Наркоз беру, гемотрансфузияны бастау, лапаротомия жасау

/

диагнозды дәлледеу үшін УДЗ жүргізу

/

қан құю, ВГГК фонжасау, босандыру

/

спазмолитиктер, анальгетиктер енгізу, қан құю және бақылауды жалғастыру

Е. Кесар тілігін шұғыл бастау

!

19 жас алғашқы босанушыда мерзімінде босану болды. Анамнезінде – 2 медициналық аборт. 3 кезең активті жүргізілді: нәресте туылғаннан кейін 1 минуттың соңында бұлшық етке 10Ед окситоцин жасалды. Жатыр жиырылған кезде акушерка сол қолымен жатыр түбіне қысым жасап тұрып бір уақытта кіндік бауын тартты. Босанушының жағдайы кенет нашарлап кетті, есінен танып қалды, лоқсу, іштің төменгі бөлігінде қатты ауырсыну пайда болды. АҚҚ – 90\50-95\55 мм.с.б.б. Пульс жиілігі – 100 рет минутына. Іш аймағын пальпациялағанда іштің төменгі бөлігіндегі қатты ауырсыну, бауыр мен көкбауыр пальпацияланбайды, жатыр қасаға үстінде анықталмайды. Кіші жамбас қуысына кіреберіс жерде шұңғыма тәрізді қуыс пальпацияда қатты ауырсынады, жамбас қусына өтеді. Жыныс жолдарында жұмсақ консистенциялы домалақ, қызыл-күлгін түсті түзіліс анықталады. Ілініп тұрған түзілістің орталық бөлігіне плацента жабысып тұр, ұрық қабымен қапталған. Босанудың асқынуын ата және ол неден болды:

/

Жатырға контрқысым дұрыс жасалмағандықтан жатыры айналып кетті

/

Босану тез болғандықтан жатырдың толық жыртылуы

/

Акушерлік анамнезі ауыр – жатырдың жартылай жыртылуының қауіп факторы

/

Босану кезінде құрсақішілік қысымның жоғарылауына байланысты жатыры түсіп кетті

E. Бұрын анықталмаған қынап кистасы

!

Босанушы 26 жаста, екінші жүктілік. Бірінші жүктілік жедел босанумен болған, босанудан кейін эндометрит болған.Толғақ қысқа, әлсіз. Жыныс жолдарынан белгілі мөлшердегі қанаралас бөліністермен келді. Кіші жамбасқа басымен келуі. Ұрықтың жүрек соғысы 140рет/мин. Қынаптық тексеру барысында:жатыр мойны 4см ашылған, ұрық жолдасының шеті көрінеді.Ұрықтың суы бүтін. Қан аралас бөлініс жеткілікті. Не істейміз?

/

ұрық шарын ашу

/

босануды консервативті жүргізу

/

кесар тілігі отасына кірісу

/

босану барысын жылдамдату

/

спазмолитиктер енгізу

!

80. 26 жастағы науқас етеккірге дейінгі 5 күнде жағдайының нашарлауына шағымданады, дене салмағының қосылуына, сүт бездерінің ауырсыну сезіміне, тітіркенгіштігіне, көңіл күйінің болмауына, бас ауруына. Етеккір басталысымен жоғарыдағыдай шағымдар жойылады. Гинекологиялық тексеру кезінде патологиялық өзгерістер жоқ. Бұл жағдайдың туындауына тікелей әсер ететін гормон

/

Прогестерон.

/

Эстрогендер

/

Андрогендер

/

Глюкокортикоидтар

/

Эстрадиол

!

Перзентханаға алғаш босанушы әйел келіп түсті, 19 жаста, іштің төменгі бөлігінде керіп тұрғандай ауру сезіміне шағымданады. Босанудың басталғанына 12 сағат, сусыз кезең 4 сағат болған. Жамбас өлшемдері: 25-28-31-17 см. Пульсі минутына 96 рет, ырғақты. АҚҚ 120/80 мм с.б.б мерзімі жеткен жүктілік, нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген. Жатырдың төменгі сегменті ауру сезімді, контракциялық сақина кіндік деңгейінде. Нәрестенің жүрек соғысы 10 рет минутына, аритмиялық, тұйықталған. Күшенулер бірінің артынан бірі болып жатыр. PV: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қуығы жоқ. Нәресте басы кіші жамбастың кіреберісіне бекіген, жебе тәрізді жігі көлденең өлшемде, қасағаға жақын. Мүйіске қол жетеді. Диагоналдық коньюгата 11,5 см.

Қажетті емдеу әдістерін таңдаңыз:

/

кесар тілігі

/

окситацинмен босануды ынталандыру

/

акушерлік қысқыш

/

нәрестенің вакуум- экстракциясы

/

нәрестені бөлшектеп алу

 

КазНМУ Акушерия

!

Қайта босанатын әйел 32 апталық мерзімде келіп түсті, жыныстық жолдарынан қан ағуына шағымданды. Қан кетуі 300,0 мл және жалғасуда. УДЗ бойынша: плацентаның толық жатыр. АҚҚ 105/60 мм сын. бағ., пульс 90 соққы минутына. Жатыр нормотонуста. Ұрық көлденең жатыр. Ұрықтың жүрек соғуы бұзылмаған.

Акушерлік тактикалардың ең тиімдісі?

/

Кесір тілігі

/

ГемотрансфУДЗя

/

Сыртқы - ішкібұру

/

амниотомия

/

Динамикадабақылау

!

Мерзімі жетілген жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Жүктілік 7, туыт 4, түсік 2. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Осы жағдайда қандай іс – әрекет ең тиміді болып саналады?

/

Жедел көмек бригадасын шақыру

/

ИнфУДЗонды терапия

/

Динамикада бақылау

/

Айнамен қарау

/

Қынаптық қарау

!

Мерзімі жетілген қайта жүкті әйелге ЖТД дәрігер шақырылды. Іштің ауыру сезіміне және жыныс жолдарынан 250,0 мл қан кетуіне шағымданды. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентәгу пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын. бағ., пульс 96 соққы минутына. Жатыр гипертонуста, оң түтікше бұрышында ауыру сезімді. Ұрықтың жүрек соғуы естілмейді.

Төменде көрсетілген акушерлік асқынулардың қайсысы мүмкін?

