Говоря о компенсаторных процессах, следует отметить, что их часто путают с адаптационными феноменами. И действи тельно, в обоих явлениях присутствует эффект приспособле ния, что роднит их между собой. И м енно поэтому некоторые авторы считают, что компенсация представляет разновидность адаптационных процессов. Реже высказывается обратная точ ка зрения. Наиболее четкую последовательную позицию за нимают в данном вопросе А. И. Воложин и Ю. К. Субботин. Они рассматривают адаптацию и компенсацию как сложную биполярную ф ункцию, где единство сочетается с разнона- правленностью и где смысл одной функции раскрывается че рез существование другой. Адаптация и компенсация не изо лированы, они уравновешивают друг друга. Примерами дру гих биполярн ы х ф ункци й могут служить: напряжени е — расслабление, сгибание — разгибание, вдыхание — выдыха ние, возбуждение — торможение, питание — выделение и т. п.
Адаптация срабатывает, когда нарушается равновесие меж ду индивидом и средой в результате изменений в последней. Восстановление баланса в подобной ситуации возможно лиш ь
176
при условии, что определенные перемены произойдут в са мом индивиде: ему следует отказаться от своего прежнего ис ходного состояния. Следовательно, адаптация — составная часть приспособительных реакций системы на изменение сре ды существования, выражающихся в том, что система, реаги руя на изменения существенных для нее параметров и дефек тов среды, перестраивает, изменяет свои структурные связи для сохранения функций, обеспечивающих ее существование как целого в изменившейся среде. Механизм адаптации мо жет включать как морфологические, так и поведенческие ре акции в зависимости от уровня организации системы (Воло- жин А. И., Субботин Ю. К. Адаптация и компенсация — уни версальный биологический механизм приспособления. М., 1987, с. 33-34).
Компенсаторные процессы срабатывают также в ситуации нарушенного равновесия, но по причине изменений, произо шедших не в среде, а в самом индивиде. В этом случае восста новление баланса возможно при условии частичного или пол ного возвращения индивида к исходному состоянию.
Таким образом, адаптационные и компенсаторные процес сы действуют в разных направлениях в ситуации нарушенно го равновесия в зависимости от причины этих нарушений — средовых или внутрисемейных. Изложенные положения мож но обобщенно, хотя и весьма схематично представить в гра фической форме. На рисунке 12.3. воспроизведены направ ления действия адаптационных и компенсаторных процессов.
В верхнем ряду представлено направление действия адап тационного процесса с выделением трех фаз. Первая фаза — состояние динамического равновесия индивида со средой, обозначенная на схеме идентичными по форме геометриче скими фигурами (большой квадрат — окружающая среда; ма лый квадрат — индивид). Вторая фаза — нарушенное равно весие, вследствие изменений средового порядка. На схеме это положение отражено путем преобразования большого квад рата в круг. Третья фаза — восстановление утраченного равно весия — преобразование малого квадрата в круг. Таким обра-
177
А. Адаптационный процесс
 |
Б. Компенсационный процесс
 |
Рис. 12.3. Н аправлени е действи я адаптационн ы х и компенсаторн ы х процессо в
зом видно, что основное направление адаптационного про цесса на пути достижения баланса лежит в уходе от своего из начального состояния. На той же схеме изображено обратное направление действия компенсаторных механизмов.
Будучи едиными и разнонаправленными, адаптация и ком пенсация развиваются в онтогенезе неравномерно. Становле ние адаптационных процессов явно обгоняет формирование компенсаторных, ибо процесс развития по своей внутренней сущности весьма близок к адаптации. Возрастное развитие — это формирование новообразований, то есть постоянный уход от своего прежнего состояния. Далее, по мере взросления раз витие компенсаторных способностей усиливается и догоняет
178
адаптационные, приблизительно уравниваясь с ним. По мере старения первыми начинают ослабевать адаптационные ме ханизмы, а позже компенсаторны е. Д инамика возрастного соотнош ения адаптационных и компенсаторных процессов представлена на рисунке 12.4.
 |
Рис. 12.4. В озрастна я динамик а развити я адаптационн ы х и компенсаторн ы х процессо в
В современной специальной психологии термин «компен сация» не является ш ироко употребимым. Куда чаще исполь зуется понятие «реабилитация». Компенсация — это внутрен ний процесс; реабилитация — внеш ний. Реабилитационная проблематика стала активно привлекать к себе внимание оте чественных специалистов в конце 60-х годов.
