Проблема. Гіперглікемія.
Показання. Діагностика цукрового діабету.
Протипоказання. Відсутні.
Виконавець. Медсестра поліклініки, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення. Дитячий стаціонар.
| Послідовність | Зміст |
| Оснащення | Склянки ємкістю 2 л і 200 мл, скляна паличка, горщик, бланк направлення |
| Попередня підготовка | Поясни матері, як зібрати сечу дитини за добу. Сечу збирати в одну ємкість, протягом доби. Склянку із сечею зберігати у темному прохолодному місці |
| Алгоритм виконання | 1. Першу порцію сечі вранці після ночі злийте і не враховуйте. 2. Почніть збирати сечу, наприклад, від 6-ї години ранку до 6-ї години ранку наступної доби. Сечу збирайте у горщик, звідти вилийте її у 2-літрову склянку. 3. Визначіть кількість добової сечі, розмішайте скляною паличкою її і відлийте у малу склянку, відправте до лабораторії. 4. У направленні аналізу добової сечі на визначення глюкози обов'язково зазнач кількість добової сечі Пам’ятайте! У здорової дитини глюкоза в сечі відсутня. Для зберігання добової сечі можна використовувати консервант: 1,8г борної кислоти на кожні 100 мл сечі. Направлення до клінічної лабораторії Аналіз сечі на глюкозу П.І. дитини__________________________ Вік_________________________________ Відділення (адреса)___________________ Діагноз_____________________________ Кількість виділеної рідини_____________ Дата_______________________________ Підпис_____________________________ |
| Заповнити медичну документацію | Про збір сечі на глюкозу зробіть відмітку в листку призначень. |
Невідкладна допомога при гіперглікемічній комі
(відповідно до Наказу МОЗ України № 437)
Проблема. Сухість у роті, спрага, запах ацетону з рота, глюкозурія.
Показання. Цукровий діабет. Порушення приймання інсуліну або порушення дієти, фізичне навантаження.
Протипоказання. Встановлений діагноз - гіпоглікемічна кома.
Виконавець. Медсестра поліклініки, медсестра дитячого стаціонару.
Місце проведення. Палата інтенсивної терапії дитячого відділення, реанімаційне відділення.
Оснащення робочого місця. Стерильний столик, на якому підготовлені: ватні кульки (20—25 шт.), пінцети (3—4 шт.), 70 % спирт — 10 мл, одноразові шприци, препарати в ампулах: інсулін — 10 мл, кордіамін — 1 мл, у флаконах фізіологічний розчин — 400 мл, 4 % розчин бікарбонату натрію — 100 мл; стерильний лоток; лоток для забруднених пінцетів; стерилізатори для промивання та замочування одноразових шприців в дезрозчині на 1 год; предмети догляду для промивання шлунка і кишківника; содовий розчин для промивання шлунка і кишківника.
І. Попередній етап.
Підготовка медсестри. Продезінфікувати руки і надягнути стерильні гумові рукавички.
Підготовка предметів догляду. Підготовка стерильного столика, на лоток викласти одноразовий шприц і ватні кульки змочені 70 % спиртом. Підготувати флакон з інсуліном, який зберігається в холодильнику (перед введенням достати з холодильника за 20 хв до застосування). Викликати лікаря
Підготовка дитини.
1. Провести обстеження і оцінити стан дитини за такими симптомами: нудота, загальна слабкість, поліурія, блювота, сухість у роті, сухість шкіри, спрага, зниження м'язового тонусу, гіпотонія очних яблук, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, ацетонурія, глюкозурія.
2. Провести промивання шлунка теплим 4 % розчином натрію гідрокарбонату, провести клізму з цим самим розчином.
3. Шкіру обтирати тампоном, змоченим у теплому розчині гідрокарбонату натрію. Визначити кількість глюкози в крові. Зігріти дитину.
Мета проведення невідкладної терапії: усунення нестачі інсуліну; проведення дезінтоксикації; боротьба з гіпоксією; відновлення гемодинаміки; боротьба з гіпокаліємією; усунення ацидозу.
II. Основний етап.
1. Розпочати оксигенотерапію.
2. В/в крапельно ізотонічний р-н натрію хлориду + серцеві глікозиди (корглікон 0,1мл/рік)+панангін – 0,1мл/кг до року та 1мл/рік – після року,
3. Внутрішньовенно струминно ввести (дозу призначену лікарем) 0,1 ОД/кг інсуліну короткої дії, в ізотонічному розчині натрію хлориду.
4. Виконувати призначення лікаря.
III. Завершальний етап.
1. Продезінфікувати оснащення.
2. Заповнити медичну документацію.
