Значение аллергических реакций замедленного типа в проблеме пересадки органов и тканей
Аллергическая реакция IV типа. Сенсибилизированные антигеном Т-клетки при повторной встречи с этим же антигеном выделяют ряд цитокинов, которые, с одной стороны, сами инициируют воспалительный процесс, а с другой активируют макрофаги.
Аллергическая реакция IV типа по скорости реакции относится к реакциям замедленного типа.
При контактной форме аллергической реакции 4-го типа в месте воздействия антигена может возникнуть экзематозная реакция. (никель, хром, динитрохлорбензол).
Туберкулиновая форма – после инъекции у пациента поднимается температура, а на месте инъекции возникает уплотнение и отёк.
Гранулематозная форма – демонстрирует определенное равновесие между повреждающим действием на ткани и Т-клеток.
Иммунологическая стадия – в ответ на первичное попадание АГ образуется клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов. При повторном попадании антиген контактирует со специфическими рецепторами этих клеток. С помощью интерлейкинов запускается бласттрансформация лимфоцитов с образованием различных клонов в том числе антиген распознающих Т-киллеров и клеток памяти.
Патохимическая стадия – лимфоциты продуцируют лимфокины.
При ГЗТ повреждение тканей может развиться в результате:
1) антигенонезависимого Т-клеточного лизиса клеток мишени, которые приобрели аутоаллергенные свойства;
2) цитотоксического действия лимфотоксинов;
3) выделение в процессе фагоцитоза лизосомальных ферментов, повреждающих тканевые структуры.
Патофизиологическая стадия:
Составной частью ГЗТ является воспаление. Оно подключается к иммунной реакции действием медиаторов патохимической стадии, которая является проявлением защитного механизма, направлена на разрушение антигена.
Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, основу которых составляет самоподдерживающийся ответ на собственные антигены организма, приводящей к повреждению клеток, содержащих аутоантиген. Часть аутоаллергенов содержится в организме в готовом виде (эндоаллергены: ткани сетчатки, хрусталика, щитовидной железы, семенников, нервной системы.
К аллергическим реакциям замедленного типа относятся также большие группы реакций и заболеваний, возникающих в результате повреждения клеток и тканей.
Трансплантационный иммунитет.
Выделяют две главные проблемы:
1. Технический аспект –подготовка трансплантата.
2. Иммунологический аспект – связан с подбором совместимого донора.
В зависимости от локализации пересаженного органа различают:
1. Ортотопическую трансплантацию – пересадка органа на место утраченного.
2. Гетеротропическую трансплантацию – пересадка органа на несвойственное ему место.
По иммунологии различают:
1. Аутотрансплонтация – при котором трансплантант переносят с одного участка на другой в пределах одного организма.
2. Алло(гомо)трансплантация – это пересадка органов и тканей между организмами одного и того же вида.
3. Ксено(гетеро)трансплантация – это пересадка органов в пределах двух разных видов.
Антигенные гистосовместимости (МНС).
Выделяют реакции:
1)Хозяин против трансплантата
2)Трансплантата против хозяина.
Пересадка аллогенных тканей или органов вызывает защитную реакцию организма, которая может привести к отторжению трансплантанта (хозяин против трансплантата). Ситуация осложняется, если трансплантируют иммунокомпентные клетки, которые склонены активно действовать против организма реципиента. Эту реакцию называют трансплантант против хозяина.
Вопрос 15.
Шок, характеристика понятия. Сходство и различия разных видов шока. Стадии шока, основные структурные
И функциональные нарушения на разных стадиях шока.
