Закрытые
62. Симптомами неврогенных опухолей средостения являются...
£ резкая мышечная слабость, нарушение жевания, глотания, речи, дыхания, гипотрофия мышц.
£ миастенический криз при котором возможно апноэ.
R боли в груди, изменение чувствительности на стороне поражения.
£ увеличение периферических лимфоузлов, увеличение СОЭ, кожный зуд.
63. Симптомы струм - это...
R осиплость голоса, одышка, дисфагия.
£ миастенический криз, при котором отмечается нарушение внешнего дыхания вплоть до апноэ.
£ боли в груди, головные боли, нарушение чувствительности на стороне поражения.
£ увеличение периферических лимфоузлов, увеличение СОЭ, кожный зуд.
64. Наиболее частая локализация неврином - это... средостение.
£ средненижнее
£ передневерхнее
£ передненижнее
R заднее.
65. При нахождении опухоли в переднем средостении доминируют такие симптомы, как...
£ хилоторакс, дисфагия, корешковые боли.
£ синдром Горнера.
R респираторные, кардиальные, венозные.
£ боли в груди, парестезии на стороне поражения.
66. К псевдоопухолевым заболеваниям средостения относится...
R аневризма аорты.
£ остеобластома.
£ невринома.
£ тимома.
67. Лимфосаркома средостения характеризуется...
£ медленным ростом, наличием фиброзной капсулы.
R быстрым прогрессирующим ростом, развитием синдрома компрессии.
£ медленным ростом, быстрым развитием синдрома компрессии.
£ преимущественно поражает лиц пожилого возраста.
68. Опухоли органов средостения - это...
£ опухоли из тканей ограничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы)
R опухоли из ткани пищевода, трахеи, грудного лимфатического протока.
£ метастазы злокачественных опухолей органов расположенных вне средостения.
£ паразитарные кисты.
69. Псевдоопухолевые заболевания средостения – это:
£ опухоли из тканей отграничивающих средостение (плевры, грудины, диафрагмы).
£ опухоли из тканей пищевода, трахеи, перикарда.
£ метастазы злокачественных опухолей других органов.
R паразитарные кисты, аневризмы и пороки развития сосудов, отграниченных воспалительным процессом.
70. Для исключения бронхогенной локализации опухоли или кисты средостения производится...
£ рентгеноскопия органов средостения в двух проекциях.
R бронхоскопия.
£ торакоскопия.
£ медиастиноскопия.
71. Вторичные злокачественные опухоли средостения - это…
R метастазы злокачественных опухолей органов расположенных вне средостения.
£ опухоли органов средостения.
£ поражение лимфатических узлов при туберкулезе.
£ лимфогранулематоз.
£ паразитарные кисты, аневризмы.
72. Тимома это опухоль...
R передневерхнего средостения.
£ средневерхнего средостения.
£ задневерхнего средостения.
£ среднесреднего средостения.
£ переднесреднего средостения.
73. Тимома - это опухоль...
R вилочковой железы.
£ щитовидной железы.
£ лимфатических узлов средостения.
£ нервных сплетений.
£ сосудов.
74. Клиника тимомы - это...
£ токсикоз.
R миастения.
£ дыхательная недостаточность.
£ синдром верхней полой вены.
£ хрупкость костей.
75. Образования в средне-среднем средостении - это преимущественно:
£ невриномы.
£ липомы.
£ гемангиомы.
R метастазы рака в лимфатические узлы средостения.
R лимфогранулематоз.
76. Наиболее частая локализация невриномы в...средостении.
£ средне-заднем
R нижнезаднем
£ верхнепереднем
£ среднепереднем
£ верхнезаднем
Открытые
77. При тампонаде сердца показана...
Правильные варианты ответа: пункция перикарда.;
78. Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует ввести зонд...
Правильные варианты ответа: Блек-Мора.;
79. Зонд для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода можно оставлять на... суток.
Правильные варианты ответа: 13-15;
80. В реберно-позвоночном углу чаще всего локализуются... средостения.
Правильные варианты ответа: невриномы;
81. Переднее средостение является излюбленным местом локализации...
Правильные варианты ответа: тимомы.;
82. Наиболее распространенным видом врожденной аномалии пищевода у новорожденных является...