Реабилитация определяется как «система государственных, социально-экономич еских, медицинских, профессиональ ных, педагогических, психологических и других мероприятий, направленных на предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате тру доспособности, на эффективное и раннее возвращение боль ных и инвалидов (детей и взрослых) в общество и к обществен но полезному труду. Реабилитация представляет сложный про цесс, в результате которого у пострадавшего создается активное отношение к нарушению его здоровья и восстанавливается
179
положительное отношение к жизни, семье и обществу» (Ка банов М. М. Реабилитация психически больных. Л., 1985, с. 10). Ключевым в этом определении является то, что реабили тация представляет собой систему мероприятий. Это следует
подчеркнуть особо, чтобы отделить данное понятие от терми на «компенсация».
Отдельно взятое воздействие не может рассматриваться как реабилитационное.
Этот процесс направлен не на само нарушение, а на лич ность человека с тем или ины м нарушением, на восстановле ние полноценного существования этой личности в обществе, на преодоление социальных последствий заболевания или травмы. Говоря совсем упрощенно, цель реабилитации — не допусти м превращ ение личности инвалида в инвалидную личность. С психологической точки зрения драма инвалид ности состоит в конфликте полноценных человеческих по требностей с ограниченными возможностями их реализации. Реабилитация направлена на максимальное преодоление и разрешение этого конфликтного состояния, ибо в противном случае возможна постепенная деформация личности постра давшего.
Следует также заметить, что реабилитационные меропри яти я направлен ы на восстановление того, что выш е нам и называлось основными жи зненным и опорами — семья, про фессия и социальное окружение. Это прямо указано в приве денном определении. Существуют специальные виды реаби литации: семейная, социально-психологическая и професси ональная. Эти направления помощ и показаны в том случае, если в результате инвалидизации у человека возникают про блемы в сфере семейных отношений (в том числе и по вине самого инвалида), трудоустройства и межличностных контак тов с окружающими людьми.
Будучи внеш ними по отношению к индивиду, реабилита ционные мероприятия опираются на компенсаторные внут ренние процессы. М ожно сказать, что реабилитация есть не что иное, как попытка воздействовать на компенсаторны е
180
способности человека. П ри этом разные виды реабилитации опираются и направлены на разные уровни компенсаторных процессов. Так, медицинская реабилитация обращена к био логическому уровню организации компенсаторных механиз мов. Ведущая роль здесь принадлежит биологической терапии, вклю чая использование лекарственны х средств, лечебной физкультуры и т. д.
Психологическая реабилитация в свою очередь направле на на оптимизацию протекания компенсаторных процессов на уровне сознания. Она предполагает использование разно образных психотерапевтических и психокоррекционных ме роприятий. Их целью является максимальное по возможнос ти смягчение кризисных переживаний личности, формиро вание адекватной самооценки и позитивного самовосприятия, расширение представлений о жи зненной перспективе, фор мирование трудовых установок личности инвалида.
Когда мы говорим о социально-психическом и социальном уровне компенсаторных механизмов, то должны указать, что к ним обращены такие формы реабилитации, как семейная, педагогическая (переобучение), трудовая (приобщение к до ступным видам трудовой деятельности), досуговая, креатив ная и социальная в широком смысле слова. Последняя подра зумевает весьма обш ирный спектр социальных, социально- экономических и государственных мероприятий, представлен ных не в виде отдельных акций, а как долгосрочная, целенап равленная политика в отношении разных групп инвалидов с предоставлением определенных льгот и обязательств со сто роны государства.
И наконец, к сфере социальной реабилитации следует до бавить формирование сообществ различных групп инвалидов, задачей которых является взаимная помощь, создание усло вий для социальной адаптации и отстаивание интересов са мих инвалидов на региональном и государственном уровне.
