Шоковые реакции – это кратковременные психопатические состояния, возникающие в ситуациях, остро угрожающих жизни. Продолжительность шоковых реакций – от нескольких минут до нескольких часов, реже – дней.
Обморок – (синкопе) – это внезапная, условно кратковременная потеря сознания.
Этиология.
1) Потеря сосудистого тонуса:
-вазовагальный обморок,
- ортостатический обморок,
-уменьшение венозного возврата,
- повышение внутри грудного давления (например, при мочеиспускании, кашле),
- поздние сроки беременности.
2) Уменьшение объема циркулирующей крови: - гиповолемия (потери жидкости при рвоте, диарее, повышенном потоотделении).
3) Нарушение ритма сердца.
4) Другие возможные причины:
- гипогликемия,
- приём сердечных препаратов (нитроглицерин, верапамил, B-адреноблокатеры),
- сепсис,
- гипертермия,
- гипервентиляция.
Классификация обморока.
По течению и риску развития жизни угрожающих состояний обмороки разделяют на:
- благоприятные (имеющий низкий риск)
- неблагоприятные (имеющий высокий риск)
Клиника обморока.
В развитии обморока выделяют три периода:
- период предшественников – нестабильный, быстропроходящий, кратковременный.
- собственно обморок – это отсутствие сознания наблюдается от нескольких секунд до нескольких минут.
- период восстановления сознания и ориентации человека длительностью в несколько секунд.
Чаще всего у людей наблюдают вазовагальные обмороки, характерными признаками которых являются головокружение, потемнение в глазах, холодный пот, потеря мышечного тонуса. Обморок может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в молодом возрасте.
Рекомендации по уходу при обмороке:
- первая помощь – перевод в горизонтальное положение с поднятыми ногами,
- помогите больному свободно дышать – расстегните пуговицы на рубашке,
- если больной перестает дышать – начните сердечно-легочную реанимацию.
Коллапс (от лат. collapsus – упавший) – угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжением жизненно важных органов.
Этиология. Классификация.
1) Токсический коллапс – возникает при острых отравлениях.
2) Инфекционный коллапс – менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, острая дизентерия, пневмония. Причиной такого осложнения является интоксикация эндотоксинами и экзотоксинами, микроорганизмами.
3) Гипоксический коллапс – может возникнуть в условиях пониженной концентрации кислорода в воздухе, особенно в сочетании с пониженным барометрическим давлением.
4) Ортостатический коллапс, возникающий при быстром переходе из горизонтального положения в вертикальное. В основе этого состояния лежит недостаточность венозного тонуса. Ортостатический коллапс может наблюдаться:
- при длительном заболевании и постельного режима,
- при некоторых заболеваниях эндокринной и нервной системы (энцефалит, опухоли желез внутренней секреции),
-ятрогенный ортостатический коллапс возникает при неправильном применении нейролептиков, адреноблокатеров.
У летчиков и космонавтов ортостатический коллапс может быть обусловлен перераспределением крови.При этом кровь из верхней части туловища и головы перемещается в сосуды органов брюшной полости и нижних конечностей вызывая гипоксию мозга.
Симптомы.
Пульс становится нитевидным. Определить АД почти невозможно, учащается дыхание. Сознаниепостепенно затемняется, реакция зрачков вялая, наблюдается тремор кистей рук, судороги мышц лица и рук.
Черты лица резко заостряются, зрачки расширяются.
Смерть при коллапсе наступает вследствие:
*истощения энергетических ресурсов головного мозга, в результате тканевой
интоксикации,
*нарушения обмена веществ.
В чем заключается разница между шоком и коллапсом?
Коллапс – это острая сосудистая недостаточность, характеризующаяся резким снижением АД и ОЦК, потерей сознания. Коллапс возникает в результате острого несоответствия между ОЦК и объема русла. При шоке также снижается АД (это сходство).
Отличия:
При шоке изначально выражен сосудистый спазм, сначала как защитная реакция, затем – как повреждение.
При коллапсе нарушения связаны с падением тонуса сосудистой стенки, то есть первичной недостаточностью вазоконстрикторной реакции.
Вопрос 18.