Правильные варианты ответа: атрезия.;
Соответствия
83. К каким средостениям обеспечивают стандартные доступы.
| Доступ по Разумовскому. | Чрезшейный к верхнему средостению. |
| Доступ по Носилову. | Внеплевральный к заднесреднему средостению. |
| Чрезплевральный. | Ко всем задним средостениям: верхнему, среднему, нижнему. |
| Доступ по Савиных. | Трансабдоминальный к нижнему, заднему средостению. |
| Трансабдоминальный ко всем нижним средостениям. | |
| Внеплевральный ко всем средостениям. |
84. Виды доступов к переднему средостению.
| Полный трансстернальный. | Осуществляется путем продольного рассечения грудины при АКШ. |
| Частичная стернотомия. | Осуществляется для доступа к верхнему средостению. Продольное рассечение грудины осуществляется стернотомом частично. |
| Частичная стернотомия пилой Джигли. | Осуществляется для доступа к верхнему средостению. Продольное рассечение грудины осуществляется пилой Джигли. |
| Биплевральная стернотомия. | Осуществляется при перевязке Баталова протока. Двухсторонняя торакотомия и поперечное пересечение грудины пилой Джигли. |
| Поперечное пересечение грудины пилой Джигли. | |
| Рассечение грудины от рукоятки до мечевидного отростка |
85. Показания и методы исследования средостения.
| Рентгенография грудной клетки. | Выполняется во всех случаях патологии грудной клетки |
| Томография средостения. | Выполняется при подозрении на образование. |
| УЗИ шеи и верхнего средостения. | При шейномедиастенальном и загрудинном зобе. |
| Медиастеноскопия. | Инвазивный метод осмотра средостения через шею с биопсией. |
| Фиброэзофагоскопия. | Осмотр пищевода через фиброскоп. |
| ФБС. | Осмотр трахеи и бронхов через фибробронхоскоп. |
| КТ средостения. | Компьютерная томография средостения. |
| Обязательно к выполнению. |
86. Наиболее частые причины основных заболеваний пищевода.
| Эмфизема средостения. | Травма трахеи и главных бронхов. |
| Медиастенит. | Травма пищевода. |
| Непроходимость пищевода. | Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы |
| Эзофагит. | Ахалазия пищевода. |
| Симптоматическая гипертония с разницей АД на верхних и нижних конечностях. | Коартация грудного отдела пищевода. |
| Миастения. | Тимома. |
| Рубцовая стриктура пищевода. | |
| Кардиоспазм. |
87. Наиболее оптимальные хирургические доступы при различной патологии средостения.
| К пищеводу. | Трансторакально слева. |
| К невриноме. | Торакотомия справа. |
| К тимоме. | Верхняя стернотомия. |
| При аортокоронарном шунтировании. | Трансстернальный. |
| К незаращенному Баталовому протоку. | Чрездвухплеврально. |
| К перикарду. | Торакотомия слева. |
| Комбинация торакотомии и стернотомии. |
Упорядочения
88. Алгоритм вскрытие медиастенита шейным доступом по Разумовскому.
1: Под общим обезболиванием разрез кожи параллельно внутреннему краю левой кивательной мышцы.
2: Рассечь кожу, п\к клетчатку, платизму.
3: Кроткие мышцы шеи мышцы щитовидного хряща тупо развести.
4: Отодвинуть трахею перевязав вену Кохера.
5: Дренирование параэзофагиальной клетчатки трубкой и перчаточной резиной.
6: Редкие швы на кожу до дренажей.
89. Внеплевральное вскрытие заднего средостения по Носилову.
1: Под эндотрахеальным наркозом в положении больного на животе.
2: Разрез кожи по краю поперечных отростков 5,6,7. грудных позвонков.
3: Мышцы спины тупо разводятся.
4: Резецируется 5 и 6 ребро.
5: Тупо по телам 5 и 6 позвонков выходят на переднюю поверхность.
6: Два трубочных дренажа, вверх и вниз и перчаточная резина.
7: Кожные швы на рану до дренажей.
90. Алгоритм трансторакального вскрытия средостения.
1: Под общим обезболиванием больной на правом боку.
2: Торакотомия в 4 межреберье слева.
3: Ателектазирование левого легкого. Вскрытие медиастенальной плевры ниже корня легкого.
4: Дренирование плевральной полости двумя дренажами.
5: Во втором межреберье по срединноключичной линии и 7 межреберье по заднеподмышечной линии по Бюллау.
6: Расправление легкого. Ушивание раны грудной клетки.
91. Алгоритм выполнения доступа по Савиных.
1: Под общим обезболиванием верхнесрединная лапаротомия.
2: Мобилизация кардиального отдела пищевода.
3: Взятие ножек диафрагмы на держалки.
4: Рассечение диафрагмы между ножками.
5: Дренирование заднего средостения трубкой и сигарой.
6: Послойные швы до дренажей.
92. Алгоритм выполнения тимэктомии.
1: Под общим обезболиванием разрез кожи по средневерхней части грудины.
2: Загрудинно введен новокаин и отсепарованы тупо ткани.
3: Стернотомом рассечена грудина 10-15 см.
4: Лестничным ранорасширителем открыто передне-верхнее средостение.
5: Опухоль вилочковой железы мобилизована и удалена.
6: Трубочный вакуумдренаж через отдельный прокол на шее.
7: Грудина ушита скобками (типа степлера). Швы на кожу.
