| I этап | Сельский врачебный участок | – врачебная амбулатория самостоятельная или в структуре участковой больницы; – центр ОВП; – фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) |
| II этап | Центральная районная больница (ЦРБ) | – поликлиника с женской консультацией; – стационар с отделениями родовспоможения и детства; – выездные бригады |
| III этап | Специализированная медицинская помощь в МО регионального уровня | – республиканская (краевая, областная) больница с отделением санавиации; – диспансеры; – центры |
Наиболее приближенным к сельским жителям является ФАП, он организуется в населенных пунктах при удаленности до 2 км от медицинской организации, имеющей врача, с числом 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (при удаленности более 4 км –
300–700 человек, включая детей, при удаленности более 6 км допускается менее 300 человек в одном населенном пункте).
Участковый терапевт или врач ОВП в сельской местности обслуживает совместно с фельдшерами комплексные участки численностью 2000 и более человек взрослого и детского населения. Его работа планируется таким образом, чтобы не мене 1 раза в неделю врач посещал каждый прикрепленный ФАП и вел там прием.
В ЦРБ оказывается специализированная помощь по основным профилям (терапия, хирургия, акушерство и гинекология, педиатрия, травматология, инфекционные болезни, неврология, стоматология и др.) в амбулаторных и стационарных условиях. Кроме того, ЦРБ осуществляет организационно-методическое руководство всеми ЛПУ района.
Основным учреждением по оказанию специализированной медицинской помощи сельскому населению является многопрофильная больница регионального уровня (областная, краевая, республиканская). Она выполняет следующие функции:
– обеспечение высококвалифицированной специализированной медицинской помощью в полном объеме в условиях консультативной поликлиники, профильного стационара и санитарной авиации с применением телемедицинских дистанционных консультаций;
– организационно-методическая помощь ЛПУ городам и районам региона;
– оказание экстренной медицинской помощи средствами санитарной авиации и наземного транспорта с привлечением выездных бригад различного профиля;
– изучение показателей общественного здоровья населения региона, разработка мероприятий по их улучшению;
– обобщение и распространение передового опыта работы ЛПУ по внедрению новых технологий диагностики и лечения, обучение специалистов на рабочих местах;
– разработка и внедрение методов повышения эффективности в системе здравоохранения.
Диспансеры и центры выполняют аналогичные функции, но по одному узкоспециализированному профилю. Как правило, диспансеры создаются с целью борьбы и контроля социально значимых заболеваний (онкологический, наркологический, кожно-венерологический, противотуберкулезный, психоневрологический). В своем составе диспансеры имеют поликлинику и стационар, организационно-методический отдел ведет регистры больных, мониторинг показателей заболеваемости, участвует в выездной работе по ранней диагностике социально значимых заболеваний.
При такой трехуровневой системе оказания медицинской помощи сельским жителям важную роль играет преемственность в работе учреждений первого, второго и третьего этапов. Для координации работы вся ответственность по диспансерному наблюдению, направлению пациентов в стационар ЦРБ, в региональные специализированные учреждения возложена на участкового врача (или ОВП). Он же контролирует явки пациентов для прохождения курсов лечения, выписывает им лекарства, рекомендуемые специалистами, в случае необходимости направляет на ВМП за пределы региона и на МСЭК для установления инвалидности.
Вопросы по теме
1. Особенности организации медицинской помощи в сельской местности.
2. Сельский врачебный участок – определение численности приписного населения.
3. Этапы оказания медицинской помощи сельскому населению.
4. Роль региональных специализированных учреждений здравоохранения в оказании медицинской помощи сельскому населению.
5. Выполнение конспекта по теме занятия.
Рекомендательный библиографический список
Основной
1. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина. – М.: Медицина, 2002. – С. 323–242.
2. Лисицын, Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебник / Ю. П. Лисицын. – М.: Медицина, 2007. – С. 334–345.
3. Кучеренко, В. З. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения [Текст]: учебное пособие / В. З. Кучеренко. –
4-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 192 с.
Дополнительный
1. Кича, Д. И. Руководство к занятиям по анализу и оценке общественного здоровья и здравоохранения (с применением медицинских информационных систем, компьютерных и телемедицинских технологий) [Текст]: учебное пособие / Д. И. Кича, В. И. Чернов, Н. Г. Куликова; под ред. академика РАМН, проф. И. Н. Денисова. – М., 2008. – 178 с. (электронная версия).
2. Медик, В. А. Руководство по статистике здоровья и здравоохранения [Текст]: руководство / В. А. Медик, М. С. Токмачев. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. – 528 с.
3. Общественное здоровье и здравоохранение [Текст]: учебное пособие / под ред. Г. И. Куценко, А. И. Вялкова. – М: Медицина, 2003. – 495 с.
4. Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению [Текст]: приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 г. № 543н.
Электронные носители
1. Образовательный портал ХГУ им. Н. Ф. Катанова. – URL: http://edu.khsu.ru
2. ЭБС «Консультант студента» / Издательство ГЭОТАР-Медиа. – URL: http://studmedlib.ru/
Практическое занятие 17.
Восстановительное лечение и реабилитация.
Организация санаторно-курортной помощи населению
Актуальность темы
Все большее развитие в качестве самостоятельного направления в медицине получает восстановительная медицина (в ряде стран – реставративная медицина) – система знаний и практической деятельности, направленная на восстановление функциональных резервов человека, улучшение его здоровья и качества жизни, сниженных в результате неблагоприятного воздействия факторов среды и деятельности или в результате болезни (на этапе выздоровления или ремиссии), путем применения преимущественно немедикаментозных методов. Актуальность данного направления обусловлена ростом заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидизацией что, соответственно, увеличивает контингент больных, нуждающихся в реабилитационной помощи.
Цели занятия:
– изучить историю развития курортного дела в России;
– усвоить основные понятия и термины в курортологии;
– изучить организацию санаторно-курортной помощи в России;
– применить на практике полученные знания и выполнить самостоятельные индивидуальные задания.
Исходный уровень знаний и умений, необходимых для достижения поставленных целей: основы организации медицинской помощи, информатики, навыки работы с компьютером на уровне пользователя.
