Диагностика. Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании выявления по ЭКГ ускоренного (более 100 в минуту) сердечного ритма при отсутствии каких-либо изменений со
Лекции.Орг

Поиск:


Диагностика. Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании выявления по ЭКГ ускоренного (более 100 в минуту) сердечного ритма при отсутствии каких-либо изменений со




Диагноз синусовой тахикардии ставится на основании выявления по ЭКГ ускоренного (более 100 в минуту) сердечного ритма при отсутствии каких-либо изменений со стороны регулярности и конфигурации зубцов P и комплексов QRS. Характерным признаком синусовой тахикардии являются данные анамнеза или мониторирования ЭКГ, указывающие на постепенное нарастание и снижение частоты сердечного ритма, то есть её непароксизмальный характер (табл. 2).

Таблица 2. Дифференциальная диагностика наджелудочковых тахикардий.

 

Вид тахиаритмии Р зубец Соотношение интерв. PR/RP Комплексы QRS Другие признаки
Синусовая тахикардия Идентичен Р зубцу синусового ритма PR<RP   Нормальной конфигурации, регулярные Постепенное начало и окончание аритмии
Сино-атриальная реципрокная тахикардия Идентичен Р зубцу синусового ритма PR<RP   Нормальной конфигурации, регулярные Внезапное начало и прекращение приступов
Предсердная тахикардия   Отличен от Р зубца синусового ритма Может меняться, зависит от степени АВ задержки Нормальной конфигурации, регулярность зависит от кратности АВ-проведения Увеличение кратности АВ-проведения после в/в введения АТФ или изоптина
АВУРТ: 1) типичная (slow-fast),     2) атипичная (fast-slow),   3) атипичная (slow-slow)     - обычно не видны   - отр. Р в отв. II, III, aVF - отр. Р в отв. II, III, aVF   PR>RP, VA≤70 мс   PR<RP   PR=RP   Регулярные, нормальной конфигурации, часто в отв. V1 по типу rSr’ Регулярные, нормальной конфигурации   Начало аритмии со «скачка» интервала PR     -   Начало аритмии со «скачка» интервала PR
Тахикардии при синдромах предвозбуждения: 1) ПОРТ (п. Кента)     2) ПАРТ (п.Кента)   3) ПАРТ (п. Махайма)       - отр. Р в отв II, III, aVF   - отр. Р в отв II, III, aVF     - отр. Р в отв II, III, aVF       PR>RP, RP>70 мс     PR<<RP   PR<RP       - Регулярные, нормальной конфигурации -Расширен по типу макс. предвозбуждения желудочков - Расширен по типу БЛНПГ с отклонением ЭОС влево Признаки предвозбуждения желудочков по ЭКГ на синусовом ритме (при манифестирующем пучке Кента). Эффект «концертино» при латентных п.Кента и п.Махайма при проведении «вагусных» проб, частой стимуляции предсердий.
Трепетание предсердий: 1) типичное, частый вариант «против часовой стрелки», 2) типичное, редкий вариант «по часовой стрелке»   3) атипичное   - отр. волны F в отв. II, III, aVF - положит. волны F в отв. II, III и aVF - волнообразная предсердная активность   Не имеет диагностического значения   Нормальной конфигурации, регулярность зависит от кратности АВ-проведения Может протекать как с одинаковой, так и с различной кратностью АВ-проведения. Увеличение кратности АВ-проведения после в/в введения АТФ или изоптина.
  Фибрилляция предсердий   - нерегулярные волны f различной морфологии       Не имеет диагностического значения   Нормальной конфигурации, абсолютно нерегулярные   Всегда протекает с различной кратностью АВ-проведения

Обозначения к таблице:

АВУРТ – атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, ПОРТ – пароксизмальная ортодромная реципрокная тахикардия, ПАРТ – пароксизмальная антидромная реципрокная тахикардия, БЛНПГ – блокада левой ножки пучка Гиса, ЭОС – электрическая ось сердца





Дата добавления: 2015-01-29; просмотров: 360 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов


Читайте также:

Рекомендуемый контект:


Поиск на сайте:



© 2015-2020 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.002 с.