Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 


Возбудители протозойных инфекций




ВОЗБУДИТЕЛЬ АМЕБИАЗА (АМЕБНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ)

Амебиаз — заболевание протозойной этиологии с преиму­щественным поражением толстого кишечника.

Кроме кишечника, амебы могут поражать печень, легкие, го­ловной мозг, почки, кожу и другие органы (внекишечный амебиаз). Возбудитель — Entamoeba histolytica, относится к семейству Entamoebidае, классу Sarcodina, типу Protozoa.

Морфология. В жизненном цикле дизентерийной амебы раз­личают несколько стадий (форм развития):

вегетативная тканевая форма (forma magna), размером 20-50 мкм, паразитирует в стенках толстого кишечника, фагоцитирует эрит­роциты (эритрофаг), активно подвижна, цитоплазма ее резко де­лится на светлую эктоплазму и мелкозернистую эндоплазму;

вегетативная просветная форма (forma minuta); размером 15—25 мкм, обитает в толстой кишке, не проникает в ткани, эрит­роциты не фагоцитирует, питается содержимым кишечника;

предцистная стадия — переходная форма от вегетативных форм к цисте; размеры 10—18 мкм, деление на экто- и эндоплазму едва заметно, не фагоцитирует эритроциты, бактерии и другие клеточ­ные элементы;

циста — покоящаяся стадия развития дизентерийной амебы:

округлое образование диаметром 10—15 мкм, с двухконтурной оболочкой, защищающей ее во внешней среде; в цисте содержит­ся от одного до четырех ядер.

Культуральные свойства. Для культивирования дизентерий­ной амебы используют среду Павловой, состоящую из воды, NаС1, КН2РО4, лошадиной сыворотки и крахмала.

Резистентность. Вегетативные формы дизентерийной амебы в кале остаются жизнеспособными в течение 15—30 минут. Цисты могут сохраняться в фекалиях до одного месяца, в воде — не­сколько месяцев, устойчивы к дезинфицирующим средствам — хлору, формалину.

Эпидемиология. Амебиаз встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом. Заболевание распространено в Се-

 

верной и Центральной Африке, Индии, Индокитае, Китае, на Фи­липпинах. Наиболее высокая заболеваемость среди африканцев.

Амебная дизентерия — антропоноз. Источник инфекции — больной человек и цистоноситель. Особенно велико цистоносительство в эпидемических очагах. Оно очень длительное, иногда исчисляется годами. В природе носителями Е. histolytica могут быть также обезьяны.

Основной механизм передачи — фекально-оральный, пути передачи — водный, пищевой. Цисты распространяются также с помощью тараканов и мух. Возможен контактный механизм передачи.

Патогенез и клиника. Попав через рот в желудочно-кишечный тракт, цисты дизентерийной амебы локализуются в нижнем отделе тонкого и верхнем отделе толстого кишечника. Здесь проис­ходит эксцистирование и внедрение амебы в стенку кишечника. Благодаря протеолитическим ферментам амеба разрушает ткани кишечника, внедряется в слизистую оболочку, а затем в подслизистую ткань. При этом происходит нарушение питания по­раженных тканей с последующим некрозом, что ведет к разви­тию глубоких язв, а затем перфорации кишечника. Поражение крупных сосудов может повлечь за собой кишечное кровотече­ние. В период реконвалесценции язвы рубцуются, вызывая су­жение просвета кишечника.

Проникая в кровеносные сосуды, амебы могут попасть в пе­чень, легкие, мозг, почки, образуя в паренхиме органов абсцессы.

Различают следующие клинические формы амебиаза: амебиаз бессимптомный и с наличием симптомов (кишечный, внекишечный амебиаз).

При кишечном амебиазе инкубационный период длится от одной недели до трех и более месяцев. Основной клинический признак заболевания — понос, вначале три — пять, а далее 15-20 раз в сутки. В кале преобладает слизь. В редких случаях отмечаются слизисто-кровянистые испражнения («малиновое желе»). Болезнь чаще всего развивается постепенно, без явлений общей интоксика­ции, температура тела нормальная или субфебрильная. Боли в жи­воте по ходу толстой кишки. Заболевание длительное, может про­должаться несколько лет.

Из форм внекишечного амебиаза наиболее часто встречает­ся амебный абсцесс печени или амебный гепатит, значительно реже — амебные абсцессы легких, из которых выделяется обиль­ная 'мокрота с примесью крови. У истощенных и ослабленных больных наблюдается кожный амебиаз, проявляющийся обшир­ными язвами в перианальной области, на наружных половых ор­ганах, коже живота.

Лабораторная диагностика. Для диагностики амебиаза приме­няют микроскопический метод: просматривают пять-шесть мазков,


приготовленных из свежевыделенных испражнений. Обычно аме­бы присутствуют в комочках слизи. Комочек тщательно эмульгируют в капле изотонического раствора хлорида натрия, препарат покрывают покровным стеклом и микроскопируют. Обнаруже­ние в испражнениях тканевых форм амебы указывает на актив­ность патологического процесса. Просветные формы и цисты об­наруживаются в период ремиссии или у здоровых выделителей.

Для дифференциации вегетативных форм и цист амебы от других простейших кишечника мазки из испражнений подкра­шивают раствором Люголя или железным гематоксилином.

Из серологических методов применяются реакция иммуно-флюоресценции (РИФ) с антигеном из культуры амеб и реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Весьма перспективным яв­ляется реакция энзимомеченых антител (РЭМА).

Лечение. Для специфического лечения амебиаза применяет­ся, в первую очередь, метронидазол. Наряду с ним показаны дру­гие тканевые амебоциды — эметина гидрохлорид, эметина йодид, дегидроэметин, хлорохин (действует на амебы в печени), ниридазол (эффективен при всех формах амебиаза), тетрациклина гид­рохлорид, окситетрациклин, мономицин, энтеросептол.

Для лечения кожного амебиаза назначают ятрен в виде 10 %-ной мази.

Профилактика. Изоляция и госпитализация больного, выяв­ление и химиосанация бессимптомных носителей возбудителя амебиаза, в первую очередь среди работников пищевых предпри­ятий, улучшение социально-бытовых и коммунальных условий жизни населения, борьба с мухами, тараканами. Важное место в профилактике амебиаза принадлежит санитарно-просветительной работе.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-07; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 1318 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

В моем словаре нет слова «невозможно». © Наполеон Бонапарт
==> читать все изречения...

2236 - | 2194 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.008 с.