Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ƒиспансерное наблюдение за больными с желудочковыми нарушени€ми ритма сердца




¬ специализированном наблюдении врача-кардиолога нуждаютс€ все больные с желудочковыми нарушени€ми ритма сердца. »сключение составл€ют лишь пациенты с теми формами желудочковых аритмий (часта€ ∆Ё, фасцикул€рна€ левожелудочкова€ тахикарди€, Ќѕ∆“), по поводу которых выполнена успешна€ радиочастотна€ катетерна€ аблаци€, т.е. достигнуто радикальное излечение от аритмии, при условии отсутстви€ у этих больных признаков органического заболевани€ сердечнососудистой системы.

Ѕольные с ∆Ё, не имеющие признаков органического заболевани€ сердечнососудистой системы и не имеющие показаний к противоаритмическому лечению, должны наблюдатьс€ у кардиолога в св€зи с тем, что имеющиес€ у них нарушени€ ритма сердца потенциально могут быть первым про€влением той или иной кардиальной патологии, котора€ на определенном этапе развити€ может быть своевременно вы€влена лишь в услови€х такого наблюдени€.

Ѕольные с любыми формами про€влени€ желудочковой эктопической активности, которым проводитс€ длительна€ регул€рна€ противоаритмическа€ терапи€, нуждаютс€ в специализированном наблюдении врача-кардиолога, дл€ оценки эффективности такого лечени€, а также его безопасности. ѕоследнее включает в себ€ оценку наличи€ или отсутстви€ аритмогенного действи€ антиаритмических препаратов, их кардиальных и несердечных побочных эффектов. ƒругой задачей такого наблюдени€ €вл€етс€ оценка общего клинического состо€ни€ пациента, характера клинических про€влений основной сердечной патологии и адекватности ее лечени€.

ѕредставленные выше категории больных должны наблюдатьс€ у врача-кардиолога с периодичностью одного раза в 6 мес€цев и, в случае необходимости, дополнительно, при любом изменении клинического состо€ни€, требующем изменени€ лечени€.

¬се больные, которым провод€тс€ меры профилактики ¬——, вторичной или первичной, с применением » ƒ и/или средств антиаритмической терапии должны наблюдатьс€ в услови€х медицинских центров, специализирующихс€ на диагностике и лечении нарушений ритма сердца и имеющих опыт ведени€ пациентов с имплантированными антиаритмическими устройствами. ѕериодичность наблюдени€ этих больных в специализированных центрах Ч один раз в 6 мес€цев и, в случае необходимости, дополнительно, при любом изменении клинического состо€ни€, требующем изменени€ медикаментозного лечени€ и/или параметров работы » ƒ.

2.5. ¬–ќ∆ƒ®ЌЌџ≈ ∆≈Ћ”ƒќ„ ќ¬џ≈ Ќј–”Ў≈Ќ»я –»“ћј —≈–ƒ÷ј

¬ насто€щее врем€ выдел€ют две основные причины врождЄнных желудочковых нарушений ритма сердца Ч так называемую Ђпервичную электрическую болезнь сердцаї (Ђprimary electric heart diseaseї), которую обнаруживают у лиц, не имеющих признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы, и врождЄнные структурные заболевани€ сердца.

ќсновной причиной генетически детерминированных желудочковых аритмий при Ђпервичной электрической болезни сердцаї €вл€етс€ дисфункци€ ионных каналов и насосов, играющих важнейшую роль в процессах депол€ризации и репол€ризации. Ќарушение функции ионных каналов может быть обусловлено мутацией в генах основных порообразующих α-субъединиц, добавочных субъединиц, осуществл€ющих регул€цию их функции, белков-переносчиков, необходимых дл€ транспортировки молекул, а также вспомогательных белков, опосредующих Ђвстраиваниеї молекул в биологические мембраны и взаимодействие с клеточными структурами.

¬ англо€зычной литературе данные состо€ни€ обозначают также термином Ђканалопатииї (Ђchannelopathiesї).   ним относ€т синдром удлиненного интервала QT, синдром Ѕругада, синдром укороченного интервала QT и катехоламин-зависимую полиморфную желудочковую тахикардию. ќбщими клиническими про€влени€ми данных заболеваний €вл€ютс€ приступы потери сознани€, обусловленные рецидивами желудочковой тахикардии (∆“), чаще полиморфной, преимущественно типа Ђпируэтї (Torsade de Pointes [TdP]), случаи внезапной сердечной смерти (¬——) при отсутствии признаков структурного заболевани€ сердца и наследственный характер заболевани€.

—уществует целый р€д наследственных структурных заболеваний сердца, про€вл€ющихс€ т€желыми желудочковыми тахиаритми€ми и случа€ми ¬——, наличие которых может быть ведущим клиническим симптомом заболевани€, определ€ющим прогноз жизни пациента. Ќаиболее распространЄнными из них €вл€ютс€ гипертрофическа€ и дилатационна€ кардиомиопатии, а также аритмогенна€ дисплази€Цкардиомиопати€ правого желудочка (јƒѕ∆), котора€ требует отдельного рассмотрени€.

2.5.1. Ќаследственный (врождЄнный) синдром удлиненного интервала QT.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 665 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќасто€ща€ ответственность бывает только личной. © ‘азиль »скандер
==> читать все изречени€...

453 - | 401 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.007 с.