Показання: діагностика вірусних захворювань
Протипоказання: відсутні. Проблема: Температура тіла 38—40 °С, головний біль, біль в очах, м'язах, суглобах, блідість шкіри, акроціаноз.
Виконавець: медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, медсестра КІЗ дитячої поліклініки.
Місце проведення: КІЗ дитячої поліклініки, стаціонар дитячої інфекційної лікарні
Мета: зібрати матеріал для вірусологічного дослідження для визначення вірусів грипу, кору, вітряної віспи та інших.
Оснащення:
—гумові рукавички, маска;
—стерильна пробірка з сухим ватним тампоном (1 шт); —штатив для пробірок;
—стерильний шпатель в лотку, фізіологічний розчин натрію хлориду у пробірці, прикритий стерильним тампоном;
—бланк-направлення в лабораторію; —склограф.
Обов'язкова умова: слід робити вранці, натще, у 1-2 день захворювання, коли вірус розмножується в епітеліальних клітинах. В лабораторії отримати стерильні пробірки з ватними тампонами на металевих стержнях
Мал. 1. Положення дитини при дослідженні порожнини рота і зіву
| Етапи Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду | • Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення • Виписати направлення в лабораторію • Вимити і осушити руки, надіти маску, надіти рукавички | • Забезпечення чіткості виконання процедури • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Поставити на інструментальний столик необхідне оснащення (розташувавши праворуч) | • Створення зручності при проведенні процедури |
| * Посадити дитину лицем до джерела світла і при необхідності зафіксувати його за допомогою помічника: а) ноги дитини помічник обхвачує свої ми ногами; б) руки і тулуб фіксує однією рукою; в) голову тримає, поклавши долоню іншої руки на лоб дитині | • Необхідна умова для проведення процедури |
| Виконання процедури | |
| • Витягнути ватний тампон з пробірки, узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований. Притримайте шпателем язик. • Візьміть слиз із носової частини глотки для дослідження • Тампон занурте у стерильну пробірку з ізотонічним розчином натрію хлориду. • Маніпуляцію повторіть 2-3 рази. Закрийте пробірку, випишіть направлення. | • Забезпечення достовірності результату дослідження |
| Завершення процедури | |
| • Вимити і обробити антисептичним матеріалом руки в рукавичках • Зняти маску, рукавички • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Відправити матеріал до вірусологічної лабораторії у супроводі направлення (не пізніше за 2 години після забору за умови зберігання в холодильнику) • Використане оснащення продезінфікувати • Зробити запис про взяття змивів в «Журнал реєстрації вірусологічних досліджень» Додаток Направлення до вірусологічної лабораторії Слиз із носової частини глотки Для дослідження на наявність вірусів П.І. дитини__________ Вік_________________ Адреса______________ Діагноз______________ Дата захворювання_____ Дата і час обстеження______ Підпис___________________ | • Забезпечення достовірності дослідження • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації |
Мазок з носа і зіву на ВL
Показання: діагностика дифтерії.
Протипоказання: відсутні.
Проблема: для підтвердження дифтерії найчастіше застосовують бактеріологічне дослідження. Від хворих на ангіну і з підозрою на дифтерію, збирання матеріалу необхідно проводити протягом 3-4 год (не пізніше, як через 12 год) з моменту звернення хворого.
Виконавець: медсестра приймального відділення дитячого інфекційного стаціонару, патронажна медсестра.
Місце проведення: приймальне відділення дитячої лікарні, ізолятор поліклініки, вдома.
Оснащення:
—гумові рукавички, маска;
—стерильні пробірки з сухими ватними тампонами (2 шт); —штатив для пробірок, спиртівка; —стерильний шпатель в лотку; —бланк-направлення в лабораторію; —склограф.
Обов'язкова умова: забір матеріалу із зіву проводити натще, до зрошування або полоскання горла
Мал. 1. Взяття мазка з носа і зіву на Вl
| Етапи Обгрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Пояснити мамі / дитині мета і хід проведення процедури, одержати згоду | • Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення • Виписати направлення в лабораторію • Вимити і осушити руки, надіти маску, запалити спиртівку, надіти рукавички | • Забезпечення чіткості виконання процедури • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Поставити на інструментальний столик необхідне оснащення (розташувавши праворуч) • Склографом промаркірувати пробірки «Н», «З» (ніс, зів) | • Створення зручності при проведенні процедури |
| • Посадити дитину лицем до джерела світла і при необхідності зафіксувати його за допомогою помічника: а) ноги дитини помічник обхвачує свої ми ногами; б) руки і тулуб фіксує однією рукою; в) голову тримає, поклавши долоню іншої руки на лоб дитині | • Необхідна умова для проведення процедури |
| Виконання процедури | |
| • Витягнути ватний тампон з пробірки, маркірованої знаком «Н», узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований | • Маркування «Н» означає - ніс |
| • Великим пальцем лівої руки підвести кінчик носа дитини | • Забезпечення доступу до слизистої оболонки носових ходів |
| • Обережно ввести тампон обертальними рухами в один носовий хід, потім в іншій, щільно торкаючись до їх стінок | • Умова, що забезпечує ефективність проведення процедури |
| • Зібравши матеріал, необхідно провести горловину пробірки над спиртівкою, помістити тампон в пробірку, не торкаючись її країв | • Забезпечення достовірності результату дослідження |
| • Попросити дитину широко відкрити рот і шпателем натиснути на корінь язика Примітка: дитині молодшого віку відкрити рот за допомогою шпателя, узявши його як писальне перо лівою рукою, ввести в ротову порожнину до зубів, повернути ребром і провести по бічній поверхні ясен до місця закінчення зубів, після чого перевернути його навзнаки, помістити на корінь язика і різко натиснути на нього | • Забезпечення доступу до зіву |
| • Витягнути ватяний тампон з пробірки маркірованої знаком «3», узявши його правою рукою за пробку, в яку він вмонтований • Обережно, не торкаючись язика і щік, ввести тампон в порожнину рота | • Маркування «3» означає - зів |
| • Зняти тампоном слиз з мигдалин на межі здорової та пошкодженої тканини | |
| • Витягнути тампон з ротової порожнини провести горловину пробірки над спиртівкою і помістити в пробірку, не стосуючись її країв | • Забезпечення достовірності результату |
| Завершення процедури | |
| • Вимити і обробити антисептичним матеріалом руки в рукавичках • Зняти маску, рукавички • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Відправити матеріал до бактеріологічної лабораторії у супроводі направлення (не пізніше за 2 години після забору за умови зберігання в холодильнику) • Використане оснащення продезінфікувати • Зробити запис про взяття мазків в лист призначень | • Забезпечення достовірності дослідження • Забезпечення інфекційної безпеки • Заповнення медичної документації |
