И реабилитация как категории специально й пси хологии

Любая живая система должна обладать определенным за­ пасом «прочности» на случай резких неблагоприятных изме­ нений во внешней и внутренней среде. Для этого необходи­ мы специфические компенсаторные механизмы. Сложность живой системы прямо пропорциональна ее эффективности. Но усложнение системной организации повышает вероятность внутренних «сбоев» в процессе ее работы. Поддержание оп­ ределенного уровня «надежности» системы в целом и отдель­ ных ее компонентов составляет суть сложных и многообраз­ ных процессов компенсации. Наличие парных органов у мно­ гих животных и человека, способных «продублировать» друг друга при поражении одного из них, как и способность к ре­ генерации, свидетельствует о филогенетической древности компенсаторной приспособляемости.

Под компенсацией понимается процесс возмещения недораз­ витых или нарушенных функций путем использования сохран­ ных или перестройки частично нарушенных.

Д ля теории и практики специальной психологии данная категория является одной из ключевых. То, как происходит восстановление нарушенных функций, от чего оно зависит, составляло предмет острых дискуссий на протяжении не од­ ного столетия. Существовало и существует множество теорий компенсации. Особое значение в понимании сущности ком-

 

164

пенсаторных механизмов сыграли исследования П. К Анохи­ на, Л. С. Выготского, А. Р. Лурии, В. Ш терна, А. Адлер и др.

Прежде всего, были существенно трансформированы такие понятия, как «орган» и «функция». В естественно-научной тра­ диции X I X века под органом понималась определенная, мате­ риальная часть живого организма, выполняющая свою соб­ ственную ф ункцию. Такая узкоморфологическая трактовка была достаточной для характеристики соматических, телесных функций, но она явно не соответствовала сложной организа­ ции психической активности и поведения человека. Вследствие этого понятие «орган» было расширено и преобразовано в по­ нятие «функциональный орган». А. А. Ухтомский писал по это­ му поводу: «Органом может быть всякое временное сочетание сил, способное осуществить определенное достижение» (цит. по: Братусь Б. С. Аномалии личности. М., 1990, с. 69).

Также видоизменилось и представление о психических функциях, которые долгое время рассматривались как некие недифференцированные, далее неразложимые «способности». На смену ему пришла идея «психологических систем», обла­ дающ их сложным строением, включающих множество компонентов: мотив, намерение, замысел, программы дея­ тельности, образ результата и операции, реализующими эту программу, с обязательным сличением полученного результа­ та с исходным его образом. П ри таком понимании психиче­ ские функции следует сопоставлять не с морфологическим субъектом, а с нейрофизиологическими процессами, осуще­ ствляемыми теми или  иным и мозговыми           структурами. Следовательно, в основе психической деятельности лежат

«функциональные органы» или «функциональные системы», характеризующиеся сложным составом своего строения, вклю­ чающие набор афферентных и эфферентных звеньев. Различ­ ные по содержанию психические функции обеспечиваются разными по составу функциональными системами.

Функциональные системы обладают высокой пластично­ стью и способностью к перестраиванию. И м енно эта способ­ ность лежит в основе механизмов компенсации перестроек.

 

165

Традиционно выделяют два типа перестроек нарушенных фун­ кций — внутрисистемную и межсистемную.

Компенсаторны е процессы протекаю т под постоянны м контролем и при участии высшей нервной деятельности; они проходят несколько фаз (этапов).

Первая фаза — обнаружение того или иного нарушения в работе организма. Сигнал о нарушении может быть связан и с самим расстройством, и с его последствиями, с различными отклонениями в поведении и деятельности.

Вторая фаза — оценка параметров нарушения, его локали­ зации и глубины (выраженности).

Третья фаза — формирование программы последователь­ ности и состава компенсаторных процессов и мобилизации, нервно-психических ресурсов индивида.

Включение этой программы с необходимостью требует от­ слеживания процесса ее реализации. В этом состоит содержа­ ние четвертой фазы.

И наконец, пятая, завершающая фаза связана с остановкой компенсаторного механизма и закреплением его результатов.

Временная длительность указанных этапов может быть раз­ личной, что зависит от характера нарушения, его выраженно­ сти и от индивидуальных особенностей организма. Останов­ ка компенсаторного процесса связана с восстановлением нарушенной функции и возобновлением разных форм дея­ тельности.

Компенсаторные процессы, разворачиваясь во времени, осуществляются на разных уровнях своей организации. Обыч­ но выделяется четыре подобных уровня.

Первый — биологический, или телесный уровень: компен­ саторные процессы протекают преимущественно автоматиче­ ски и бессознательно.

Второй — психологический уровень существенно расширя­ ет возможности компенсаторных механизмов, преодолевая ограничения первого. М ожно сказать, что психологический уровень есть истинно человеческий способ восстановления нарушенных функций с привлечением работы сознания.

 

166

Не случайно одно и то же нарушение у животных и челове­ ка может привести к различным последствиям. Так, глухота у животного в условиях дикой природы не совместима с жиз­ нью. Человек же при всех трудностях, возникающих в усло­ виях глухоты, способен продолжать полноценную жизнедея­ тельность.

Психологический уровень компенсации, прежде всего, связан со способностью человека к адекватной оценке своих возможностей в условиях тех или иных наруш ений, поста­ новке реальных целей и задач, сохранении позитивного отнош ения к себе. В подобных ситуациях самосознание и личность человека, в особенности его волевые качества, вы­ полняю т важнейшую компенсаторную функцию. Поэтому закономерны м кажется то, что при одном и том же наруше­ нии у разных людей мы можем наблюдать выраженные от­ личия в их социальной адаптации в зависимости от личнос­ тных особенностей.

Психологический уровень компенсации также связан с ра­ ботой защитных механизмов и копинг-стратегий поведения. Психологическая защита, по определению Р. М. Грановской, —

«это специальная система стабилизации личности, направленная, на ограждение сознания от неприятных, травмирующих пережи­ ваний, сопряженных с внутренними и внешними конфликтами, состояниями тревоги и дискомфорта» (Никольская И. М., Гра­ новская Р. М. Психологическая защита у детей. СП б., 2000, с. 19). Механизмы психологической защиты по большей мере относятся к бессознательной активности. Это вытеснение, подавление, идентификация, проекция, регрессия, сублима­ ция, рационализация, катарсис и многие другие. Будучи пло­ хо осознаваемы, они весьма избирательны в зависимости от характера проблемной ситуации и от личностных особеннос­ тей человека. Кроме того, механизмы защиты способны со­ действовать как адаптации, так и дезадаптации индивида. В последнем случае речь идет о фиксации одного и того же защитного механизма, независимо от складывающейся внеш­ ней ситуации.

 

167

Копинг-стратегии представляют собой сознательные уси­ лия личности, предпринимаемые для совладания со стрессо­ выми ситуациями, порождающими тревогу. В реальном по­ вседневном поведении человека, пытающегося решить ту или иную проблемную ситуацию, как правило, различные защит­ ные механизмы комбинируются с разными вариантами ко - пинг-стратегий. Последние крайне многообразны, но легко укладываются в три основных типа — разрешение проблемы, поиск социальной поддержки и избегание — уход от необхо­ димости самостоятельного решения. Выбор конкретного типа стратегии обусловлен объективными обстоятельствами про­ блемной ситуации. Но он также во многом зависит от лично­ стных особенностей индивида, от направленности личности, характера ценностных ориентации, системы социальных ус­ тановок и отношения к себе, окружающим и в особенности к своему нарушению.

П сихологический уровень протекания компенсаторны х процессов, являясь центральным для человека, тем не менее не может сам по себе обеспечить реализацию всей компенса­ торной программы. Для этого требуется более сложная форма его организации, реализуемая на социально-психологическом уровне. Здесь, как несложно заметить, мы выходим за грани­ цы телесного бытия индивида, но остаемся в рамках его лич­ ности как социального способа существования. На данном уровне помимо интрапсихических начинают отчетливо дей­ ствовать интерпсихические, экстрацеребральные механизмы.

По сути дела, выход за пределы физического бытия чело­ века уже имел место на предыдущей психологической ступе­ ни. И бо личность, прежде всего, продукт социальной среды, Но здесь характер компенсаторного процесса представлен, если угодно, в своей открытой форме. Эффективность ком­ пенсации во многом определяется характером межличност­ ных отношений инвалида с ближайшим окружением.

Участие, взаимопомощь, эмоциональная поддержка, пони­ мание, терпимость и т. д. являются мощным психологическим средством раскрытия потенциальных возможностей челове-

 

168

ка, укрепляющих веру в свои силы, восстанавливающих по­ зитивное отношение к себе. Ощущение духовного и социаль­ ного благополучия базируется на осознании своей нужности кому-то или чему-то, а также на ясном понимании своей соб­ ственной независимости и автономности. Это порождает в человеке чувство осмысленности существования и защищен­ ности. Последнее связано с представлением о минимальной степени гарантированной безопасности и верой в собствен­ ные силы. Чувство осмысленности включает наличие ясных и достижимых целей, ощущение контролируемости происходя­ щих событий, ненапрасности потраченных усилий.

Ощущение благополучия многими исследователями связы­ вается с тремя основными жи зненными «опорами», к числу которых относятся семья, профессия и ближайшее окружение вне семьи. В каждом из этих институтов индивид в разных пропорциях реализует осознание своей причастности и неза­ висимости. К онечно, связи человека с миром неизмеримо богаче, но указанные три принципиально важны в процессе компенсации тех или иных нарушений. Способность челове­ ка совладать с тяжелыми испытаниями и трудностями во мно­ гом зависит от прочности указанных «опор». Нетрудно заме­ тить, что серьезные заболевания и травмы, приводящие к ин­ валидности, так или иначе испытывают на прочность именно эти несущие конструкции жизненного пространства челове­ ка. Не случайно в современной коррекционной педагогике и специальной психологии особое внимание уделяется семей­ ному воспитанию и профессиональному самоопределению лиц с врожденными или рано приобретенными отклонения­ ми от нормального хода развития.

Безусловно, возможны ситуации, при которых субъект спо­ собен переживать ощущение благополучия даже в условиях серьезных нарушений в структуре межличностных отноше­ ний, в том числе и семейных, а также в отсутствии необходи­ мой профессиональной деятельности. Но подобное, скорее всего, может говорить о патологии личности при деформации ее смысловой сферы и системы ценностных ориентации.

 

169