Реабилитация (от лат. reabilitatio: re – повторное, возобновляемое действие или противоположное действие, противодействие; habilis – удобный, приспособленный, т. е. восстановление пригодности к чему-либо) – это восстановление в правах, в медико-биологическом значении – лечебно-восстановительные мероприятия.
Реабилитация – это система государственных, социально-экономических, психологических, медицинских, профессиональных, педагогических мероприятий, направленных на восстановление здоровья человека, его трудоспособности и социального статуса, которая базируется на биологических, социально-экономических, психологических, морально-этических и научно-медицинских принципах.
Реабилитацию можно рассматривать как процесс, направленный на многогранную помощь больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при определенном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности. Следовательно, реабилитация включает ряд основных аспектов: медицинский, физический, психологический, профессиональный (трудовой) и социально-экономический.
Основные задачи физического аспекта реабилитации заключаются в ускорении регенерации, снижении до минимума степени и объема функциональных и структурных нарушений, интенсификации компенсаторных процессов и облегчении реадаптации к окружающей среде при необратимых органических изменениях. Проводится физическая реабилитация, начиная с госпитального этапа, средствами кинезотерапии (лечебной физкультуры).
Психологический аспект реабилитации направлен на коррекцию психического состояния пациента, адаптацию его к бытовой и социальной среде, а также формирование отношения пациента к лечению, рекомендациям врача, выполнению реабилитационных мероприятий. В результате формируется психологическая уверенность в достижении задач реабилитационного процесса.
Профессиональный аспект реабилитации предусматривает адаптацию/реадаптацию на рабочем месте. Анализируются форма и тяжесть патологического процесса, характер и степень дефицита функций, особенности психологического статуса и профиль личности пациента, его исходный образовательный уровень.
Социально-экономический аспект реабилитации основан на восстановлении утраченных и нарушенных общественных связей и отношений пациента или формировании новых, устранении социальных ограничений, вызванных патологией, а также гарантировании больному бесплатной медицинской помощи, на льготном получении лекарств и путевок в санаторий, материального обеспечения при частичной или полной утрате трудоспособности и т. д.
Медицинская реабилитация – раздел восстановительной медицины, направленной на восстановительное лечение и вторичную профилактику заболеваний, увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций и возвращение здоровья.
В 1980 году комитетом ВОЗ было сформулировано определение медицинской реабилитации: «Медицинская реабилитация – это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных вследствие заболевания или травмы функций либо оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе». Медицинская реабилитация включает в себя целый спектр лечебных мероприятий, осуществляемых от момента заболевания или травмы до максимального восстановления нарушенных физиологических функций организма, а в случае невозможности достижения этого – развитие компенсаторных и заместительных функций. Целями медицинской реабилитации являются предупреждение инвалидности в период лечения заболевания и помощь больному в достижении максимально возможной физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности в случае развития инвалидности, т. е. возвращение к общественно полезной, активной трудовой деятельности в соответствии с функциональными возможностями больных и инвалидов.
К задачам медицинской реабилитации относят:
– повышение качества жизни;
– восстановление здоровья;
– устранение патологического процесса;
– предупреждение осложнений и рецидивов;
– восстановление либо частичная или полная компенсация утраченных функций;
– подготовка к бытовым и производственным нагрузкам;
– предупреждение стойкой утраты трудоспособности (инвалидности).
Основным результатом медицинской реабилитации для самого реабилитируемого и общества является не только возвращение больного к достижению и поддержанию им независимого образа жизни, но и собственно качество жизни.
Один из видов медицинской реабилитации – санаторно-курортное лечение.
Курортология – (курорт + греч. logos – учение, наука) – это наука о природных лечебных факторах, их воздействии на организм и методах использования в лечебно-профилактических целях.
Основные разделы курортологии:
1. Бальнеология – раздел курортологии, изучающий лечебные минеральные воды, их происхождение, физико-химические свойства, влияние на организм при различных заболеваниях, разрабатывающий показания к их применению на курортах и в некурортных условиях.
2. Бальнеотерапия – методы лечения, профилактики и восстановления нарушенных функций организма природными и искусственно приготовленными минеральными водами на курортах и в некурортных условиях.
