Дифференциация дислалий 151

В логопедической работе при механической дислалий (ринолалия, укороченная уздечка языка и т. п.) неблагоп­риятными оказываются смешанные случаи, когда, кроме дефекта в строении периферического аппарата речи, име­ется еще стертая форма дизартрии. В таких случаях исправ­ление речи сильно замедляется, и иногда не удается сфор­мировать правильное произношение всех звуков речи.

Что касается группы речевых расстройств, которые иног­да диагносцируются как органическая, или цент­ральная, дислалия, то при анализе таких форм отме­чается ряд трудностей. Конечно, в тех случаях, когда психоневрологом при кратком амбулаторном обследовании выявлена выраженная органическая неврологическая сим­птоматика, то тогда эти формы правомерно относят к дизар­трии. Но так бывает далеко не всегда. В практике логопеди­ческой работы мы встречаемся с такими детьми-логопатами, у которых врачебное (психоневрологическое) обследование чаще не отмечает симптомов органического поражения не­рвной системы и им ставится диагноз — дислалия. Когда же логопед начинает систематическую работу с таким ребенком, то в динамике ее открывается ряд особенностей, ускользаю­щих при первом амбулаторном исследовании, а именно: раз­личное положение языка в полости рта в состоянии покоя и ограниченность, неточность и слабость движений языка.

Язык бывает неспокойным, напряженным, лежит бугром, постоянно оттягиваясь в глубь рта. Иногда наблюдается запа-дение правой или левой половины языка, тогда он постоянно кренится в одну сторону. У иных наблюдается склонность к сужению языка, который при побуждении к действию сразу становится узким и длинным. Это состояние свидетельствует об изменениях тонуса мышц языка в одной или обеих полови­нах языка. Часто бывает, что кончик языка слабо выражен, т. е. передний край его не вытягивается (при нормальной подъязычной связке). Ребенок не умеет произвести движение Кончиком языка, долго не ощущает его положения во рту, что говорит о паретичном состоянии собственных мышц языка.

В иных случаях, при отсутствии ограничения в движе­ниях языка и губ, часто бывает неточность и слабость дви­жений. Вялость, ограниченность движений обусловливают­ся гиперкинезами языка, постоянно подвижного, как бы не находящего нужного положения. Особенно это видно при

152

Л. В. Мелехова

движениях языка вперед, вверх и в стороны. Повторение движений вызывает быстрое утомление, замедляется темп движений, быстро наступает потеря точности движений. При повторении движений иногда наблюдается легкое по­синение языка, появляется дрожание.

В дошкольном возрасте дети-дислалики отличаются по­вышенной возбудимостью или, наоборот, заторможеннос­тью; часто у них имеется легкое отставание в общем разви­тии. Они менее активны в коллективе, стесняются своего недостатка. Их речь может вызвать насмешки у сверстни­ков и критические замечания у взрослых — это еще более подавляет их и приводит к вторичным изменениям в харак­тере. У таких детей рано может развиться раздражитель­ность, плаксивость, обидчивость. Они сами не могут спра­виться с плохой речью и, страдая от этого, реагируют непослушанием, агрессивным поведением.

В противоположность обычной функциональной дисла-лии описанная форма исправляется медленно. Срок логопе­дических занятий возрастает до нескольких месяцев, а иног­да нужно повторить курс логопедических занятий. Анализ подобных случаев заставляет выделить указанную группу как группу осложненных дислалийс различны­ми причинами, которые должны быть точно изучены, так как это имеет большое значение для прогноза и срока лого­педических занятий. Указанные формы, по-видимому, мо­гут трактоваться как стертые формы дизартрии, недостаточ­но точно диагностированные при первичном медицинском обследовании. Стертые формы дизартрии (органическая дис­лалия) и механическая дислалия сохраняются по выходе ребенка из дошкольного возраста.

Снижение процента детей с неправильной речью в стар­шем дошкольном и школьном возрасте происходит за счет уменьшения функциональной дислалии.

