Удельный вес нормальных родов в РФ составляет в последние годы 40 %.
2. Частота осложненных родов:
Число всех заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период × 1000 Общее число принятых родов Частота осложненных родов достигает 900 ‰ в городской местности и 700 ‰ – в сельской. 3. Уровень перинатальной смертности Число мертворожденных + число детей, умерших в первые 6 суток жизни × 1000 Число родившихся живыми + мертвыми Уровень перинатальной смертности в целом по стране составляет 11 ‰. 4. Уровень ранней неонатальной смертности (в первую неделю): Число детей, умерших в первые 6 суток жизни × 1000 Число родившихся живыми Уровень ранней неонатальной смертности составляет 5 ‰. 5. Уровень неонатальной смертности новорожденных (в первый месяц): Число всех умерших новорожденных × 1000 Число родившихся живыми Уровень неонатальной смертности новорожденных в среднем по стране составляет 5,4 ‰. 6. Уровень мертворождаемости: Число мертворожденных × 1000 Число родившихся живыми + мертвыми Уровень мертворождаемости в среднем по стране составляет 6 ‰. 7. Частота недонашиваемости: Число детей, родившихся недоношенными × 1000 Число родившихся живыми В среднем по странечастота недонашиваемости составляет 65 ‰. 8. Уровень заболеваемости новорожденных: Число всех выявленных заболеваний у новорожденных × 1000 Число родившихся живыми Уровень заболеваемости новорожденных в РФ составляет 400 ‰. 9. Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных: Число всех выявленных заболеваний у недоношенных новорожденных × 1000 Число родившихся недоношенными Уровень заболеваемости недоношенных новорожденных в РФ составляет 950 ‰. 10. Структура причин заболеваемости новорожденных (в %):Число случаев заболеваний с одной нозологической формой × 100 %
Число умерших с одной нозологической формой заболевания × 100 %
Общее число умерших новорожденных12. Материнская смертность (на 100 000 родившихся живыми):
Число умерших беременных, рожениц и родильниц × 100 000 Число родившихся живыми13. Частота применения кесарева сечения в родах: Число родов, завершившихся операцией кесарева сечения × 1000 Общее число принятых родов14. Частота применения обезболивания в родах: Число родов, проведенных с применением медикаментозного обезболивания × 1000 Общее число принятых родовК учреждениям, оказывающим лечебно-профилактическую помощь детям, относятся: детские городская и краевая (областная) больницы, специализированные детские больницы, диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома), детские санатории, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.
Порядок организации медицинской помощи детям утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 16.04.2012 г. № 366н.
Педиатрическая помощь оказывается в детской поликлинике участковыми педиатрами и узкими специалистами, в консультативно-диагностическом центре для детей, в специализированных стационарных отделениях, скорой медицинской помощью.
На одного участкового педиатра предусмотрено 800 детей в возрасте от 0 до 18 лет (12,5 на 10 тыс. детского населения).
В структуре детской поликлиники предусмотрено два входа: для здоровых и для больных детей. Через главный вход (вход для здоровых детей) заходят дети, не имеющие симптомов острых инфекционных заболеваний. Все заболевшие дети должны обслуживаться на дому, но если родители привели заболевшего ребенка в поликлинику, они должны войти через вход для больных детей, который ведет в помещение, называющееся фильтром. Там опытная медицинская сестра опрашивает, осматривает ребёнка, ставит предварительный диагноз и решает – может ли ребенок посетить поликлинику или нуждается в консультации врача и изоляции. Если есть подозрение на инфекцию, то ребёнка помещают в бокс, где его осматривает врач. После осмотра врача и назначения необходимых лечебных мероприятий ребенка через отдельный выход из бокса отправляют домой или при показаниях на машине «скорой помощи» перевозят в стационар. Бокс, в котором находился больной, дезинфицируют.
Приоритетом работы педиатрического участка и детской поликлиники в целом является профилактика, включая вакцинацию, стимулирование родителей к грудному вскармливанию новорожденных, обучение принципам здорового питания, пропаганда здорового образа жизни. Кабинеты «Здорового ребенка», отделения профилактики, Центры здоровья для детей должны быть в каждой детской поликлинике.
В случае заболевания ребенка в возрасте до 4 лет, при необходимости постоянного ухода – без ограничения по возрасту направляют на стационарное лечение в детскую больницу или отделение, где он может находиться в сопровождении родителей или других близких родственников.
Анализируют деятельность детской поликлиники и стационара по годовому отчету, наряду с общими показателями, характерными для работы любого амбулаторно-поликлинического и стационарного учреждения, вычисляют специальные показатели деятельности.
Методика расчета и анализа специальных показателейдеятельности детской поликлиники
1. Уровень младенческой смертности:
Число детей, умерших в возрасте до 1 года × 1000
Число детей в возрасте до года, состоящих на учете детской поликлиники
Уровень младенческой смертности в РФ составляет 8,5 на 1000 родившихся живыми.
2. Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет:
Число детей, умерших в возрасте 0 – 14 лет × 1000
Число детей от 0 до14 лет, состоящих на учете детской поликлиники
Уровень этого показателя в РФ составляет 1,1 ‰.
3. Уровень заболеваемости детей первого года жизни:
Число зарегистрированных заболеваний у детей первого года жизни × 1000
Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни
Заболеваемость детей первого года жизни в РФ составляет 2500 ‰.
4. Структура заболеваемости детей первого года жизни (в %):
Число заболеваний с одной нозологической формой у детей первого года жизни × 100 %
Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни
Доля болезней органов дыхания в структуре заболеваемости детей достигает 60 %.
5. Удельный вес детей (%) на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев:
Число детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев × 100 %
Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни
Показатель, находящийся в пределах от 40 до 55 %, принято считать удовлетворительным, ниже 40 % – неудовлетворительным, выше 55 % – хорошим.
6. Уровень патологической пораженности на 1000 детей в возрасте до 14 лет:
Число заболеваний и функциональных отклонений, выявленных
на медицинских осмотрах × 1000
Число детей в возрасте до 14 лет, охваченных профилактическими осмотрами
На 1000 осмотренных детей в РФ выявляется до 250 случаев заболеваний и функциональных отклонений, в том числе снижение остроты слуха – у 4 осмотренных, снижение остроты зрения – у 52 человек, дефекты речи – у 27, сколиоз – у 16, нарушения осанки – у 42.
7. Структура патологической пораженности (в %):
Число выявленных детей с нарушениями осанки × 100 %
Число всех выявленных отклонений
8. Полнота охвата ранним диспансерным наблюдением новорожденных:
Число новорожденных, осмотренных врачом в первые 2 дня после выписки из роддома × 100
Число новорожденных, поступивших под наблюдение в детскую поликлинику
9. Охват систематическим наблюдением врача детей первого года жизни (в %):
Число детей, находившихся под наблюдением врача
без длительных перерывов × 100 %
Число детей, достигших в отчетном году одного года
10. Полнота охвата здоровых детей диспансерным наблюдением на 1000:
