Механические дислалии 161

с верхними резцами. Более выраженные отклонения быва­ют при произношении смычных звуков (п, п', б, б', м, м'), чем щелевых (ф, ф', в, в').

Дефекты строения и вялая подвижность губ могут в изве­стной мере сказываться и при формировании ряда других звуков, например о, у, и, с, с', з, з', ц, ш, ж, ч, щ.

Зубы. Значительно чаще, чем другие элементы артику­ляционного аппарата, зубы имеют отклонения по форме, по расположению и по количеству. Бывает, что зубы распола­гаются вне зубного ряда (зубной дуги) или растут неправиль­но: с разворотом, наклоном, сужением и т. д. Нередко при­ходится встречаться с отсутствием одного зуба или более как до, так и после смены молочных зубов. При неполноценнос­ти зубных рядов страдают прежде всего звуки, образуемые с участием передних зубов. Это относится в первую очередь к язычно-зубным звукам: с, с', з, з', ц, т, т', д, д'. Такое на­рушение часто сочетается с аналогичным дефектом в произ­ношении звуков ш, ж, ч, щ. Например, при отсутствии рез­цов или при открытом переднем прикусе может возникнуть межзубный сигматизм, т. е. звуки с, з, ц, с', з' будут произ­носиться с расположением кончика языка между зубами. При отсутствии боковых зубов или при открытом боковом прикусе может возникнуть боковой сигматизм, т.е. воздуш­ная струя при произношении свистящих звуков будет откло­няться в сторону от центра. Наблюдаются случаи сочетания бокового сигматизма с аналогичным дефектом в произноше­нии и среднеязычных звуков. Зубные аномалии могут вли­ять на недостаточно полноценное произношение звуков: в, в', ф, ф', н, н', л, л', р, р'. Широкие промежутки между рез­цами (диастемы) могут также вызывать сигматизмы.

Челюсти. Наиболее распространенным отклонением в строении челюстей бывает неправильный прикус. Из ано­малий прикуса одним из часто встречающихся является глу­бокий прикус, т. е. глубокое перекрытие верхними резцами нижних таким образом, что нижние почти не видны.

Может быть открытый передний прикус (не сходятся рез-Цы при смыкании боковых зубов), открытый боковой при­кус с одной или двух сторон (когда резцы соединяются, а боковые зубы не смыкаются), перекрестный прикус (напри-Мер, при боковом смещении соотношения боковых зубов или

162

А. Г. Шембель

при сужении одной из челюстей), прогнатия (выступание верхней челюсти), прогения (выдвижение нижней челюсти).

При неправильных прикусах страдает функция жева­тельной системы. Может нарушаться и функция дыхания (развивается привычка дышать ртом). Все это определен­ным образом сказывается и на конфигурации лица, что может усугублять психическую травматизацию детей и осо­бенно подростков. Для логопедов важным обстоятельством является то, что указанные недостатки в пережевывании пищи и дыхании у ребенка могут усугублять аномалии стро­ения артикуляционного аппарата. Так, в результате пре­обладания дыхания через рот может больше выдвигаться вперед в процессе роста нижняя челюсть, увеличивается масса языка.

Указанные отклонения в строении челюстей могут приво­дить к дефектам произношения — различным сигматизмам, ротацизмам, йотацизмам. Чаще встречаются межзубный и бо­ковой сигматизм как порознь, так и в сочетании (т. е. кончик языка может располагаться между зубами и одновременно смещаться в одну из сторон). При таком комбинированном сигматизме, подобно боковому, слышится немало дополни­тельных призвуков типа прихлюпывания, пришептывания, причмокивания и др.

Н ёб о. Приобретенные дефекты нёба могут быть травма­тического происхождения или возникают в результате спе­цифических заболеваний. К числу врожденных дефектов нёба можно отнести несращение срединного шва и малый размер нёбных костей, расщелину мягкого нёба и язычка, субмукозную щель, а также укорочение мягкого нёба.

Из аномалий развития нёба чаще встречается его незара-щение (12—30% всех аномалий приходится на расщелины нёба и губы), а из незаращений отдельных элементов челюс-тно-лицевой системы незаращения нёба составляют 80% (М.Д. Дубов). По данным литературы, расщелины губы и нёба нередко сочетаются с пороками развития других орга­нов и элементов артикуляционного аппарата.

