| Название препарата его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. | Форма выпуска. | Способ назначения, средние терапевтические дозы |
| Морфина гидрохлорид Morphini hydrochloridum (A) | Ампулы 1 % по 1 мл | Под кожу, в мышцу, в вену по 1 мл |
| Тримепиридин Trimeperidinum (A) (промедол) | Ампулы 1 % и 2% р-р по 1 мл | Под кожу, в мышцу, в вену по 1 мл |
| Фентанил Phentanilum (A) | Ампулы 0,005% р-р по 2 и 5 мл | В мышцу, в вену по 1-2 мл |
| Пентазоцин Pentazocinum (A) | Таблетки по 0,05 (№ 30) Ампулы 3% р-р по 1 мл | По 1-2 таблетки каждые 3-4 часа (перед едой). Под кожу, в вену, в мышцу медленно по 1мл каждые 3-4 часа. |
| Трамадол Tramadol (A) (трамал) | Капсулы по 0,05 (№ 20 и № 30) Ампулы 5% р-р по 1 и 2 мл | По 1-2 капсулы 3 раза в день. В вену, в мышцу, под кожу по 1-2 мл |
| Антагонисты наркотических анальгетиков | ||
| Налоксона гидрохлорид Naloxoni hydrochloridum (A) (интренон) | Ампулы 0,04% р-р по 1 мл | В мышцу, в вену по 1-2 мл |
Ненаркотические анальгетики (неопиоидные)
Ненаркотические анальгетики (неопиоидные):
· вызывают обезболивание без угнетения ЦНС, т. к. у них практически нет центрального (как у наркотических анальгетиков) действия и обезболивание связано, главным образом, с противовоспалительным действием. Для препаратов с минимальной противовоспалительной активностью (парацетамол) более актуален центральный механизм аналгезии;
· они эффективны только при нарушенной функции (высокая t, воспаление) и практически не влияют на нормальные функции;
· не вызывают эйфории и пристрастия, поэтому могут применяться длительно;
· они не угнетают дыхательный и сосудодвигательный центры;
· все эти препараты обладают в разной степени выраженным обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим действием и антиагрегантным.
Классификация:
1. Анальгетики-антипиретики:
· Ингибиторы ЦОГ центрального действия (парацетамол);
· Ингибиторы ЦОГ центрального и периферического действия (анальгин, аспирин, кеторол).
2. Комбинированные препараты:
· Спазмоанальгетики (баралгин (спазмалгон, максиган, триган): метамизол + питофенон + фенпивириний; диган: нимесулид + дицикломин).
Механизм обезболивающего действия неопиоидных аналгетиков складывается из двух компонентов:
· периферический компонент: обусловлен угнетением синтеза простагландинов (блокада фермента циклооксигеназы (ЦОГ), участвующих в формировании воспалительной реакции любого характера. В основном этот механизм характерен для препаратов из группы производных салициловой кислоты и пиразолона;
· центральный компонент: по-видимому, связан с угнетающим действием препаратов на синтез в структурах ЦНС специфических простагландинов, участвующих в качестве модуляторов в регуляции некоторых функций ноцецептивной системы. Такой механизм более характерен для производных пара-аминофенола (они практически не обладают противовоспалительным действием).
Схема механизма анальгезирующего действия неопиоидных
Анальгетиков
По выраженности обезболивающей активности неопиоидные анальгетики весьма приблизительно могут быть построены в следующий ряд: кеторолак > анальгин > ибупрофен > парацетамол > ацетилсалициловая кислота.
По анальгезирующему действию неопиоидные анальгетики значительно уступают опиоидным (15-100 раз). При тяжелом болевом синдроме, связанном с травмой, инфарктом миокарда их нельзя серьезно рассматривать в качестве средств неотложной помощи, хотя к их назначению иногда прибегают (внутривенно – «баралгин»). В подобных случаях ненаркотические анальгетики обычно комбинируют с транквилизаторами (сибазон), антигистаминными препаратами (димедрол). Но эти комбинации уступают по надежности опиоидным анальгетикам.