/

Плацентаның сырылуы

/

Жатырдың жатуы

/

Жатырдың жыртылуы

/

Жатыр мойынынң обыры

/

Қан тамырлардың жатуы

!

Бірінші рет жүкті 26 жасар әйел, ұрық маңы суының кетуі мен әлсіз туыттық қызметімен босану үйіне келіп түсті, осы себептен окситацин жасалды. Босануды стимуляциясы барысында ұрықтық жүрек қағуы өзгерді, ол 80-90 соққы минутына түсіп кетті. Жатыр мойынының толық ашылуы, ұрық басы кіші жамбас қуысының кеңейген бөлігінде, жебе тәрізді тігіс оң қисық өлшемінде, кіші еңбегі сол жағында алдында.

Ең тиімді акушерлік тактика қандай?

/

Кесіртілігі

/

Акушерлік ұстағыштар

/

Босану стимуляциясын жалғастыру

/

Ұрықты вакуум-экстракциясы

/

Ұрық жағдайына қауіпті емді жалғастыру

!

ЖТД дәрігер қабылдауына бірініші рет жүкті әйел 26 апталық мерзіммен келді, аздаған физикалық жүктеме түскендегі ентігуге, жүрек қағуының жиілеуіне, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінде сол митральды тесігінің стенозы бар жүректің қосарласқан митральды ревматикалық ауруы бар. Қан айналымының 2 А дәрежесінің бұзылысы бар.

ЖТД дәрігердің негізделген тактикасы?

/

Мамандандырылған мекемеге жіберу

/

Амбулаторлы бақылау

/

Күндізгі стационарға жіберу

/

Босану үйіне жіберу

/

Кардиохирургқа жіберу

!

ЖТД дәрігер қабылдауына бірінші рет жүкті әйел сирек ырғақсыз толғақтарға шағымданып келді. Босанатын әйелдің бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. Ішінің аумағы 108 см, жатырдың түбінің өлшемі 39 см. Ұрық басы кіші жамбастың кіреберісінде. Ұрық жүрек қағуы анық, ырғақты, 130 соққы минутына. Жатыр мойнының құрылымдық өзгерісі жоқ.

Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

/

Босану үйіне жіберу 2 деңгей

/

Амбулаторлы бақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босану үйіне жіберу 3 деңгей

/

Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

!

ЖТД дәрігерге бірінші рет жүкті әйел 36 жаста, ЭКҰ индуцирленген, мерзіміне жетіп толған жүктілік, ұрық маңының суының кетуіне шағымданып келді. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай?

/

Босануүйінежіберу 3 деңгей

/

Амбулаторлыбақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босануүйінежіберу 2 деңгей

/

Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

!

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қанғы жағындылардың болуына шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына. Айнада – цервикальды каналдан қан кету 50,0 мл –дей. УДЗ бойынша – плацента шеті жартылай ішкі кіреберісті жауып тұр.

Мүмкін болатын диагноз қандай?

/

Жатырдың жатуы

/

Плацентаның сырылуы

/

Жалған толғақтар

/

Басталған мерзімнен ерте босану

/

Қауіпті мерзімнен ерте босану

!

Жүктілік 36-37 апталық. Іштің төменгі жағының төмен тартылуы мен жыныс жолдарынан қан кетуі 50,0 мл шағымданып келді. Жүкті әйелдің жағдайы қанағаттанарлық. Жатыр қозбаған, ұрықтың қалпы көлденең, баспен жатыр, ол кіші жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек қағуы анық, ырғақты, 136 соққы минутына.

Диагнозды дұрыс қою үшін жасалған сатылап ең тиімдісін көрсет?

/

УДЗ

/

Динамикадабақылау

/

Айнамен қарау

/

Қынаптық қарау

/

Ұрық КТГ

!

ЖДА – ға 31 апталық жүкті әйел, іштің төменгі жағында ырғақты толғақ тәріздес толғақтарға шағымданып келді. Ұрықтың қалпы көлденең. Жатыр мойны 2,0 см ашық.

Ең негізделген тактика қандай?

/

Босану үйіне жіберу 3 деңгей

/

Амбулаторлы бақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босану үйіне жіберу 2 деңгей

/

Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

!

Плацентаның қырлық жатуымен мерзіміне жетіп келген мерзім кезінде ЖТД дәрігердің ең тиімді тактикасы қандай?

/

Босану үйіне жіберу 3 деңгей

/

Амбулаторлыбақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босану үйіне жіберу 2 деңгей

/

Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

!

Қабылдауда жүкті әйелде аяғында, бетінде, алдыңғы құрсақ қабырғасында ісіңу анықталады. АҚҚ 190/100 мм сын.бағ. Кенеттен бастың ауыруы мен көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозбаған. Ұрық жүрек қағуы бұзылмаған. Осы жағдайда ең тиімді дәріні көрсетіңіз?

/

Магния сульфат

/

Допегит

/

Нифедепин

/

Нормодепин

/

Натрия нитропруссид

!

Мерзімі жеткен жүкті әйел ЖТД дәрігердің қабылдауына келіп, әлсіздікке, ентігуге шағымданды. Біршама еріннің цианозы, бетінің қызаруы анықталады. Кеуде қуысының пальпациясында «мысық пырылы» симптомы, жүрек шекаралары 1 см жоғары, 3 см оңға ұлғайғаны анықталды. Аускультацияда «бөдене» ырғағы естіледі. АҚҚ 110/70 мм сын. бағ. Қандай ең мүмкін болатын жүрек – қантамыр ауруы туралы ойлайға болады?

/

Митральды қақпақшасының стенозы

/

Аорта қақпақшасының жетіспеушілігі

/

Аорта қақпақшасының стенозы

/

Митральды қақпақшасының жетіспеушілігі

/

Трикуспидальдықақпақшасының стенозы

!

Босанатын әйелдің қынаптық зерттеу кезінде тігіспен шектелген тегіс беткей анықталады. Бір жағынан тігіске мұрын үстімен мен қабақ үсті доғасы, ал басқа жағынан үлкен еңбегінің алдыңғы бұрышы анықталады.

Ұрықтың ең тиімді жатуы:

/

Маңдайлық жатуы

/

Шүйделік жатудың алдыңғы түрі

/

Шүйделік жатудың артқы түрі

/

Алдыңғы бастық жату

/

Бетпен жатуы

!