К вышесказанному следует добавить следующее: как нет четких границ между уровнями протекания компенсаторных процессов, так не существует и жесткого разделения разных
181
форм реабилитационных мероприятий, что подчеркивает их единство и комплексность.
В литературе указывается, что успешность реализации ре абилитационны х м ероприятий возможна при соблю дении определенных принципов. К их числу относятся следующие:
1) единство биологических и психосоциальных воздействий; 2) разноплановость усилий для организации реабилитаци
онных мероприятий (психологическая, семейная, про фессиональная реабилитация);
3) апелляция к личности инвалида с использованием парт нерских отношений сотрудничества в процессе реаби литации;
4) ступенчатость или последовательность мероприятий, где предыдущие подготавливают почву для последующих воздействий.
Перечисленные принципы сформулированы одним из ав торитетных специалистов по вопросам реабилитации М. М. Кабановым. Им же разработаны и этапы реабилитаци онного процесса. Первый этап — восстановительное лечение. Второй этап — реадаптация — заключается в развитии воз можностей инвалида к условиям внешней среды. Ведущая роль здесь принадлежит психосоциальным воздействиям, направ ленны м на стимуляцию социальной активности личности по страдавшего. Третий этап — собственно реабилитационный, задача которого состоит в восстановлении прежних отноше ний инвалида с окружающей действительностью.
Оценивая реабилитационный потенциал человека, мы дол жн ы учитывать не только характер и глубину нарушения, но и социально-психологические последствия этого наруш ения. Так при одной и той же патологии они могут быть различны ми, в зависимости от того, каким образом нарушенная функ ция была связана с прежней профессией и какое место про фессия занимала в иерархии ценностей личности.
Несколько иную ситуацию воспроизводит другой термин, не менее употребимый в современной специальной психоло-
182
гии, — абилитация, означающий в дословном переводе — пре доставление прав. П ри реабилитации речь идет о восстанов лении, возмещении потерянных свойств, условий, того каче ства жи зни, которое было утрачено индивидом.
Абилитационная ситуация характеризуется иначе. Это те случаи, когда индивид уже рождается с тем или иным поро ком, отклонением в физическом или психическом развитии. Работа с человеком, имеющ им врожденные нарушения, стро ится на иной основе. В подобных случаях возможны исходная неадаптированность, отсутствие периода нормального разви тия и какой бы то ни было утраты. Поэтому абилитационные мероприятия нужно понимать как систему раннего вмешатель ства в процесс развития ребенка с целью достижения его макси мальной приспособленности к внешним условиям существования с учетом индивидуальных особенностей имеющихся нарушений.
Последняя категория, которую мы рассмотрим, — коррек ция, под которой понимается процесс исправления тех или иных нарушенных функций. В специальной психологии длительное время обсуждается вопрос о соотношении коррекции и ком пенсации. Суммируя все точки зрения, можно сформулиро вать несколько положений.
Прежде всего, коррекция — это всегда определенное воз действие на человека с целью исправления чего-либо, это вне ш ний процесс по отношению к индивиду, в отличие от ком пенсации. Безусловно, внешнее коррекционное воздействие должно на что-то опираться, как, например, реабилитация опирается на компенсаторные процессы. Для коррекционных мероприятий в качестве базы выступают механизмы сенсиби лизации — закономерной способности функций к повыше нию своей эффективности под влиянием тренировки.
Коррекция, в отличие от компенсации, показана в случае нарушения функции, но не ее выпадении. Корригировать, на пример, зрение, когда оно отсутствует, бессмысленно. В этом случае речь идет как раз о восполнении утраченной функции.
Обратите внимание, что словосочетание «нарушенная фун кция» фигурирует в определении и компенсации, и коррек-
183
ции. Это означает, что вопрос о том, следует ли нарушенную функцию корригировать или компенсировать, решается в за висимости от того, насколько выражены сами наруш ения. Расстройства функции, при которых она еще существует, но уже не способна достичь уровня целесообразной результатив ности, свидетельствуют о необходимости включения компен саторных механизмов. Так, например, снижение остроты зре ни я до таких показателей, при которых никакое приближе ние предмета к глазам, равно как и его увеличение не приводит к формированию образа восприятия, но остаются сохранны ми лиш ь элементарные ощущения, можно назвать выражен ной неспособностью к целесообразной результативности зри тельной функции. В подобной ситуации говорить об эффек тивной коррекции не имеет смысла.