3. Грязелечение – метод лечения, профилактики заболеваний организма с использованием пелоидов, т. е. лечебных грязей различного происхождения, на курортах и в некурортных условиях.
4. Климатотерапия – совокупность методов лечения и профилактики заболеваний организма с использованием дозируемого воздействия климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм человека.
5. Курортография – описание местоположения и природных условий курортов и курортных местностей с характеристикой их лечебных факторов, бальнеотерапевтических, климатотерапевтических и других условий для лечения.
Курорт – освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях особо охраняемая природная территория, располагающая природными лечебными ресурсами и необходимыми для их эксплуатации зданиями и сооружениями, включая объекты инфраструктуры.
Природные лечебные ресурсы – природные факторы, используемые в лечебных и профилактических целях. К основным природным факторам относятся минеральные воды, лечебные грязи и благоприятные свойства климата.
Путевка (курсовка) – документ, удостоверяющий право граждан на получение комплекса санаторно-курортных услуг.
Санаторно-курортные организации – предприятия, учреждения, организации различной формы собственности и ведомственной принадлежности, расположенные как на территории курортов, лечебно-оздоровительных местностей, так и за их пределами, осуществляющие лечебную и оздоровительную деятельность с использованием природных лечебных факторов.
Санаторно-курортное (амбулаторно-курортное) лечение – медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных факторов в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях.
Санаторно-курортные услуги – услуги по оказанию профилактической, лечебной, реабилитационной помощи, проживанию, питанию, проведению досуга и другие сервисные услуги, оказываемые на курорте, в лечебно-оздоровительной местности и в санаторно-курортных организациях.
Основной тип лечебно-оздоровительного учреждения на курортах – санаторий.
Санаторий – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное преимущественно для курортного лечения больных: природными факторами (минеральные воды, лечебные грязи), физиотерапевтическими факторами в сочетании с лечебным питанием, лечебной физкультурой и другими методами лечения при обязательном соблюдении установленного санаторного и курортного режимов.
Курортный режим – это система правил и мероприятий, обеспечивающих на курорте создание условий, благоприятных для лечения и отдыха, и санитарную охрану курорта.
Санаторный режим – система правил и мероприятий, регламентирующих уклад жизни в санатории (общие правила поведения больных, распорядок дня, лечения, формы и время развлечений), обязательных для исполнения, обеспечивающих наиболее благоприятные условия лечения и отдыха.
В структуру санатория входят: приемное отделение, медицинские лечебно-диагностические отделения (кабинеты), кухня, столовая, административная часть, бухгалтерия и другие службы.
Основные задачи санатория:
– квалифицированное обследование (в случае необходимости) и лечение больных преимущественно с использованием природных лечебных ресурсов;
– проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и целенаправленная санитарно-просветительная работа;
– проведение физкультурно-оздоровительной работы;
– внедрение в практику средств механизации, автоматизации и вычислительной техники;
– научно-практическая работа;
– изучение ближайших и отдаленных результатов санаторно-курортного лечения, его эффективности;
– организация культурно-массового и бытового обслуживания рекреантов;
– систематическое повышение специальных знаний и деловой квалификации врачей, среднего медицинского и обслуживающего персонала;
– обмен опытом работы с целью внедрения новых методов диагностики и лечения, новых форм обслуживания рекреантов и т. д.;
– ведение учета по утвержденным формам, представление отчетов в установленные сроки.
Все санатории являются специализированными (для взрослых, для детей, родителей с детьми), имеют один или несколько профилей и предназначены для лечения людей, страдающих определенными заболеваниями.
Профиль санатория утверждается органами здравоохранения, учитывая структуру заболеваемости в данном регионе и среднюю потребность населения в санаторных койках. Все санатории располагают необходимыми диагностическими и лечебными кабинетами, лабораториями и медицинским оборудованием, а также соответствующими медицинскими кадрами.
Сроки лечения в санаториях зависят от характера заболевания и наличия природных лечебных ресурсов. Обычно этот срок составляет
18–21–24 дня, при заболеваниях почек – 34–36 дней, при последствиях травм спинного мозга – 45 дней. Срок также может устанавливаться индивидуально.