У детей с врожденной расщелиной нёба иногда наблюда­ется сужение верхней челюсти, деформации верхнего ряда зубов, носа, увеличение языка. Это приводит к изменениям конфигурации лица, характерным для таких детей. <...>

Механ ические дислалии_______________________ ^^ _________ 163

Дифференцированные движения языка играют ведущую роль в формировании конкретных звуков речи. Среди ано­малий развития чаще встречаются увеличенные размеры языка и укорочение подъязычной связки. Значительно реже отмечаются случаи недоразвития языка и тем более его рас­щепления.

Увеличение массы языка отмечается у детей, страдающих болезнью Дауна. Это же нередко наблюдается и при выражен­ных нарушениях носового дыхания (полипы, сужение носовых ходов, хронические тонзиллиты). Чрезмерное увеличение язы­ка, не помещающегося в полости рта, известно под названием слоновости языка. Такое явление может развиться, например, в результате воспалительного процесса. Естественно, при по­добном состоянии артикуляционного аппарата наряду с нару­шением питания резко страдает и речевая функция.

Опухоли языка в зависимости от месторасположения и размеров по-разному влияют на четкость звукопроизношения. Наиболее уязвимы артикулемы при крупных новообразованиях тела и корня языка. Неред­ки случаи Рубцовых изменений кончика языка в результате ожогов или ранений. Если не произошло сращение языка с основанием полости рта и сохранена его подвижность, то в фонетике, как правило, не наблюдает­ся грубых нарушений. Укорочение подъязычной связки влечет за собой некоторые расстройства произношения р, р', ш, ж, ч, щ, требующих подъема кончика языка.

По вопросу о подрезывании подъязычной связки до сих пор высказываются резко противоположные мнения. Реше­ние о хирургическом вмешательстве должно приниматься в зависимости от объема движений кончика языка. Некото­рые специалисты категорически отвергают оперативное ле­чение, заменяя его специальной гимнастикой и вибрацион­ным массажем.

К сужению ротовой щели или к нарушению герметизации полости рта может привести анкилоз челюстно-височного сустава, особенно если он образовался с двух сторон. При плохой подвижности нижней челюсти нарушается функция Резонирования ротовой полости. В результате страдают в из­вестной мере гласные звуки.

При органических дислалиях, возникших вследствие па­тологического развития, так же как при приобретенных де­фектах строения периферического речевого аппарата, стра-

164

А. Г. Шембель

дают группы звуков, требующие общности движений эле­ментов артикуляционного аппарата. В этом заключается отличие их от функциональных дислалий. Поясним это при­мером. При открытом переднем прикусе может встречаться расстройство произношений всех язычно-зубных звуков: с, з, ц, т, ш', ж,ч,щи их мягких пар за счет несмыкания рез­цов и отсутствия упора в них кончика языка. При функцио­нальной дислалий картина может быть иной. Например, при межзубном произношении с, з, ц и их парных звуков может не быть межзубного произношения других язычно-зубных звуков {т, д, т', д').

В процессе речи начинают с повышенной активностью двигаться некоторые другие мышцы (губа движется силь­нее и подключаются мимические мышцы), мягкости звуков нет. Слоговая структура слова сохраняется. Замещение от­сутствующих звуков субститутами может происходить по сходству как артикуляторных, так и акустических особенно­стей (В.И. Бельтюков, С. Бернштейн, А.Н. Гвоздев, Л.В. Ней­ман, Б.Д. Эльконин и др.).

Исследованиями отечественных физиологов показана ве­дущая роль речеслухового и речедвигательного анализато­ров в полноценном формировании речи ребенка. Последу­ющая разработка этих вопросов нашла свое отражение и в исследованиях советских дефектологов. Так. установле­но, что формирование нормального восприятия звуков речи базируется на полноценных артикуляторных движениях (В.И. Бельтюков, Л.В. Нейман).

В тех случаях, когда строение артикулирующих органов периферического отдела речевого аппарата нарушено, фор­мирование речи происходит в особых условиях: артикуле-мы звуков образуются таким образом, чтобы акустический характер звука был похож на обычный, нормальный. В этом проявляются большие компенсаторные возможности детс­кого организма.

Таким образом, слуховой контроль (там, где он является полноценным) корригирует звукопроизношение. Поэтому мы иногда встречаемся с аномальной артикуляцией, кото­рая выявляется только при визуальном исследовании поло­сти рта в момент артикуляции звука; акустически же раз­ницу выявить не всегда удается.