Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ѕатогенез. ћеханизм реализации продольной диссоциации ј¬-узла в устойчивое re-entry на примере типичной ј¬”–“ представлен на рис




ћеханизм реализации продольной диссоциации ј¬-узла в устойчивое re-entry на примере типичной ј¬”–“ представлен на рис. 6.  ак было отмечено выше, при этом в ј¬-узле функционируют два пути проведени€ импульсов. ќдин из путей, обозначаемый как УбыстрыйФ или β-путь, характеризуетс€ более высокой скоростью проведени€ и большей величиной эффективного рефрактерного периода. ƒругой путь ј¬-узла - УмедленныйФ, или α-путь, скорость проведени€ по нему меньше, чем по β-пути, а эффективный рефрактерный период короче. ƒл€ возникновени€ ј¬”–“ необходимо, чтобы преждевременный предсердный импульс (спонтанна€ предсердна€ экстрасистола, а в услови€х Ё‘» - предсердный экстрастимул) имел критическую величину интервала сцеплени€, при которой β-путь находитс€ в состо€нии рефрактерности, а α-путь Ц нет. ¬следствие невозможности проведени€ импульса по Ђбыстромуї пути, ј¬-проведение реализуетс€ только по Ђмедленномуї пути. Ётот момент отражаетс€ на Ё √ в виде резкого удлинени€ интервала PQ/PR (рис. 6-ј и 7), что описываетс€ как феномен УскачкаФ, имеющий важное диагностическое значение (см. табл. 2). ¬рем€ проведени€ по медленному пути бывает достаточным дл€ того, чтобы ранее блокированный β-путь вышел из состо€ни€ рефрактерности и был способен к ретроградному проведению волны возбуждени€ от дистальной части ј¬-узла, где оба пути сливаютс€, к проксимальной его части, замкнув, таким образом цепь re-entry (рис. 6-Ѕ).

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
α
β
α
β
ѕредсерди€
ѕредсерди€
∆елудочки
∆елудочки
ј.
Ѕ.
ј¬”
ј¬”
—”
—”

–ис. 6. —хема механизма возникновени€ ј¬-узловой реципрокной тахикардии. ј. ѕроведение на желудочки по Ђмедленномуї (α)-пути вследствие блокады Ђбыстрогої (β)-пути предсердной экстрасистолой (на Ё √ соответствует феномену Ђскачкаї интервала PR). Ѕ. –азвитие ј¬-узловой тахикардии по механизму re-entry с участием α- и β-путей.

ќбозначени€: —” Ц синусовый узел, ј¬” Ц ј¬-узел.

 

“аким образом, типична€ ј¬”–“ представл€ет собой устойчивую циркул€цию волны возбуждени€ внутри ј¬-узла между Ђмедленнымї и Ђбыстрымї его пут€ми. ѕри проведении чреспищеводного или внутрисердечного Ё‘» продольна€ диссоциаци€ в ј¬-узле может быть вы€влена при проведении программной стимул€ции предсердий.  ритерием Ђскачкаї, отражающим переключение проведени€ с Ђбыстрогої пути ј¬-узла на Ђмедленныйї, €вл€етс€ удлинение интервалов Ђстимул-Rї по Ё √ и/или A-H по электрограмме п.√иса на 50 мс и более от их исходных значений в ответ на уменьшение интервала сцеплени€ предсердного экстрастимула на 10 мс.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-01-29; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 920 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинайте делать все, что вы можете сделать Ц и даже то, о чем можете хот€ бы мечтать. ¬ смелости гений, сила и маги€. © »оганн ¬ольфганг √ете
==> читать все изречени€...

308 - | 300 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.009 с.