ПРАКТИЧНІ НАВИЧКИ:
1. Проведення проби Манту.
2. Допомога лікареві під час проведення спинномозкової пункції, та догляд за дитиною після неї.
3. Методика збирання мокроти на наявність бацил Коха.
4. Взяття змивів з носоглотки для вірусологічного дослідження.
5. Взяття мазків з носу та зіву на наявність збудника дифтерії.
6. Введення протидифтерійної сироватки (методом дробної десенсибілізації за Безредко в присутності лікаря);
7. Техніка введення вакцин: АКДП, АДП, Акт-Хіб.
8. Проводити взяття мазків з носоглотки на наявність менінгокока.
Постановка проби Манту (туберкулінової проби)
Показання: діагностика туберкульозу.
Протипоказання: шкірні захворювання, гострі та хронічні захворювання в період загострення, алергічні стани, епілепсія.
Проблема: Виявлення осіб, хворих на туберкульоз.
Виконавець: медсестра кабінету профщеплень.
Місце проведення: кабінету профщеплень поліклініки
Оснащення:
—стерильний столик з ватними кульками, серветками, пінцетом; —рукавички;
—стандартний туберкулін;
—мензурка, для переміщення в неї ампули; світлозахисний конус з чорного паперу;
—туберкуліновий шприц; —лоток з дезрозчином для скидання шприців; —ємкість з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу; —70% етиловий спирт.
| Етапи Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Організувати виконання 1-4 принципів імунопрофілактики: - до туберкулінодіагностики допускаються медпрацівники, що мають спеціальну підготовку і дозвіл від фтизіатра на проведення вакцинації; | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури |
| - перед туберкулінодіагностикою перевірити дозвіл від лікаря що дитина здорова, немає температури і їй показане проведення введення туберкуліну; - зберігати туберкулін в холодильнику при температурі не вище + 4°С в запаяних ампулах (холодильник повинен мати термометр), а розкриту ампулу використовувати протягом 2 годин за умови перебування її під марлевою серветкою і сонцезахисним конусом • Підготувати необхідне оснащення, перевірити туберкулін на придатність,цілісність, серію | |
| • Вимити і осушити руки, надіти рукавички | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Дістати з упаковки ампулу з туберкуліном • Протерти шийку ампули ватною кулькою, змоченим 70% етиловим спиртом • Надрізати наждачним диском і надломити (відпрацьовану ватну кульку скинути в ємкість з дезрозчином) | • Забезпечується профілактика інфікування під час ін'єкції |
| • Ампулу поставити в мензурку | • Запобігання падінню ампули |
| • Розкрити упаковку туберкулінового шприца • Надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі • Зняти з голки ковпачок | • Попередження падіння голки під час роботи |
| • Узяти ампулу з туберкуліном і набрати в шприц 0,2 мл препарату • Ампулу з туберкуліном, що залишився, повернути в мензурку і прикрити стерильною марлевою серветкою та світлозахисним ковпачком | • Таку незначну дозу можливо набрати тільки в туберкуліновий шприц |
| • Випустити туберкулін на ватну кульку до 0,1 мл | • У 0,1 мл стандартного туберкуліну міститься 2 ТО, необхідні для діагностики |
| Підготовка до процедури | |
| • Покласти шприц всередину стерильного лотка | |
| Виконання процедури | |
| • Ватною кулькою, змоченою в 70% етиловому спирті, обробити зовнішню поверхню середньої третини передпліччя пацієнта двічі, потім протерти сухою (скинути ватну кульку в ємкість з дезрозчином) | • Знезараження ін'єкційного поля |
| • Розтягнути між 1 і 2 пальцем лівої руки шкіру ін'єкційного поля як на мал. 1 • Ввести голку зрізом вгору під кутом 10-15° і поволі в/ш ввести туберкулін під візуальним контролем утворення лимонної скориночки | • Проба Манту проводиться тільки в/ш |
| • Витягнути голку • Місце ін'єкції спиртом не обробляти! | • Щоб уникнути порушення принципу внутрішньошкірного введення діагностикуму |
| • Скинути туберкуліновий шприц в лоток з дезрозчином (заздалегідь промив) | |
| Завершення процедури | |
| • Зняти рукавички і скинути їх в дезрозчин | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Запросити пацієнта для оцінки проби Манту на 3 день після її проведення | • Оцінка туберкулінової проби проводиться через 72 години: негативна проба - вколочний слід або папула 0-2мм; сумнівна проба - гіперемія будь-яких розмірів або папула від 2 до 4 мм; позитивна проба - папула 5 мм і більш, гіперергічна - більш 17мм. |
| • Дайте поради матері: на місце ін'єкції не можна накладати пов'язку, обробляти йодом, оберігати від механічного пошкодження, не мочити • Дані про проведення проби (дата, серія і контрольний номер) занеси в Ф112 та журнал реєстрації Манту Ф063. |  • Оформлення медичної документації
Мал. 1. Постановка проби Манту
|