28 жасар қайта босанатын жүкті әйел ЖДА ішінің төмен тартылып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде төменгі жатырлық сегментінде 2 кесір тілігі бар. Ең тиімді негізделген тактикасы қандай:

/

Босану үйіне жіберу 3 деңгей

/

Амбулаторлыбақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босану үйіне жіберу 2 деңгей

/

Акушерияжәне гинекология ҒЗИ жіберу

!

ЖДА дәрігеріне жүкті әйел келді. Жамбас өлшемдері: 25-27-31-21 см, шығаберіс жазықтығының көлденең өлшемдері 9 см, тік өлшемі 7 см. Кіші жамбастың қай патологиясы осы жағдайда әлдеқайда ықтимал?

/

жай жазық

/

Жалпы біркелкі тар

/

көлденең тарылған

/

ұршықтәрізді

/

асимметриялық

!

Әйел адам 40 жаста, жүктілігі бірінші. Соңғы бір айда екі рет қанды бөліністер байқалды. Қазіргі жұктілігі 36 апта, жалғантолғақтар. Қынап пен жатыр мойнында өзгерістер жоқ. Сыртқы жұтқыншақ жабық. Баланың басы кіші жамбасқа кіреберісте. Жүрек соғысы жақсы. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

/

Босану үйіне жіберу 3 деңгей

/

Амбулаторлы бақылау

/

ЖДА жіберу

/

Босану үйіне жіберу 2 деңгей

/

Акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

!

Әйелдер кеңесіне диспансерлік санауға созылмалы гломерулонефрит, ремиссия кезінде 5-6 апталық жүктілік кезінде әйел келді. Ең негізделген тактиканы көрсетіңіз:

/

Профильді бөлімшеге жатқызу

/

Амбулаторлы бақылау

/

Күндізгі стационарда ем қабылдау

/

Босану үйіне жатқызу

/

Жүктілікті үзу

!

Сіз физиологиялық босанудың бірінші кезеңіндегі әйел адамның қалпы туралы қандай кеңес беретін едіңіз?

/

Босанушының тілегі бойынша

/

Тұрып

/

Отырып

/

Бүйірінде жатып

/

Арқасында жатып

!

Цовьянов бойынша оқулық құрал не білдіреді:

/

ұрықтың мүшелерінің дұрыс орналасуының сақталуы

/

басының шалқаю мен қолдарының бүгілуіне жол бермейді

/

жасбаспен жатуды баспен жатуға ауыстыру

/

баланың туылуының барлық кезеңдерін жасанды жаңғырту

/

бас пен иықты босату

!

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады?

/

Іш қуысын УДЗ

/

Қанның жалпы анализы

/

Коагулограмма

/

Қан биохимиясы

/

Кіші жамбастың УДЗ

!

Алғаш жүкті болған 25 жастағы әйел адам 12-13 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде көрсетілген іс-әрекеттің қайсысы осы жағдайда негізделген болып саналады?

/

Профильді бөлімшеге жатқызу

/

Босану үйіне жатқызу

/

Динамикада бақылау

/

Күндізгі стационарда ем қабылдау

/

Жүктілікті үзу

!

Алғаш жүкті болған 32 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеу әлдеқайда ақпаратты болып саналады:

/

Бүйректің хромоцистоскопиялық зерттеуі

/

Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

/

Бүйректің магнитті-резонансты зерттеуі

/

Бүйректің лапароскопиялық зерттеуі

/

Бүйректің рентгенологиялық зерттеуі

!

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 31-32 апта мерзіміндегі жүктілік. Кенеттен пайда болған оң шап аймағы мен жамбасқа иррадияция беретін бел аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Пастернацкий симптомы оң жақтан оң. Шаншып ауырғаннан кейін гематурия пайда болады. Диагноз қою үшін төменде көрсетілген қай зерттеуді жүргізген негізделген қадам болып табылады? УДЗ-де зәр шығару жолдарының ішінара окклюзиясы. Қан анализі қалыпты.

Төменде келтірілген емнің қайсысы әлдеқайда орынды:

/

Спазмолитикалық препараттар

/

Антигеморрагиялық препараттар

/

Әртүрлі топтағы дәрумендер

/

Антианемиялық препараттар

/

Нәруыздық препараттар

!

Алғаш жүкті болған 34 жастағы әйел адам 17-18 апта мерзіміндегі жүктілік. Шағымдары жоқ. Жалпы қан анализі қалыпты. Жалпы зәр анализінде бактериурия. Төменде көрсетілген зерттеулердің қайсысы әлдеқайда орынды:

/

Зәрдің бактериологиялық зерттеуі

/

Зәрді Нечипоренко бойынша тексеру

/

Зәрді Зимницкий бойынша тексеру

/

Бүйректің ультрадыбысты зерттеуі

/

Зәрді Реберг сынамасы бойынша тексеру

!

Алғаш жүкті болған әйел адам 32 апта мерзіміндегі жүктілік. Эпигастр аймағындағы ауру сезімге шағымданады. Жайылған ісіну байқалады. ҚҚ – 160/90 мм.рт.ст., 160/90 мм.рт.ст., тәуліктік нәруыз 3,0 г/л. Әлдеқайда ықтимал диагноз:

/

Ауыр дәрежелі преэклампсия

/

Артериалды гипертензия, жүктілікпен шақырылған

/

Артериалды гипертензия II дәрежелі

/

Жеңіл дәрежелі преэклампсия

/

Гипертониялық тип бойынша НЦД

!

24 жастағы жүкті әйел эпигастр аймағындағы ауру сезімге, жүрек айну мен құсуға, көз алдындағы шіркейлердің болуына шағымданады. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. 31-32 аптадағы жүктілік. Анасарка. Тәуліктік ақуыз 3,0 г/л.

Әлдеқайда ықтимал диагноз:

/

Ауыр дәрежедегі преэклампсия.

/

Жедел аппендицит.

/

Жеңіл дәрежелі преэклампсия.

/

Жедел ішек улануы.

/

Гломерулонефит, латентты түрі

!

Ауыр преэклампсияның ҚР ДМ 2010 жылға хаттамасына байланысты диагностикалық белгісі:

/

ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст., протеинурия > 3,0 г/л

/

ҚҚ ≥160/110 мм.рт.ст, протеинурия жоқ

/

ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст, протеинурия ≤ 0,03 г/л

/

ҚҚ ≤140/90 мм.рт.ст. протеинурия ≤ 1,0 г/л

/

орташа ісіктер, протеинурия ≤ 1,0 г/л

!