Мелехова Л.В. Дифференциация дислалии. Очерки по патологии речи и голоса / Под ред. С.С. Ляпи­девского. — М., 1967. — С. 80—85.

Р.И. Мартынова

О психолого-педагогических

особенностях детей-дислаликов

и дизартриков

Дифференцированное изучение дислалий и дизартрии показывает различие между этими дефектами не только в медицинском плане. Проведенное исследование показало определенное различие между этими речевыми дефектами и в психолого-педагогическом отношении. В процессе иссле­дования было установлено, что дислалий (за исключением механической) связаны с функциональными расстройства­ми в речедвигательном анализаторе. Они возникают глав­ным образом у детей ослабленных, перенесших инфекции в раннем детском возрасте. Дизартрии связаны с поражени­ем центральной нервной системы. Возникают они после пе­ренесенных мозговых заболеваний — энцефалитов, травм и др. В неврологическом статусе у детей-дислаликов, в боль­шинстве случаев, органических поражений центральной не­рвной системы мы не отмечали.

При дизартриях (за исключением стертых форм) заметно выступает неврологическая симптоматика. Дети со стертой формой дизартрии напоминают дислаликов. Однако при тщательном обследовании обнаруживаются неблагоприят­ные факторы в анамнезе, органическая микросимптомати­ка в неврологическом статусе, а также затруднения при про­ведении логопедических мероприятий. Если при дислалий речевой дефект связан с неправильным произношением от­дельных звуков или групп, то при дизартриях страдает не только звукопроизношение, но и голос, темп, плавность, модуляция, дыхание и т. д.

Целым рядом наблюдений было установлено, что дети, страдающие неясной, непонятной, а иногда и смазанной ре­чью, на первый взгляд как бы имеют тождественные дефек­ты. Однако более глубокое изучение позволило выделить ^сРеди этих детей две группы (дизартрии и дислалий), имею­щие совершенно различную природу речевого дефекта.

154

Р. И. Мартынова

Изучением различных форм речи занимались многие ав­торы: А. Куссмауль, проф. Гутцман, Фрешельс, СМ. Добра-гаев, М.Е. Хватцев, Р.Е. Левина, О.В. Правдина, Ю.А. Фло­ренская, Н.А. Власова, A.M. Смирнова, М.Б. Эйдинова и др. Однако более дифференцированный характер отдельных форм речевых расстройств в медико-педагогическом аспек­те все же недостаточно выявлен.

Основной задачей настоящего исследования было выяснить специфику психолого-педагогических особенностей этих де­тей, поскольку у одной группы имеют признаки органичес­кого поражения центральной нервной системы, а у другой этого нет. <...>

Психолого-педагогическое изучение процессов восприя­тия, памяти, внимания, мышления, эмоционально-волевой сферы и характера испытуемых детей проводилось в срав­нительном плане. Большое внимание уделялось также ис­следованию речевого статуса.

Естественно, изучение отдельных звеньев познавательно­го процесса носило несколько условный характер, посколь­ку все процессы высшей нервной деятельности тесно взаи­модействуют между собой.

При изучении психолого-педагогических особенностей детей-дислаликов и дизартриков мы в значительной степе­ни опирались на учение И.П. Павлова о высшей нервной де­ятельности, взяв за основу положение о том, что процессы обучения и воспитания формируются на базе условно-реф­лекторной деятельности коры больших полушарий.

Сравнивая детей-дислаликов и дизартриков в психологи­ческом отношении, мы отметили ряд специфических и от­личительных особенностей, присущих той или иной форме речевых расстройств.

Дети-дислалики.

1. Большинство обследованных детей-дислаликов имеет
нормальный интеллект, за исключением отдельных случа­
ев задержки психического развития. (Иногда встречались
дислалики с чертами инфантилизма.)

2. У дислаликов мы не встречали выраженных патологи­
ческих изменений эмоционально-волевой сферы и характе­
ра. Поведение и настроение их в отделении и на логопеди­
ческих занятиях были правильными, за исключением