Показання: лікування дифтерії.
Протипоказання: протидифтерійна сироватка не вводиться дітям, у яких діагноз дифтерія встановлений після 7 дня захворювання і відсутні симптоми інтоксикації та нашарування на мигдаликах.
Проблема: протидифтерійна сироватка використовується для лікування хворих на дифтерію. Для успіху лікування надзвичайно важливе раннє застосування сироватки.
Виконавець: медсестра інфекційного стаціонару.
Місце проведення: дитячий стаціонар інфекційної лікарні.
Мета: лікування дифтерії.
Оснащення:
—комплект ампул з протидифтерійною сироваткою;
—шприци 1 мл - 2 шт., 5 мл — 1 шт.;
—голки для набору лікарського препарату, в/ш, п/ш, в/м ін'єкцій;
—стерильний матеріал (ватні кульки, марлеві серветки, пелюшки);
—стерильний лоток;
—лоток для використаного матеріалу;
—пінцет;
—спирт 70 %; —ємкість з теплою водою, водний термометр;
—рукавички, маска.
Обов'язкові умови: вводити по методу Безредко; кожне введення повинно бути зареєстровано в історії хвороби. Сироватка зберігається в темному, сухому, прохолодному місці, при температурі 5-3°С. сироватку випускають в ампулах по 1 дозі - 10 000МО та по 2 дози - 20 000МО. В упаковці міститься 5 ампул з цільною сироваткою - маркіровані синім кольором та 5 ампул розведеної 1:100 сироватки - маркіровані червоним кольором.
1проба
| Етапи Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Познайомити дитину/маму з ходом процедури, встановити доброзичливі відносини | • Психологічна підготовка, усвідомлена участь в процедурі |
| • Підготувати необхідне оснащення | • Ампули з розведеною сироваткою маркіруються червоним кольором, з нерозведеною - синім або чорним |
| • Перевірити стан ампул з сироваткою | • Не застосовувати сироватки з минулим терміном придатності, з відсутністю етикетки, пошкоджені ампули, з каламутним вмістом, сторонніми домішками |
| • Вимити і осушити руки, знезаразити • Надіти рукавички • Обробити шийку ампули з розведеною 1:100 сироваткою кулькою із спиртом, надпиляти, повторно обробити спиртом, розкрити | • Забезпечення інфекційної безпеки • Профілактика інфікування під час ін'єкції |
| • Поставити ампулу в мензурку | • Запобігає падіння ампули |
| • Розкрити упаковку шприца на 1 мл і голкою для набору лікарського засобу • Набрати в шприц 0,1 мл розведеної сиро ватки • Надіти голку для внутрішньошкірного введення • Випустити повітря залишивши в шприці(до 0,1 мл) | • Забезпечення проведення процедури |
| Виконання процедури | |
| • Обробити шкіру внутрішньої поверхні передпліччя двома кульками із спиртом (широко, потім вузько) двократно | • Знезараження ін'єкційного поля |
| Виконання процедури | |
| • Ввести в/ш 0,1 мл розведеної сироватки • Провести спостереження за загальною і місцевою реакцією протягом 20хв (проба негативна, якщо діаметр набряку або почервоніння менше ніж 1см) | • Визначення індивідуальної чутливості до чужорідного білка розведеної сироватки |
2 проба
Обов'язкові умови: проводиться тільки у разі негативної І проби: проба негативна, якщо діаметр папули і (або) гіперемії шкіри менше 10 мм.
| Етапи Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Обробити шийку ампули з нерозведеною сироваткою спиртом, надпиляти, повторно обробити, розкрити і поставити ампулу в мензурку | • Профілактика інфікування під час ін'єкції • Запобігає падіння ампули |
| • Розкрити упаковку шприца на 1 мл і голкою для набору лікарського засобу • Набрати в шприц 0,1 мл нерозведеної сироватки • Залишити голку в ампулі і накрити її марлевим трикутником Примітка: розкриту ампулу зберігають при температурі 20 ± 2°С не більше 1 години | • Забезпечення ефективності процедури • Оберігання від дій зовнішнього середовища |
| • Надіти голку для підшкірного введення • Випустити повітря (до 0,1 мл) | • Друга проба проводиться підшкірно |
| • Обробити руки спиртом | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Виконання процедури | |
| • Обробити зовнішню поверхню середньої третини плеча двома кульками із спиртом двократно | • Найбільш зручне місце для проведення підшкірних ін'єкцій |
| • Ввести підшкірно 0,1 мл нерозведеної сироватки • Провести спостереження за загальною (підвищення температури, блідість, серцебиття, біль у попереку) і місцевою реакцією протягом 30-60 хвилин | • Доза 0,1 мл нерозведеної сироватки забезпечує проведення другої проби |
Введення сироватки
Обов'язкові умови: проводиться тільки у разі негативної ІІ проби.
| Етапи | Обґрунтування |
| Підготовка до процедури | |
| • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Підігріти ампулу з нерозведеною сироваткою до 36 ± 1 °С | • Уникнення ускладнень |
| • Розкрити упаковку шприца на 5 мл (залежно від призначеної дози до 20 мл) і голкою для набору лікарського засобу • Набрати в шприц нерозведену сиро ватку в призначеній лікарем дозі. • Надіти голку для внутрішньом'язового введення | • Забезпечення проведення процедури, в одне місце не водити більше 8-10мл |
| • Обробити руки спиртом | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Виконання процедури | |
| • Обробити шкіру сідниці двома кульками із спиртом двократно | |
| • Ввести внутрішньом'язово призначену дозу сироватки | • Введення терапевтичної дози препарату |
| • Обробити місце ін'єкції спиртом, спостерігати за хворим разом з лікарем протягом 1 години, а також протягом доби. Під час введення сироватки слід приготувати медикаменти для надання невідкладної допомоги, а також слід врахувати, що через 7-12 днів можливий розвиток сироваткової хвороби | • Профілактика розвитку постін'єкційних ускладнень |
| Завершення процедури | |
| • Використане оснащення продезінфікувати | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Зняти рукавички • Вимити і осушити руки | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| • Зробити запис в історії хвороби, листку призначень | • Заповнення медичної документації |
Введення АКДП-вакцини
Показання: профілактика дифтерії, правця, кашлюка.