Жанұялық дәрігерге алғаш жүкті болған 18 жастағы әйел келді. Жүктілік мерзімі 25-26 апта. Әлсіздік пен бас айналуға шағымданады. Анамнезінен: соматикалық дені сау. ҚҚ 140/90 мм.рт.ст. Аяқтарында ісік жоқ. Зәрінде ақуыз жоқ.

Ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз:

/

Гестационды гипертензия

/

Артериалды гипертензия

/

Ауыр дәрежедегі преэклампсия

/

Жеңіл дәрежедегі преэклампсия

/

Патология жоқ

!

Жүктіліктің ІІ үш айлығындағы қан қысымының физиологиялық өзгерісі:

/

ҚҚ 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

/

ҚҚ 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

/

Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. жоғарлауы

/

Систоликалық қан қысымының 5-15 мм рт. ст. төмендеуі

/

ҚҚ өзгермейді

 

Караганды

05_09_ Акушерлік жјне гинекология_каз

 

!

Босанудыѕ белсенді кезеѕінде жатыр мойныныѕ ашылу прогрессі тґмен деп саналады:

/

1см/с

/

2,5 см/с

/

2 см/с

/

0,5 см/с

/

0,3 см/с

!

Босанудыѕ екінші кезеѕінде јйел ќай ќалыппен босанєанда кґп ќан жоєалтуы мїмкін:

/

вертикальді

/

бїйірімен

/

тізелеп

/

арќасымен аяќтарын тірегенде

/

тізелеп-шынтаќпен тўрєанда

!

Жїктілік кезінде ўрыќ жаєдайын баќылау їшін, ќандай зерттеу еѕ тиімді болып саналады:

/

Жатыр тїбініѕ тўру биіктігін ґлшеу

/

Салмаќ ќосуы

/

Ўрыќтыѕ жїрек ќаєысыныѕ жиілігін тыѕдау

/

Жїктіліктіѕ 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу

/

Артериальді ќан ќысымын зерттеу

!

Јйелде, жїктілігініѕ 37 аптасында аныќталды: АЌ 140/90 мм сын.б., жалпы зјр сарабында – нјруыз 0,35 г/тју. Еѕ мїмкін диагноз ќайсысы:

/

Преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесі

/

Преэклампсияныѕ орташа дјрежесі

/

Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесі

/

Эклампсия

/

Жїктілікпен шаќырылєан гипертензия

!

Ќабылдау бґліміне јйел, жїктілігініѕ 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяќ-ќолдарыныѕ сусіѕділенуіне шаєымданып тїсті. Жалпы зјр сарабында нјруыз аныќталмады, АЌ – 120/80 мм сын.б. Еѕ ыќтимал диагноз ќайсысы:

/

Жїктіліктіѕ 36-37 аптасы. Жїктілікпен шаќырылєан сусіѕділену

/

Жїктіліктіѕ 36-37 аптасы. Преэклампсияныѕ жеѕіл дјрежесі

/

Жїктіліктіѕ 36-37 аптасы. Преэклампсияныѕ ауыр дјрежесі

/

Жїктіліктіѕ 36-37 аптасы. Эклампсия

/

Жїктіліктіѕ 36-37 аптасы. Жїктілікпен шаќырылєан гипертензия

!

Отбасылыќ амбулаторияныѕ дјрігер гинекологына жїкті јйел 18 апталыќ жїктілігімен келді, 2 аптаныѕ ішінде дене салмаєыныѕ тез ґсуіне шаєымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр тїбініѕ тўру биіктігі 20 см. Аяќ-ќолдарында ісіну жоќ. АЌЌ, PS ќалыпты. Еѕ ыќтимал диагноз жјне зерттеу јдісі ќайсысы:

/

Жїктіліктіѕ 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.

/

Жїктіліктіѕ 18 аптасы. Суегіздік. Ќынаптыќ зерттеу.

/

Жїктіліктіѕ 18 аптасы. Жїктілікпен шаќырылєан ісіну. Жалпы зјр анализі

/

Жїктіліктіѕ 18 аптасы. Жїктілер шемені.

/

Жїктіліктіѕ 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография

!

Ана ґлімі кґрсеткіші келесідей есептеледі:

/

Жїктілік тоќтаєаннан кейін 42 кїн ішінде ґлген жїктілер, босанушылар жјне босанєан јйелдер саны /тірі нјрестемен босану саны х 100000

/

Босану кезінде ґлген јйелдер саны/босану саны х 100000

/

Ґлген жїктілер саны/босану саны х 100000

/

Босанєаннан кейінгі кезеѕде 2 апта ішінде ґлген жїктілер, босанєан жјне босанушы јйелдер саны /тірі жјне ґлі нјрестемен босану саны х 100000

/

Жїктілік тоќтаєаннан кейін 2 апта ішінде ґлген жїктілер, босанєан жјне босанушы јйелдер саны /тірі нјрестемен босану саны х 100000

!

Климактерлік ќан кетуде емдік-диагностикалыќ операцияныѕ ќайсысы еѕ маќсатты болып табылады:

/

жатыр ќуысын диагностикалыќ ќырнау

/

гистероскопия

/

лапароскопия

/

ќосалќыларымен бірге тотальді гистероэктомия

/

сальпингоовариоэктомия

!

Ќазаќстан Республикасындаєы ана ґлімі себебініѕ ќўрылымында бірінші орынды алады:

/

Акушерлік ќан кетулер

/

Жїктілердіѕ гипертензионды жаєдайлары

/

Экстрагениталды патология

/

Жўќпалар

/

Босану жараќаты

!

16 жасар ќыз, дјрігер акушер-гинекологќа етекірініѕ болмауына шаєымданып келді. Тексеруден ґткеннен кейін диагноз ќойылды: жалєан аменорея. Жалєан аменорея немен байланысты болуы мїмкін:
/

Цервикалді ґзекшеніѕ атрезиясымен

/

Жатыр денесініѕ аплазиясымен

/

Гонада дисгенезиясымен

/

Гипотериозбен

/

Тестикулярлы феминизация синдромымен

!