Таким образом, мы попытались разграничить обсуждаемые понятия. Тем не менее указанные различия имеют не абсолют ный, а относительный характер. Ибо коррекция и компенса ция могут взаимно дополнять друг друга. Даже при незначи тельном сниж ении остроты зрения на один глаз, ф ункцию ведущего автоматически берет на себя сохранный, восполняя недостатки больного. По сути своей это компенсаторный акт. С другой стороны, в ситуации выраженного нарушения фун кций возможно и даже необходимо проведение определенных коррекционных мероприятий. Хорошо известно значение раз вития остаточного зрения и слуха у слепых и глухих детей для повыш ения их адаптированности.
Мы рассмотрели в сравнительном плане такие категории, как компенсация, адаптация, реабилитация, абилитация и коррекция. Раскрытие их значений позволяет лучше понять сам феномен отклоняющегося развития. Безусловно, главным критерием эффективности коррекции, реабилитации и аби- литации является полученный результат. Но не менее важна и устойчивость достигнутого эффекта, а также временные за траты, как выражение трудоемкости, а стало быть, стоимости коррекционной или реабилитационной услуги.
184
К онтрольн ы е вопросы
1. Что представляют собой компенсаторные процессы?
2. Какова уровневая организация компенсаторных процессов?
3. Охарактеризуйте основные фазы компенсаторного процесса.
4. В чем сходства и различия компенсации и адаптации?
5. В чем состоит сущность таких феноменов, как декомпенсация, псевдокомпенсация и гиперкомпенсация?
6. Что представляет собой реабилитационный процесс?
7. Как соотносятся между собой такие понятия, как компенса ция и реабилитация?
8. Что представляет собой процесс абилитации?
Ли тератур а
1. Адлер А. Теория и практика индивидуальной психологии. М.; СПб., 1996.
2. Анохин П. К. Общие принципы компенсации нарушенных фун кций и их физиологическое обоснование. М., 1963.
3. БратусьБ. С. Аномалии личности. М., 1988.
4. ВайзманН. Реабилитационная педагогика. М., 1996.
5. Воложин А. И., Субботин Ю. К. Адаптация и компенсация — универсальный биологический механизм приспособления. М., 1987.
6. Выготский Л.С. Дефект и сверхкомпенсация // Проблема де фектологии. М., 1996.
7. Грановская Р. М., Никольская И. М. Психологическая защита у детей. СПб., 2000.
8. Зейгарник Б. В. Теории личности в зарубежной психологии. М., 1982.
9. Земцова М. И. Пути компенсации слепоты. М., 1956.
10. КабановМ. М. Реабилитация психически больных. Л., 1985.
11. Кабанов М. М. Психосоциальная реабилитация и социальная психиатрия. СПб., 1998.
12. Литвак А. Г. Теоретические вопросы тифлопсихологии. Л., 1974.
185
13. ЛитвакЛ. Г. Тифлопсихология. М., 1985.
14. Мамайчук И. И. Психокоррекция детей и подростков с нару шениями в развитии. СПб., 2000.
15. Манова-Томова В. С. Психологическая реабилитация при на рушениях поведения в детском возрасте. София, 1981.
16. Никифоров Г. С. Психология здоровья. СПб., 2002.
17. Пожар Л. Психология аномальных детей и подростков — па топсихология. М., 1996.
18. Семаго Н. Я., Семаго М. М. Проблемные дети. М., 2000.
19. Солнцева Л. И. Развитие компенсаторных процессов у слепых детей дошкольного возраста. М., 1980.
20. ЦветковаЛ. С. Нейропсихологическая реабилитация. М., 1985.
21. Ярмоленко Н. Д. Проблемы компенсации глухоты. Киев, 1976.
Г л а в а 13