Протипоказання: тяжкі ускладнення, що виникли після введення попередньої дози такі, як анафілактичний шок, алергія на будь-який компонент вакцини, захворювання нервової системи, які прогресують, гідроцефалія та гідроцефальний сидром у стадії декомпенсації, епілепсія, епілептичний сидром із судомами 2 ази на місяць та частіше, анемія з рівнем гемоглобіну нижче 80 г/л (профілактичні щеплення можна проводити після підвищення рівня гемоглобіну).
При імунізації дітей на території України щодо схеми застосування, протипоказань та взаємодії з іншими лікарськими засобами слід керуватися чинними наказами МОЗ України.
Проблема: вакцина є тривалентним препаратом, складається з очищених дифтерійного та правцевого анатоксинів, а також суміші трьох очищених антигенів кашлюкових мікробів, адсорбованих на гідроокисі алюмінію. Сприяє захисту дитини від цих небезпечних захворювань.
Виконавець: медсестра кабінету щеплень.
Місце проведення: поліклініка, кабінет щеплень.
Оснащення:
—стерильний столик з ватними кульками, серветками, пінцетом;
—рукавички;
—вакцина АКДП;
—мензурка для переміщення в неї ампули з вакциною;
—шприц;
—лоток з дезрозчином для скидання шприців;
—ємкість з дезрозчином для відпрацьованого матеріалу;
—70% етиловий спирт.
Обов'язкова умова: вакцина зберігається в холодильнику, мати набір для надання невідкладної допомоги: адреналін, преднізолон, супрастин, кордіамін
| Етапи Обґрунтування | |
| Підготовка до процедури | |
| • Перед щепленням дитину оглядає лікар-педіатр, проводить термометрію, дає дозвіл на щеплення. • Перевірити назву вакцини, термін придатності, якість вакцини | • Профілактика поствакцинальних ускладнень |
| Підготовка до процедури | |
| • Підготувати необхідне оснащення • Вимити і осушити руки, знезаразити, надіти рукавички • Дістати з упаковки ампулу з вакциною, протерти шийку ампули ватною кулькою із спиртом, надрізати наждачним диском • Накрити стерильною серветкою і надломити • Відпрацьовані ватні кульки, серветку скинути в ємкість з дезрозчином • Ампулу поставити в мензурку • Розкрити упаковку шприца • Надіти на нього голку з ковпачком, зафіксувати голку на канюлі • Зняти з голки ковпачок • Узяти ампулу з АКДП-вакциною і набрати в шприц 0,5 мл препарату (порожню ампулу скинути в дезрозчин) | • Забезпечення чіткості і швидкості виконання процедури • Забезпечення інфекційної безпеки • Забезпечується профілактика інфікування під час ін'єкції |
| • Розкриття ампул з використанням серветки попереджає попадання вакцини в навколишнє середовище • Все, що стосувалося вакцини, повинно знезаражуватися щоб уникнути зараження навколишнього середовища | |
| • Запобігання падінню ампули і, отже, запобігання попаданню вакцини в навколишнє середовище. Слід пам'ятати відкрита ампула з вакциною зберіганню не підлягає | |
| • Попередження падіння голки під час роботи | |
| • Випустити повітря з шприца • Покласти шприц всередину стерильного лотка | • Суворий облік вакцини • Попередження попадання вакцини в навколишнє середовище |
| Виконання процедури | |
| • Обробити верхньо-зовнішній квадрант сідниці або бокову поверхню стегна 70% етиловим спиртом (ватну кульку залишити в руці) | • Знезараження ін'єкційного поля |
| • Ввести вакцину внутрішньом'язово | |
| Виконання процедури | |
| • Витягнути голку, приклавши ватну кульку, залишену в руці після обробки ін'єкційного поля | • Профілактика розвитку постін'єкційного абсцесу |
| • Скинути ватну кульку і шприц в лоток з дезрозчином (заздалегідь промив шприц) | • Забезпечення інфекційної безпеки |
| Завершення процедури | |
| • Зняти рукавички і скинути їх в дезрозчин | • Все, що стосувалося вакцини, повинно бути знезаражено |
| • Забезпечити медичний нагляд за дитиною після щеплення протягом 30 хв., стежити за станом. • Через 3 дні провести патронаж для виявлення пізніх реакцій на щеплення. Поради матері:не мочити місце ін'єкції протягом доби. При підвищенні температури дати дитині жарознижуючі препарати. При виникненні інфільтрату на місці ін'єкції прикласти грілку. • Дані про щеплення АКДП заносять в карту профілактичних щеплень (Ф-063), історію розвитку дитини (Ф-112), та журнал реєстрації АКДП | • Облік поствакцинальних ускладнень • Чітка реєстрація введеної вакцини та заповнення медичної документації - вказати дату, дозу - 0,5мл, номер серії, реакцію на щеплення. |
