Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация - введение катетера в полый орган.

Катетеризация мочевого пузыря - выведение мочи с лечеб­ной и диагностической целью с помощью уретрального кате­тера. Уретральный катетер - дренажная трубка, вводимая через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Виды уретральных катетеров по составу материала:

■ мягкие - резиновые и полимерные;

■ полужесткие - эластические;

■ жесткие - металлические.

Цели проведения катетеризации мочевого пузыря:

■ опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи;

■ выведение мочи в случае недержания/неудержания мочи;

■ промывание мочевого пузыря;

■ введение лекарственных препаратов;

■ ретроградное введение контрастного вещества при цистографии;

■ забор мочи для исследования.

Потенциальные осложнения при проведении катетеризации:

■ риск инфицирования мочевого пузыря;

■ травматизация мочевыводящих путей.

Катетеры вводят для временного (ишурия) и постоянного (недержание/неудержание) применения в зависимости от кли­нической ситуации.

Глубина введения катетера женщинам с целью опорожне­ния мочевого пузыря катетером Нелатона, Тиманна соответ­ствует длине уретры - 4-6 см. У мужчин длина мочеиспуска­тельного канала около 18-20 см, катетер вводят до появле­ния мочи. Для пролонгированного дренирования мочевого пузыря чаще используют самоудерживающийся катетер Фолея: женщинам на глубину 10-15 см, мужчинам - на 20-25 см.

Для обработки уретральных катетеров используют лубриканты - гели с анестетиком и антисептиком (например, лидохлор).

При введении пациенту постоянного катетера к нему под­соединяют мочеприемник - емкость для сбора мочи.

Различают съемные и несъемные мочеприемники:

■ несъемные мочеприемники: пластиковая или стеклян­ная емкости;

■ съемные мочеприемники - это градуированная емкость разной конструкции с соединительной трубкой для со­здания дренажной системы (катетер + мочеприемник).

Катетеризация мочевого пузыря - наиболее частая причи­на развития внутрибольничной инфекции. Катетер увеличива­ет риск инфицирования мочевых путей. Патогены извне могут беспрепятственно проникать вверх по катетеру (ретрог­радно), уже введенному в мочевой пузырь. Поэтому за по­стоянным катетером необходим тщательный уход. Дренаж мо­чевого пузыря проводят только при необходимости в условиях строгой стерильности. Для снижения риска инфицирования мочевыводящих путей целесообразно использовать одноразо­вые полимерные катетеры.

Сестринские вмешательства при ишурии - отсутствие при­вычки опорожнять мочевой пузырь в горизонтальном поло­жении тела в постоперационном или постродовом периодах:

■ вызвать рефлекс на мочеиспускание: открыть кран с во­дой, переливать жидкость из одной емкости в другую, провести орошение наружных половых органов;

■ при неэффективности этих мероприятий по назначению врача ввести лекарственные препараты с целью повы­шения мышечного тонуса или провести катетеризацию мочевого пузыря.

Острая задержка мочи более 6 часов - показание к катете­ризации.

Уход за стомой

 

Стома(грен, stoma - отверстие, проход) - наружный свищ полого органа, созданный оперативным путем.

Виды стом по локализации органа:

■ трахеостома - отверстие в трахее;

■ гастростома - отверстие в желудке;

■ еюностома - выведение участка тощей кишки на пере­днюю брюшную стенку;

■ илеостома - выведение участка подвздошной кишки на переднюю брюшную стенку;

■ колостома - выведение участка толстой кишки на пе­реднюю брюшную стенку;

■ цистостома - отверстие мочевыделительной системы.

Еюностома и илеостома - энтеростомы - стомы тонкого кишечника.

В зависимости от остроты жизненной ситуации стомирование выполняют планово или экстренно, соответственно сто­мы различают временные и постоянные.

 

Вопросы для контроля усвоения материала

1. Назовите виды клизм.

2. Как осуществляется катетеризация мочевого пузыря.

3. Перечислите виды катетеров.

4. Дайте понятие видам стомам.

5. Охарактеризуйте уход за стомой.