Сыртќа ќан жоєалтудыѕ гемодинамикалыќ бўзылыстармен сјйкес келмеуі сипатты: /

Ќалыпты орналасќан плацентаныѕ мерзімінен бўрын сыдырылуымен

/

Плацентаныѕ толыќ тґмен орналасуымен

/

Плацентаныѕ толыќ емес тґмен орналасуымен

/

Жатыр жыртылуымен

/

Жатыр мойныныѕ жыртылуымен

!

Ќант диабетімен ауыратын јйелдердіѕ жїктілігінде жиі кездесетін асќыну:

/

Ўрыќтыѕ ірі болуы

/

Истмико-цервикальді жеткіліксіздік

/

Жїктілікті кґтере алмау

/

Ўрыќта аќаулардыѕ дамуы

/

Гестоз

!

Плацентаныѕ тґмен орналасуына кїдік туєанда, јйелдер кеѕесі дјрігерініѕ жїргізуге ќўќы жоќ:

/

Ќынаптыќ тексеруге

/

Анамнез жинауєа

/

Сыртќы акушерлік зерттеуге

/

Ультрадыбыстыќ зерттеуге

/

Жатыр мойнын айнамен ќарауєа

!

Жыныстыќ жетілу кезінде ќыздардыѕ организмінде келесі негізгі ґзгерістердіѕ бірі жїреді:

/

аналыќ бездердіѕ гормональді функциясыныѕ белсенуі

/

гипофиздіѕ гонадотропты функциясыныѕ тежелуі

/

ФСГ бґліну ырєаєы аныќталмайды

/

ЛГ экскрециясыныѕ ретті «шыѕы» аныќталады

/

ќалќанша безініѕ гормональді функциясыныѕ белсенуі

!

Акушер-гинекологтыѕ ќарауына бір апта бўрын жўќпалы аурулар ауруханасында ауыр ќызамыќпен жатып шыќќан жїкті јйел келді. Жїктілік мерзімі 9-10 апта. Дјрігер тактикасы ќандай болады:

/

Жїктілікті їзу

/

Дјрумендітерапия жїргізу

/

Гормондыќ терапияны таєайындау жјне диспансерлік баќылауды жалєастыру

/

Жїктілікті жалєастыру

/

Ўрыќ аќауын аныќтаєан жаєдайда жїктілікті їзу

!

Науќаста, жїктілікті їзу маќсатында жасалєан ќылмыстыќ араласудан 11 кїннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішініѕ тґменгі бґлігініѕ ауырсынуы, јлсіздік, дене ќызуыныѕ 39⁰С дейін кґтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан ќанды бґліністер, олигурия, жґтел. Аталєан клиникалыќ бейнелердіѕ сјйкес келу мїмкіндігі жоєары болып тўр:

/

Асќынєан инфицирленген абортќа

/

Асќынбаєан инфицирленген абортќа

/

Сепсиске

/

Септикалыќ шокќа

/

Перитонитке

!

6 жастаєы ќыз баланыѕ шаєымдары: сыртќы жыныс мїшелерінде ауырсыну сезім пайда болып, зјр шыќќаннан кейін ашу мен ќышудыѕ пайда болуы. Объективті: жалпы жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Сыртќы жыныс мїшелері сусіѕділенген, ќасыєан іздердіѕ ќызаруы, ќыздыќ пердесі бїтін, ќынаптан - іріѕді бґлінділер байќалады. Ректальді зерттеу кезінде – патология аныќталмады. Сіздіѕ болжам диагнозыѕыз ќайсысы:

/

Спецификалыќ емес вульвовагинит

/

Вульвит

/

Вагинит

/

Бактериалды вагиноз

/

Глисттік жјне паразитарлыќ инвазия

!

Науќасты тексеру кезінде аныќталды: ќынаптыќ бґлінділердіѕ рН ортасы 4,5-тен жоєары, ќынап шырышыныѕ гиперемиясы, амин тесті оѕ, микроскопиялыќ зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" аныќталды. Еѕ ыќтимал диагноз:

/

Бактериальді вагиноз

/

Спецификалыќ емес вагинит

/

Кандидозды вагинит

/

Трихомонадты кольпит

/

Ќынапта бґгде денемен шаќырылєан вагинит

!

20 жастаєы босанатын јйел, босанудыѕ ІІІ кезеѕі. 30-40 секунд бойына кіндіктен баќылап тарту кезінде (плацентаныѕ бґліну белгілері жоќ) плацента тґмен тїспейді. Јрі ќарай босанудыѕ ІІІ кезеѕін ќалай жїргізген маќсатты деп саналады:

/

жатырдыѕ келесі жаќсы жиырылуын кїтіп, кіндіктен баќылап тартуды ќайтадан жалєастыру

/

окситоцинді ќайтадан енгізу

/

20 минут бойына бала жолдасыныѕ бґліну белгілерін кїту

/

кїштірек кїшпен кіндіктен баќылап тартуды ќайтадан жалєастыру

/

метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

!

22 жастаєы И., јйелдер кеѕесінде жїктіліктіѕ 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тўр. Жїкті јйелде кезеѕімен АЌЌ 140/90 мм сын.б. дейін жоєарылауы байќалады. Шаєымы жоќ. Тґменде аталєан алдын ала ќойылєан диагноздардыѕ ќайсысы еѕ ыќтимал болып саналады:

/

созылмалы артериальді гипертензия

/

жеѕіл прэклампсия

/

созылмалы гипертензия жеѕіл преэклампсияныѕ ќосылуымен

/

жїктілікпен шаќырылєан гипертензия

/

ауыр преэклампсия

!

Перзентхананыѕ ќабылдау бґліміне босанєан јйел баласымен бірге тїсті. 2 саєат бўрын їйінде босанєан. Жїктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тўрєан, толыќ тексеруден ґткен. Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ. Шаєымы жоќ. Ќабылдау бґлімінде ќандай шараларды жасау керек:

/

Босану жолдарын ќарап, тырыспаєа ќарсы сары суды егу.

/

Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, сондыќтан бірден физиологиялыќ бґлімге жатќызу керек

/

Жаєдайы ќанаєаттанарлыќ, сондыќтан јйел госпитализациялауєа жатпайды

/

Босану жолдарын ќарап, ќан мен зјр анализін таєайындау

/

Ўрыќта офтальмобленореяныѕ алдын алу шарасын жїргізу

!

