Взяття змивів з носу та зіву на вірусологічне дослідження

Показання: діагностика вірусних захворювань

Протипоказання: відсутні. Проблема: Температура тіла 38—40 °С, головний біль, біль в очах, м'язах, суглобах, блідість шкіри, акроціаноз.

Виконавець: медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, медсестра КІЗ дитячої поліклініки.

Місце проведення: КІЗ дитячої поліклініки, стаціонар дитячої інфекційної лікарні

Мета: зібрати матеріал для вірусологічного дослідження для визначення вірусів грипу, кору, вітряної віспи та інших.

Оснащення:

—гумові рукавички, маска;

—стерильна пробірка з сухим ватним тампоном (1 шт); —штатив для пробірок;

—стерильний шпатель в лотку, фізіологічний розчин натрію хлориду у пробірці, прикритий стерильним тампоном;

—бланк-направлення в лабораторію; —склограф.

Обов'язкова умова: слід робити вранці, натще, у 1-2 день захворювання, коли вірус розмножується в епітеліальних клітинах. В лабораторії отримати стерильні пробірки з ватними тампонами на металевих стержнях

 

Мал. 1. Положення дитини при дослідженні порожнини рота і зіву

Етапи Обґрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення • Виписати направлення в лабораторію • Вимити і осушити руки, надіти маску, надіти рукавички	• Забезпечення чіткості вико­нання процедури • Забезпечення інфекційної безпеки
• Поставити на інструментальний столик необхідне оснащення (розташувавши праворуч)	• Створення зручності при проведенні процедури
* Посадити дитину лицем до джерела світла і при необхідності зафіксувати його за допомогою помічника: а) ноги дитини помічник обхвачує свої­ ми ногами; б) руки і тулуб фіксує однією рукою; в) голову тримає, поклавши долоню іншої руки на лоб дитині	• Необхідна умова для прове­дення процедури
Виконання процедури
• Витягнути ватний тампон з пробірки, узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований. Притримайте шпателем язик. • Візьміть слиз із носової частини глотки для дослідження • Тампон занурте у стерильну пробірку з ізотонічним розчином натрію хлориду. • Маніпуляцію повторіть 2-3 рази. Закрийте пробірку, випишіть направлення.	• Забезпечення достовірності результату дослідження
Завершення процедури
• Вимити і обробити антисептичним матері­алом руки в рукавичках • Зняти маску, рукавички • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної без­пеки
• Відправити матеріал до вірусологічної ла­бораторії у супроводі направлення (не пізніше за 2 години після забору за умови зберігання в холодильнику) • Використане оснащення продезінфікувати • Зробити запис про взяття змивів в «Журнал реєстрації вірусологічних досліджень» Додаток Направлення до вірусологічної лабораторії Слиз із носової частини глотки Для дослідження на наявність вірусів П.І. дитини__________ Вік_________________ Адреса______________ Діагноз______________ Дата захворювання_____ Дата і час обстеження______ Підпис___________________	• Забезпечення достовірності дослідження • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної доку­ментації

Мазок з носа і зіву на ВL

Показання: діагностика дифтерії.

Протипоказання: відсутні.

Проблема: для підтвердження дифтерії найчастіше застосовують бактеріологічне дослідження. Від хворих на ангіну і з підозрою на дифтерію, збирання матеріалу необхідно проводити протягом 3-4 год (не пізніше, як через 12 год) з моменту звернення хворого.

Виконавець: медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, патронажна медсестра.

Місце проведення: приймальне відділення дитячої лікарні, ізолятор поліклініки, вдома.

Оснащення:

—гумові рукавички, маска;

—стерильні пробірки з сухими ватними тампонами (2 шт); —штатив для пробірок, спиртівка; —стерильний шпатель в лотку; —бланк-направлення в лабораторію; —склограф.

Обов'язкова умова: забір матеріалу із зіву проводити натще, до зрошування або полоскання горла

Мал. 1. Взяття мазка з носа і зіву на Вl

 

 

Етапи Обгрунтування
Підготовка до процедури
• Пояснити мамі / дитині мета і хід про­ведення процедури, одержати згоду	• Забезпечення права на ін­формацію, участь в процедурі
• Підготувати необхідне оснащення • Виписати направлення в лабораторію • Вимити і осушити руки, надіти маску, запалити спиртівку, надіти рукавички	• Забезпечення чіткості виконання процедури • Забезпечення інфекційної безпеки
• Поставити на інструментальний столик необхідне оснащення (розташувавши праворуч) • Склографом промаркірувати пробірки «Н», «З» (ніс, зів)	• Створення зручності при проведенні процедури
• Посадити дитину лицем до джерела світла і при необхідності зафіксувати його за допомогою помічника: а) ноги дитини помічник обхвачує свої­ ми ногами; б) руки і тулуб фіксує однією рукою; в) голову тримає, поклавши долоню ін­шої руки на лоб дитині	• Необхідна умова для проведення процедури
Виконання процедури
• Витягнути ватний тампон з пробірки, маркірованої знаком «Н», узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований	• Маркування «Н» означає - ніс
• Великим пальцем лівої руки підвести кінчик носа дитини	• Забезпечення доступу до слизистої оболонки носових ходів
• Обережно ввести тампон обертальними рухами в один носовий хід, потім в іншій, щільно торкаючись до їх стінок	• Умова, що забезпечує ефек­тивність проведення процедури
• Зібравши матеріал, необхідно провести горловину пробірки над спиртівкою, по­містити тампон в пробірку, не торкаючись її країв	• Забезпечення достовірності результату дослідження
• Попросити дитину широко відкрити рот і шпателем натиснути на корінь язика Примітка: дитині молодшого віку відкрити рот за допомогою шпателя, узявши його як писальне перо лівою рукою, ввести в ротову порожнину до зубів, повернути ребром і провести по бічній поверхні ясен до місця закінчення зубів, після чого перевернути його навзнаки, помістити на корінь язика і різко натиснути на нього	• Забезпечення доступу до зіву
• Витягнути ватяний тампон з пробірки маркірованої знаком «3», узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований • Обережно, не торкаючись язика і щік, ввести тампон в порожнину рота	• Маркування «3» означає - зів
• Зняти тампоном слиз з мигдалин на межі здорової та пошкодженої тканини
• Витягнути тампон з ротової порожнини провести горловину пробірки над спирті­вкою і помістити в пробірку, не стосуючись її країв	• Забезпечення достовірності результату
Завершення процедури
• Вимити і обробити антисептичним матеріалом руки в рукавичках • Зняти маску, рукавички • Вимити і осушити руки	• Забезпечення інфекційної безпеки
• Відправити матеріал до бактеріологічної лабораторії у супроводі направлення (не пізніше за 2 години після забору за умови зберігання в холодильнику) • Використане оснащення продезінфікувати • Зробити запис про взяття мазків в лист призначень	• Забезпечення достовірності дослідження   • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації