Особенности ухода за тяжелобольным пациентом

Уход за тяжелобольным и неподвижным пациентом в ста­ционаре и на дому предполагает знания и умения в выполне­нии необходимых мероприятий. Профессиональную помощь оказывает медсестра или обучает пациента самоуходу, а также членов семьи:

■ комплексу гигиенических процедур;

■ профилактике пролежней, опрелостей;

■ мерам по предупреждению развития дыхательных нару­шений;

■ контролю за выделительными функциями пищевари­тельной и мочевыводящей систем;

■ мерам по нормализации стула;

■ профилактике уроинфекции, обезвоживания;

■ активной и пассивной гимнастике, массажу;

■ соблюдению правил биомеханики тела;

■ адекватному питанию, сну;

■ организации досуга.

Комплекс сестринских вмешательств к моменту выписки пациента позволит адаптировать человека к своему состоянию и приспособить к жизненному пространству. Психологичес­кий комфорт в семье обеспечит защиту и уверенность пациен­ту в благоприятном течении заболевания, стремление жить.

Потенциальные проблемы неподвижного и/или тяжело­больного пациента:

■ риск нарушения целостности кожных покровов;

■ риск развития воспалительных изменений в полости рта;

■ риск развития гипотрофии мышц и контрактуры сус­тавов;

■ риск развития дыхательных нарушений (застойные яв­ления в легких);

■ риск развития изменений в сердечно-сосудистой систе­ме (гипотония, ортостатический коллапс);

■ риск развития атонических запоров и метеоризма;

■ риск развития уроинфекции и образования конкремен­тов в мочевыводящих путях;

■ риск развития обезвоживания;

■ риск падений и травм при перемещениях.

Помощь неподвижному и/или тяжелобольному пациенту требует учета изменений его состояния, особенностей тера­певтического вмешательства и понимания переживаний чле­нов семьи пациента. Цель сестринского вмешательства - облег­чить страдания путем поддержки пациента в тяжелый период жизни с учетом его потребностей, предпочтений, образа жизни, желаний. Главная из сестринских проблем - адаптировать человека к новым условиям жизни, изменившемуся отношению со стороны друзей, знакомых, близких.

Средства ухода за кожей

Болезнь вносит расстройства в деятельность всех органов и систем организма человека.

Болезненное состояние требует особого внимания к уходу за кожей. Кожу загрязняют выделения потовых и сальных желез, слущенный эпидермис, транзиторная микрофлора, механические факторы. Поверхность подмышечных впадин покрывает секрет апокринных желез, кожу промежности - выделения мочеполовых органов и кишечника. У тяжелоболь­ных и неопрятных пациентов создаются условия для загрязне­ния кожи.

Чистота тела - потребность каждого человека - и больно­го, и здорового.

Функции кожи	Воздействие на организм
Защитная	Защита организма от механических повреждений, вредных воздействий солнечных лучей, токсинов и микроорганизмов
Обменная	Участие в газообмене (дыхание и выделение)
Анализаторная	Способность кожных рецепторов воспринимать внешние раздражители: боль, тепло, холод, прикосновение

Уход за кожей и слизистыми оболочками обеспечивает:

■ ее очистку - удаление секреторных и экскреторных вы­делений;

■ гигиенический и эмоциональный комфорт;

■ чувство удовлетворения.

Медсестра следит за соблюдением пациентами правил лич­ной гигиены и оказывает необходимую помощь в поддержа­нии чистоты тела.

Больничное белье в стационаре - это простыни, наволоч­ки, пододеяльники, пеленки, рубашки, халаты, пижамы, полотенца. Чистое белье в отделении хранят в бельевой, ис­пользованное - в отдельном помещении, в специальных ем­костях. По мере накопления белье отправляют в прачечную. Все белье должно иметь маркировку отделения