Јйелдер кеѕесіне 29 жастаєы жїкті јйел, ішініѕ тґменгі бґлігі мен бел аймаєыныѕ ауырсынуына шаєымданып келді. Жїктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану жјне їш медициналыќ тїсік болєан. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мойныныѕ ќынаптыќ бґлігініѕ ўзындыєы 2,5 см, сыртќы аѕќасы їѕірейіп тўр, цервикалді ґзекше жабыќ, жатыр жїктіліктіѕ мерзіміне сјйкес ўлєайєан, жыныс жолдарынан бґлінділер шырышты, аз мґлшерде. Тґменде аталєан диагноздардыѕ ќайсысы сай келеді:

/

ґздігінен тїсік болу ќаупі

/

ґздігінен басталєан тїсік

/

дамымаєан жїктілік

/

ўрыќ кґпіршігі

/

плацентаныѕ тґмен орналасуы

!

Босанатын јйелде, нјресте туылєаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан ќанды бґлінулер пайда болды. Бала жолдасыныѕ бґліну белгілері бар. Ќан жоєалту 250,0. Дјрігер акушер-гинекологтыѕ јрекеті ќандай болады:

/

сыртќы јдістерді ќолданып, бала жолдасын бґліп шыєару

/

бала жолдасын ќолмен бґліп алу

/

5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сўйыќта тамыр ішіне тамшылатып егу

/

іштіѕ тґменгі бґлігіне мўз ќою

/

метилэргометринді тамыр ішіне егу

!

Ауыр преэклампсияны диагностикалау їшін ќандай критерийлер ќолданылады:

/

Диастолалыќ ќан ќысымы >100mmHg Систолалыќ ќан ќысымы >160mmHg, 300мг немесе одан да кґп протеинуриямен

/

Диастолалыќ ќан ќысымы >90mmHg Систолалыќ ќан ќысымы >140mmHg 200мг немесе одан да кґп протеинуриямен

/

Диастолалыќ ќан ќысымы >100mmHg Систолалыќ ќан ќысымы >160mmHg, протеинуриясыз

/

Диастолалыќ ќан ќысымы >90mmHg Систолалыќ ќан ќысымы >140mmHg, протеинуриясыз

/

Диастолалыќ ќан ќысымы = 80 mmHg Систолалыќ ќан ќысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан да кґп протеинуриямен

!

Алєаш жїкті јйел, жасы 30-да, јйелдер кеѕесіне жїктіліктіѕ 10-11 аптасында јлсіздікке, бас айналуына, ќўсуєа шаєымданып келді. Тјулігіне 10 ретке дейін ќўсќан. Бір аптаныѕ ішінде 1 кг салмаќ жоєалтќан. Терісі бозєылт, тілі аќ жабынмен жабылєан. АЌ 100/60 мм сын. б. Еѕ ыќтимал диагноз ќайсысы?

/

Жїктіліктіѕ 10-11 аптасы. Жїктілер ќўсуыныѕ орташа тїрі.

/

Жїктіліктіѕ 10-11 аптасы. Жїктілер ќўсуыныѕ жеѕіл тїрі

/

Жїктіліктіѕ 10-11 аптасы. Жїктілер ќўсуыныѕ ауыр тїрі.

/

Жїктіліктіѕ 10-11 аптасы. Жедел гастрит.

/

Жїктіліктіѕ 10-11 аптасы. Тамаќпен улану.

!

35 жастаєы јйелде жатырішілік спиральді алєаннан кейін ќырындыны гистологиялыќ зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы аныќталды. Дјрігердіѕ ЕЅ ыќтимал тактикасы ќайсы:

/

Баќылау

/

Гестагендермен емдеу

/

Андрогендермен емдеу

/

Операция

/

Антибактериалді терапия

 

Семей Акушерия

!

Пубертатты кезең деп аталады?

/

Жыныстық жетілу кезеңі

/

Эмбриональді кезең

/

Балалық шақ кезеңі

/

Жыныстық жетілген кезеңі

/

Менопауза кезеңі

!

Жүктілік кезінде немесе босанудың І кезеңінде прогрессирленген қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын ажырауы кезінде не жүргізу керек?

/

Кесар тілігі

/

Босануды қоздыру

/

Ерте амниотомия

/

Токолиз

/

Ұрықтың вакуум-экстракциясы

!

34 жастағы әйел. Жүктілік 32-33 апта. Басы айналуына, әлсіздікке, ентігуге шағымдары бар. Бор жейді. 18 жасынан созылмалы гастритпен ауырады. Объективті: азыған, терісі құрғақ. Тырнақтары жұқа. Тамыр соғуы. Пульс 76 рет. Қан қысымы – 90/60 мм.рт.ст. Ұрықтың жүрек соғуы анық, ритмі сақталған 136 рет. Қандың жалпы талдауында: Эритроциттер – 2,5*10 /л; НВ – 82 г/л; Түсті көрсеткіш – 0,7; Лейкоциттер – 4,8*10 /л; ЭБЖ – 5 мм/с. Төменде көрсетілген дәрілердің қайсын қолднаған жөн?

/

Темір препараттары

/

Кальций препараттары

/

В тобы дәрумендері

/

Фолий қышқылы препараттары

/

Аскорбин қышқылы препараттары

!

Уақыты жеткен, ұрық маңы суы бүтін,бірінші рет босанушы әйел.Ұрық қалпы тігінен,басымен келген,басы кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Ұрық жүрек соғуы анық,ырғақты,минутына 140 соққыға дейін.Жатыр мойны тегістелген, сыртқы араң ашылуы 3-4 см,ұрық қапшығы бүтін,басымен келген,кіші жамбас астауы кіреберісіне тірелген.Жебе тәрізді тігіс киғаш көлемде,кіші еңбегі сол жақта алдыға қарай.Жатыр қуысы бос.Сіздің диагнозыңыз?

/

Жүктілік 39 апта. Босанудың 1 кезеңі

/

Жүктілік 39-40апта. Босану ізашарлары

/

Жүктілік 38 апта. Босану ізашарлары

/

Жүктілік 33 апта.Босанудың 1 кезеңі

/

Жүктілік 36 апта.Бақытынан бұрын босану.

!

