Аллергические реакции IV типа (клеточно-опосредованные). Стадии, медиаторы, механизмы их действия.

Значение аллергических реакций замедленного типа в проблеме пересадки органов и тканей

 Аллергическая реакция IV типа. Сенсибилизированные антигеном Т-клетки при повторной встречи с этим же антигеном выделяют ряд цитокинов, которые, с одной стороны, сами инициируют воспалительный процесс, а с другой активируют макрофаги.

Аллергическая реакция IV типа по скорости реакции относится к реакциям замедленного типа.

При контактной форме аллергической реакции 4-го типа в месте воздействия антигена может возникнуть экзематозная реакция. (никель, хром, динитрохлорбензол).

Туберкулиновая форма – после инъекции у пациента поднимается температура, а на месте инъекции возникает уплотнение и отёк.

Гранулематозная форма – демонстрирует определенное равновесие между повреждающим действием на ткани и Т-клеток.

Иммунологическая стадия – в ответ на первичное попадание АГ образуется клон сенсибилизированных Т-лимфоцитов. При повторном попадании антиген контактирует со специфическими рецепторами этих клеток. С помощью интерлейкинов запускается бласттрансформация лимфоцитов с образованием различных клонов в том числе антиген распознающих Т-киллеров и клеток памяти.

Патохимическая стадия – лимфоциты продуцируют лимфокины.

При ГЗТ повреждение тканей может развиться в результате:

1) антигенонезависимого Т-клеточного лизиса клеток мишени, которые приобрели аутоаллергенные свойства;

2) цитотоксического действия лимфотоксинов;

3) выделение в процессе фагоцитоза лизосомальных ферментов, повреждающих тканевые структуры.

 Патофизиологическая стадия:

Составной частью ГЗТ является воспаление. Оно подключается к иммунной реакции действием медиаторов патохимической стадии, которая является проявлением защитного механизма, направлена на разрушение антигена.

Аутоиммунные болезни – группа заболеваний, основу которых составляет самоподдерживающийся ответ на собственные антигены организма, приводящей к повреждению клеток, содержащих аутоантиген. Часть аутоаллергенов содержится в организме в готовом виде (эндоаллергены: ткани сетчатки, хрусталика, щитовидной железы, семенников, нервной системы.

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся также большие группы реакций и заболеваний, возникающих в результате повреждения клеток и тканей.

Трансплантационный иммунитет.

Выделяют две главные проблемы:

1. Технический аспект –подготовка трансплантата.

2. Иммунологический аспект – связан с подбором совместимого донора.

В зависимости от локализации пересаженного органа различают:

1. Ортотопическую трансплантацию – пересадка органа на место утраченного.

2. Гетеротропическую трансплантацию – пересадка органа на несвойственное ему место.

По иммунологии различают:

1. Аутотрансплонтация – при котором трансплантант переносят с одного участка на другой в пределах одного организма.

2. Алло(гомо)трансплантация – это пересадка органов и тканей между организмами одного и того же вида.

3. Ксено(гетеро)трансплантация – это пересадка органов в пределах двух разных видов.

Антигенные гистосовместимости (МНС).

Выделяют реакции:

1)Хозяин против трансплантата

 2)Трансплантата против хозяина.

Пересадка аллогенных тканей или органов вызывает защитную реакцию организма, которая может привести к отторжению трансплантанта (хозяин против трансплантата). Ситуация осложняется, если трансплантируют иммунокомпентные клетки, которые склонены активно действовать против организма реципиента. Эту реакцию называют трансплантант против хозяина.

Вопрос 15.

Шок, характеристика понятия. Сходство и различия разных видов шока. Стадии шока, основные структурные

И функциональные нарушения на разных стадиях шока.