Детские санатории и детские оздоровительные лагеря санаторного типа предназначены для долечивания детей в санаторных условиях.
Принципы работы детских санаториев такие же, как и в санаториях для взрослых, только лечебный процесс в этих учреждениях обязательно сочетается с учебно-воспитательной работой.
Различают санатории для детей раннего возраста – 1–3 года, дошкольного – до 7 лет, школьного – до 14 лет. Срок лечения варьируется от 45 дней до 4 месяцев в зависимости от заболевания.
В ряде ведущих курортов страны созданы базовые санатории, которые вместе с научно-исследовательскими институтами и медицинскими вузами проводят организационно-методическую работу по совершенствованию и апробации новых лечебно-диагностических методик и внедрению их в практику, анализируют и обобщают передовой опыт.
Определенная часть санаторно-курортных учреждений или отделений в них предназначена для восстановительного лечения (реабилитации) по принципу «стационар – санаторий – поликлиника». Туда направляются больные из медицинских учреждений, перенесшие оперативное вмешательство на сердце или после стихания острого периода инфаркта миокарда. Лечение этих пациентов осуществляется по путевкам, которые предоставляются Фондом социального страхования.
Получить санаторно-курортную путевку за счет средств социального страхования можно, подав заявление в комиссию по социальному страхованию по месту работы, приложив медицинское заключение о нуждаемости в санаторно-курортном лечении (форма 070/у).
Санаторий-профилакторий – медицинское учреждение санаторного типа, предназначенное для проведения лечебно-оздоровительных мероприятий без отрыва трудящихся от производственной деятельности (пребывание в санатории-профилактории в ночное и свободное от работы дневное время). Отличительной особенностью является приближенность к предприятиям: они не могут быть удалены от производства более чем на одночасовую доступность.
Как правило, для их размещения выбирают озелененные территории в ближайшей окрестности. Территория санатория-профилактория и его материально-лечебная емкость существенно меньше, чем у санатория, но иногда не уступает последнему. Цикл лечения от 14 до 21 дня.
Для поддержания работоспособности человеческому организму необходим отдых. Виды отдыха:ежедневный, еженедельный, ежегодный.
Отдых – любая человеческая деятельность, которая не направлена на удовлетворение физиологических потребностей (путешествия, хобби, собирательство, рыбная ловля, охота и т. д.). Это может быть деятельность или бездеятельность, направленная на восстановление сил человека, которая может осуществляться как на территории постоянного проживания человека, так и за ее пределами. В советской литературе понятия рекреации и отдыха различались, и основное их отличие заключалось в том, что рекреация – это часть свободного времени, связанная с восстановлением сил человека на специализированных территориях, в основном за пределами основного места его проживания. Чтобы отдых стал рекреацией, нужно покинуть пределы своего непосредственного места проживания и переместиться в некое специализированное место, ориентированное именно на восстановление сил.
Отдых – это: 1) свободное от работы время, предназначенное для восстановления сил и трудоспособности, в течение которого человек находится в состоянии покоя или меняет вид деятельности, как правило, не направленной на извлечение материальной выгоды; 2) относительно длительное состояние покоя или ненапряженной деятельности, в течение которого у утомленного организма восстанавливаются нормальные функции.
Активный отдых – смена вида деятельности (спорт, туризм и т. д.) в свободное от работы время в целях восстановления работоспособности.
Неорганизованный – сознательно не направляемый и общественно слабо управляемый стихийный процесс использования рекреационных ресурсов. Характеризуется отсутствием специально организованных рекреационных объектов, маршрутов, обслуживания.
Организованный – строго дозированный, сознательно управляемый, хорошо канализированный процесс использования рекреационных ресурсов, основанный на приспособлении для этого природных и культурных объектов, высокой степени обслуживания, в том числе экскурсионно-просветительного, отдыхающих.
Пассивный отдых – резкое снижение всякой деятельности вплоть до состояния расслабленного покоя в нерабочее время или в паузах труда в целях восстановления работоспособности.