Жаңа босанған әйелде 3 тәулікте, дене температурасы 40⁰С көтерліген. Шағымы: сүт безіндегі ауырсыну, ол қолтық асты аймағына дейін беріледі. Пульсы 120 рет минутына, пальпация кезінде сүт безі ауырсынумен, тығыз эластикалық консистенцияда, пальпацияда емізігінен сүт тамшылары бөлінеді.Сіздің диагнозыңыз?

/

Лактостаз

/

Серозды мастит

/

Іріңді диффузды-инфильтративті мастит

/

Инфильтративті мастит

/

Іріңді түйінді инфильтративті мастит

!

Науқас 28 жаста, етеккір кезінде күшейетін, іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауырсынуға, 5 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданады. Өзін 3 жылдан бері ауру деп санайды. Анамнезінен:жүктіліктің 5-6 аптасында өздігінен болған түсік. 20 жасында аналық без кистасы бойынша ота жасалған. Оң жақ аналық без резекциясы болған. Тіннің гистологиялық зерттеуінің қорытындысын науқас білмейді. Қынаптық тексеру кезінде жатыр мойны эрозиясы жоқ,жатыр антефлексия қалпында,қозғалысы шектелген,қалыпты көлемде,ауырсынусыз. Оң жағынан,жатырдың артынан ісіктәрізді түзіліс пальпацияланады,көлемі 8*8 см, тығыз эластикалық консистенциялы,аз қозғалмалы,жатырдың артқы қабырғасына жабысқан,шамалы ауырсыну,сол жақ жатыр қосылқылары ұлғаймаған.Жыныс жолдары бөлінісі шырышты.Сіздің диагнозыңыз?

/

Оң жақ аналық бездің эндометридті кистасы

/

Жатыр миомасы, бір түйіні құрсақ астында орналасқан.

/

Оң жақ аналық без абсцессі

/

Дисгерминома

/

Аденимиоздың түйінде формасы

!

Босану үйіне 28 жастағы әйел адам келіп түсті. Жүктіліктің мерзімі 39 апта. Анамнезінде: бірінші жүктілік. Сыртқы акушерлік тексеру кезінде: 1- позиция, алдыңғы түр, ұзыннан орналасу, баспен келу. Объективті: АҚҚ 110/70 мм.сн.б.б., ЖСС 84 рет мин,ісіну жоқ.Босануды жүргізу жоспары қандай?

/

Еркін жағдайда босану

/

Кесар тілігі

/

Рахманов төсегінде босану

/

Мини – Кесар тілігі

/

Акушерлік қысқыштарды қолдану

!

Босану үйіне жүкті әйел келіп түсті, үш сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсыну мазалайды. Жүктіліктің мерзімі 37 апта. Объективті: жатыр тонуста. Әр бір 20 минут сайын ұзақтығы 15 секундқа созылатын толғақтар мазалайды. Жатыр мойны жазылған.2 саусаққа ашылған.Босанудың қай кезеңі?

/

Босанудың бірінші кезеңі

/

Патологиялық прелиминарлы кезең

/

Босанудың үшінші кезеңі

/

Босанудың екінші кезеңі

/

Уақытынан бұрын босану

 

 

!

Әйел жүрек айнуға, құсуға және ішінің кебуіне шағымданады. Анамнезінде: Аналық безінің кистасы, жыныс ағзаларының жиі қабынулық аурулары. Обьективті:айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының шырышты қабаты қалыпты түсте. Жыныс мүшелерінен шырышты бөліністер. Қынаптық тексеруде: жатыр қалыпты түсте,тығыз,ауырсынусыз.Жатыр қосалқылары:оң жақта айқын ауырсынатын ісіктәрізді түзіліс.Сіздің диагнозыңыз?

/

Кистома аяқшасының айналуы

/

Аналықбезініңапоплексиясы

/

Пельвиоперитонит

/

Жатырдан тыс жүктілік

/

Аналық безінің поликистозы

!

2 жасар қыз баланы қарау кезінде,сіз сүт безі ұлғаюын,жыныс жолдарынан қанды бөлініс,жыныс еріндерінің гипертрофиясымен пигментациясын,қасағада аздаған түктенуді анықтадыңыз.Қыз баланың физиологиялық дамуы өз жасынан озыңқыраған.Сіздің болжам диагнозыңыз?

/

Жалған уақытынан бұрын жыныстық жетілу,аналық без түрі.

/

Шынайы уақытан бұрын жыныстық жетілу

/

Уақытынан бұрын жынстық жетілу

/

Адреногенитальды синдром

/

Етеккір циклі бұщылысы

!

47 жасар науқас,тәулігіне 8-10 ретке дейін басына "ыстық" құйылуларға шағымданады.Бұл шағымдар науқасты соңғы бір жыл көлемінде мазалайды.Етеккір 2-3ай сайын,аз көлемде-1-2күн.Анамнезінен-калькулезді холецистит.Босану-2,түсік-3.Гинекологиялық қарауда ауытқулар анықталған жоқ.Диагноз қойыңыз?

/

Климактерийлік синдром

/

Менопауза

/

Етеккіралды синдром

/

Етеккір циклы бұзылысы

/

Симпато-адреналлды криз

!

48 жастағы науқас "құйылулар" пайда болуына шағымданады. Бұл симптомның пайда болу механизмі қандай?

/

Эстроген жеткіліксізгімен байланысты,гипоталамустағы катехоламин алмауының бұзылысы

/

Орталық термореттелу процессінің бұзылысы

/

Вегетативті нерв жүйесінің эрго және трофотропты бөлімінің қызметінің бұзылысы

/

Любериннің пульстік лақтырысы жоғарылауы,соған байланысты лютеотропин жоғарылауы

/

Қалқанша безі қызметі функциясының төмендеуі

!

Дәрігер қабылдауына 23 жастағы жүкті әйел келді.Жүктілік 30 апта,ұрық қабының уақытынан бұрын жыртылуына шағымданып келді.Қарау кезінде:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-80соққы минутына,АҚҚ-120/80мм.сын.бағ,ұрық орналасуы тігінен,босану жолынан орташа сулы бөлініс.Төмендегілердің қайсысын қолдану осы жүктәге тиімді?

/

Стационарға жатқызу

/

УДЗ-ға жіберу

/

Ұрық маңы суынан жағынды алу

/

Күндізгі стацинарға госпитализация,КТГ жүргізу

/

Амбулаторлы жағдайда мониторинг жүргізу

!

