![]() Поиск: Рекомендуем: ![]() ![]() ![]() ![]() Категории: ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |
Травматический шок, этиология и патогенезШок (от англ. shock – удар, потрясение) – патологический процесс, обусловен резким нарушением механизмов регуляции жизненных процессов. Шок – это определенное состояние, при котором наблюдается резкая нехватка крови самым важным органам: сердцу, легким, мозгу, почкам. Складывается ситуация, при которой имеющегося объема крови недостаточно для того, чтобы под давлением заполнить имеющейся объем сосудов. В некоторой степени шок – это состояние, предшествующее смерти. Причины: почему происходит шок? Причины обусловлены нарушением циркуляции объема крови в определенном объеме сосудов, которые способны сужаться и расширяться. Наиболее распространенной причиной является потеря крови, стремительное увеличение суммарного просвета сосудов. Сосуды расширяются, как правило, реагируя на боль. Анафилактический шок – форма шока, при которой характерна расширение сосудов. Причиной может стать попадание в организм человека аллергена. Травматический шок – форма шока, при котором характерно тяжелое состояние, спровоцированное кровотечением или болевым раздражением. Геморрагический шок – форма шока, при котором характерна острая потеря крови. Для любого шока характерное трех фазное изменение деятельности ЦНС. 1) Первоначальное распространенное воздействие на нейронов («эректильная стадия» или стадия возбуждения, компенсации). 2) В дальнейшем распространенное угнетение их активности (торпидная стадия). Обычно в обеих фазах шока сохраняется сознание. 3) Терминальная стадия – состояние комы. Стадии шока: I стадия – прешока – шоку обычно предшествет умеренное снижение систолического АД, которое стимулирует барорецепторы каротидного синуса и дуги аорты. II стадия – ранняя (обратимая) – для этой стадии характерны уменьшение уровня систолического АД, выраженная тахикардия, одышка, олигурия, холодная липкая кожа. Метаболизм становится анаэробным, развивается тканевой ацидоз, появляются признаки дисфункции органов. III стадия – промежуточная (прогрессивная)– это жизнеугрожающая критическая ситуация с низким уровнем систолического АД и необратимыми нарушениями функций органов. Она требует немедленного интенсивного лечения с проведением искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) с использованием адренергических лекарственных средств для коррекции гемодинамики и гипоксии органов. IV стадия – рефрактерная (необратимая)– характерны выраженные расстройства ЦНС и периферической гемодинамики, гибель клеток и полиорганная недостаточность. Интенсивная терапия неэффективна. Прогрессирующая полиорганная дисфункция ведет к необратимому повреждению органов и смерти. Классификация шока: 1)Гиповолемический: кровотечение, обезвоживание. 2)Перераспределительный: септический, анафилактический, гипоадреналовый. 3)Кардиогенный: миопатический, механический, аритмический. 4)Экстракардиальный обструктивный: тампонада сердца, ТЭЛА. Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую и обширную травму, сопровождающейся выраженной кровопотерей и болевым синдромом. Обычно развивается сразу после травмы, но может возникнуть в течении (4-36 часов). Классификация травматического шока: 1)Хирургический шок. 2)Шок вследствие раздробления костей. 3)Шок вследствие ожога. 4)Шок вследствие ударной воздушной волны. 5)Шок вследствие наложения жгута. 6)Эндотоксиновый шок. Симптомы травматического шока: *Кожа бледная, отмечается тахикардия, дрожание конечностей. *Глаза блестят, зрачки расширены, взгляд беспокойный. *АД постепенно снижается, частота сердечных сокращений увеличивается, пульс слабый. *Пациента бьет озноб, нередко сопровождается судорогами. *Отмечается цианоз губ, слизистых оболочек, носа. *Черты лица заострены, носогубные складки сглажены. *Выявляются симптомы интоксикации: жажда, язык обложен, губы сухие, тошнота, рвота. Моча темная, при шоке возможна анурия (отсутствие мочи). Первая помощь и лечение травматического шока. На первом этапе необходимо провести временную остановку кровотечения (жгут, тугая повязка), восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить обезболивание. В стационаре на начальном этапе переливание солевых растворов (пактасол, р-р Рингера). Назначают гормонотерапию, применяют препараты для борьбы с гипоксией головного мозга. Вопрос 16. Дата добавления: 2018-10-18; просмотров: 1731 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов Читайте также:
Рекомендуемый контект: Поиск на сайте:
|