Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


Ётиологи€сы. √√ этиологи€лық ж≥ктемес≥ 2.4 кесте көрсет≥лген




√√ этиологи€лық ж≥ктемес≥ 2.4 кесте көрсет≥лген. ќл жеке ауру немесе қандайда б≥р гипоталамус-гипофиз патологи€сының нәтижес≥ немесе симптоматикалық сипатқа ие болуы мүмк≥н.

Ѕұрын √√-ның идиопатикалық түрлер≥н (аденома жоқ), микропролактинома және макропролактиноманы қарастыратын концепци€ болатын, ол бойынша гипоталамустың пролактин секреци€сын тежейт≥н әсер≥н≥ң болмауынан немесе төмендеу≥нен, алдымен пролактотрофтардың гиперплази€сы, кей≥ннен гипофизд≥ң микро- және макроаденомалары қалыптасатын, €ғни б≥р патологи€лық үрд≥ст≥ң сатылары рет≥нде қабылданған.

 

2.4 кесте. √иперпролактинеми€лық гипогонадизмн≥ң этиологи€сы

 

∆еке ауру -ћикропролактинома -ћакропролактинома -»диопати€лық √√  
Ѕасқа гипоталамус-гипофиз ауруларымен т≥ркесу≥ - —оматопролактинома, соматотропинома, кортикотропинома - ЂЅосї түр≥к ерш≥г≥ синдромы - √ормональды белсенд≥ емес гипофиз аденомалары - —упраселл€рлы аймақтың көлемд≥ түз≥л≥стер≥ (краниофарингиома, глиома, эктопи€лық пинеалома, менингиома және т.б.) - √ипоталамус-гипофиз аймағындағы инфильтративт≥ үрд≥стер (гистиоцитоз ’, саркаидоз, лимфоцитарлы гипофизит)  
—имптоматикалық √√ - Ўеткер≥ эндокринд≥ бездерд≥ң патологи€сы Ј Ѕ≥р≥нш≥л≥к гипотиреоз Ј јналық без поликистозы Ј Ѕүйрек үст≥ бездер≥ қыртысының туа б≥ткен дисфункци€сы - јнтидофаминомиметикалық белсенд≥л≥кке ие медикаменттерд≥ (метоклопрамид, нейролептиктер, антидепрессанттар, метилдофа, омепразол, зидовудин және т.б.), наркотиктерд≥ қабылдау - Ѕүйрек және бауыр жетк≥л≥кс≥зд≥г≥ - √ипофизден тыс пролактин өнд≥р≥лу≥  

 

Қаз≥рг≥ таңда соматикалық мутаци€ әсер≥нен дамитын гипофизд≥ң б≥р≥нш≥л≥к зақымдануы (аденома) жөн≥ндег≥ гипотеза кең таралуда, дегенмен, нақты мутаци€ осы уақытқа дей≥н анықталмаған. √ипофиз аденомасы жоқ және пролактин деңгей≥н жоғарылататын басқа себептер≥ белг≥с≥з идиопати€лық √√ этиологи€сы әл≥ күнге дей≥н анықталмаған.

√иперпролактинеми€ мен √√ дамуының себептер≥н≥ң басқа гипоталамус-гипофиз ауруларымен т≥ркесу≥ гипофиз және гипоталамус арасындағы өзара анатоми€лық байланыстың бұзылуына әкелед≥, нәтижес≥нде гипофиз а€қшасының жаншылуына байланысты пролактин өнд≥р≥лу≥н тежейт≥н дофамин кел≥п түспейд≥. Ѕ≥рқатар медикаменттерд≥ қабылдаудан бастап, соматикалық және эндокринд≥ аурулармен қоса, дофамин өнд≥р≥лу≥н≥ң төмендеу≥не әкелет≥н кез-келген түртк≥лер, симптоматикалық √√ және гиперпролактинеми€ның дамуына әкелед≥.

ѕролактин қан айналымда б≥рнеше молекул€рлы түрде болады, молекул€рлы массасы қалыптыдан (23 кƒа) үлкен пролактин (макропролактин) биологи€лық белсенд≥ емес, тек пролактинге Ђпролактин-қарсыденеї кешен≥ немесе пролактин димер≥, тетрамер≥ рет≥нде болады.

ћакропролактинеми€ға айқын симптоматика тән емес, емдеуд≥ қажет етпейд≥ және кездейсоқ анықталады (симптомсыз, биохими€лық гиперпролактинеми€).

 

ѕатогенез≥

√√ патогенез≥н≥ң нег≥з≥нде гонадолиберинн≥ң циклд≥к бөл≥ну≥н тежейт≥н пролактин гиперсекреци€сы жатыр, нәтижес≥нде Ћ√, ‘—√ циклд≥к бөл≥ну≥н≥ң төмендеу≥, аналық бездерд≥ң гиполютеинд≥ дисфункци€сы, ановул€ци€, гипоэстрогени€ дамиды.

—имптомдардың б≥рқатары пролактинн≥ң экстрагенитальды әсер≥нен туындайды: көм≥рсулардың майға айналуының артуынан сем≥зд≥к; бүйрек үст≥ без≥нде дегидроэпиандростерон өнд≥р≥лу≥н≥ң ынталануынан Ђжең≥лї гиперандрогени€; гиперпролактинеми€ остеопени€ синдромының қалыптасуына әкелед≥, €ғни эстроген тапшылығының ауырлауынан D дәрумен≥н≥ң алмасуына әсер етед≥. ѕролактин лактаци€ны дамытады және либидоны төмендетед≥. √иперпролактинеми€ көр≥н≥с≥нде дамитын эстроген тапшылығы диспареуни€ мен сем≥зд≥кт≥ң дамуына жол ашады.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 807 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒаже страх см€гчаетс€ привычкой. © Ќеизвестно
==> читать все изречени€...

531 - | 402 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.