Перзентхананың қабылдау бөліміне қайта жүкті, бірінші босанатын әйел, жүктілігінің 37 аптасы+4 күнінде, 4 сағат бұрын ұрық маңы суының кетуі,бір сағат бойы ішінің төменгі бөлігінде толғақ тәрізді ауырсынуға шағымданып келді.Анамнезінде 3 медициналық аборт. Толғақтары әрбір 6-7 минут сайын 10-15 секундтан. Диагноз қойыңыз?

/

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суыныңбосануѓа дейінгі төгілуі.Акушерлік анамнезі ауыр

 

/

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының босануға дейінгі төгілуі

/

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Акаушерлік анамнезі ауыр

/

Жүктіліктің 37 аптасы+4 күн. Босанудың І кезеңі. Ұрық маңы суының ерте төгілуі. Жиі босану

/

Жүктіліктің 37 аптасы+4күн. Босанудың І кезеңі. Акушерлік анамнезі ауыр

!

Әйел, жүктіліктің 36 аптасы+3 күн мерзімінде, ішінің төменгі бөлігінің және бел аймағының тәулік бойына мазасыздандырып ауырсынуына шағымданып перзентханаға түсті. Объективті-жағдайы қанағаттанарлық,ұрықтың қалпы ұзынынан, жамбаспен келген. Ұрықтың жүре соғуы тұйықталған,ырғақты минутына 140 соққы. Ұрық маңы суы төгілмеген. Іш айналымы 95 см, жатыр түбінің тұру биіктігі 36 см. Диагноз қойыңыз

/

Жүктілік 36 апта+3 күн. Жалған толғақ.Ұрықтың жамбаспен келуі.

/

Жүктілік 36 апта+3 күн. босанудың 1 кезеңі.Ұрықтың жамбаспен келуі.

/

Жүктілік 36 апта+3күн. босанудың 1 кезеңі

/

Жүктілік 36апта+3 күн.Жалған толғақ.Асқынған акушерлік анамнез.

/

Жүктілік 36 апта- 3 күн.Патологиялық прелиминарлы кезең.Ұрықтың жамбаспен келуі.

!

26 жасар жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік тіркеуде тұр. Шағымы жоқ. Анамнезінде – 1 медициналық аборт, 21 және 25 апталық 2 өзіндік түсік. Қынаптық зерттеу жүргізгенде жатыр көлемі 17 апталық жүктілікке сай. Жатыр мойны 1,5 см дейін қысқарған, жұмсарған, цервикалды канал 1 саусаққа ашылған. Әйелдер консультациясы дәрігерінің тактикасы қанда?

/

Ауруханға жатқызу

/

Амбулаторлы бақылауды жалғастыру

/

Седативті және спазмолитикалық терапия тағайндау

/

Токолитктармен ем курсын жүргізу

/

Ауруханалық парақ беру,төсек режимін сақтау,1аптадан кейін келу

!

Босанушы 1 сағат бойы босунадың екінші кезеңінде.Жүктілік-5ші,босану-4ші.Ұрықтың болжам салмағы-4200,0.Ұрық жүрек соғысы анық,ырғақты,160соққы минутына.Толғақ күшенбелі сипатта әр 3 синут сайын 35-40 секундтан.Жамбас көлемі-қалыпты.Қынапты қарауда:аран ашылуы толық,ұрық басы кіші жмбас астауы кібе берісінен өткен.Бас сүйегі тығыз,тігістері мен еңбегі айқын емес.Мүйіске жетпеген.Сіздің тактикаңыз?

/

Кесер тілігін жүргізу

/

Босануды консервативті жүргізу мен ұрықтың жатырішілік гипоксияысын емдеу

/

Окситоцинмен босунады стимуляция жүргізу.

/

Әйелді медикаментозды ұйықтату,кейін простогландинмен босануды стимуляциялау.

/

Жамбас жағдайын функционалды бағалап,босануды тосып бақылау арқылы жүргізу.

!

Жүктілік мерзімі 36 апталық,жүкті Н-ге сыртқы акушерлік тексеру жүргізу барысында,ұрық арқасы оң жақ және алдынан,қасаға үстенен ұрықтың жұмсақ жағы пальпацияланатыны,оның кіші жамбас астауы кіре берісінде баллотирленбейтіні анықталған.Ұрықтың орналасуын,позициясын,келу түрін анықтаңыз?

/

Тігінен, ІІ позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

/

Тігінен,І позиция,алдыңғы түр,жамбаспен келу

/

Тігінен,І позиция,артқы түр,жамбаспен келу

/

Тігінен,ІІ позиция,жамбаспен келу

/

Тігінен, ІІ позиция, алдыңғы түр

!

Жүкті әйел 3 сағат бойы мазалаған ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрігзі ауырсынуға шағымданып перзентханаға түсті.Жүктілік мерзімі 37 апта.Обьективті:жатыр тонуста.Әрбір 20 минут сайын,15 секундтқа созылатын толғақ анықталған.Жатыр мойны тегістелген.2 саусаққа ашылған.Осы жүкті әйелде босанудың қандай кезеңі?

/

Босанудың бірінші кезеңі

/

Патологиялық прелиминарлы кезең

/

Босанудың үшінші кезеңі

/

Босанудың екінші кезеңі

/

Уақытынан бұрын босан

!

Кариотип 45 ХО, қысқа бойлы, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы, зәр шығару мүшелерінің және жүрек қан тамыр жүйесінің аномалиялары. Қандай етеккір циклінің бұзылысында осы көріністер болады?

/

гонада дисгенезиясының әдеттегі түрі (А) Гонада дисгенезиясының таза түрі(синдром Сваера)

/

Аналық бездің біріншілік гипофункциясы

/

Гонада дисгенезиясының аралас түрі

/

Тестикулярлы феминизация синдромы

/

Шерешевский - Тернер синдромы)

!

Босанғаннан кейін 3-ші тәулікте 32 жастағы босанушы әйел іштің төменгі жағының ауыратынына, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39С дейін көтерілуіне шағымданды.Босану кезінде бала жолдасының бөліктік жабысуына байланысты қолмен ажырату және қалдықтың бөлінуі жасалынды.Анамнезде 1рет босану және 2 мед.аборт, созылмалы пиелонефрит анықталды.Сүт бездері –айқын тығыздалған.Сіздің диагнозыңыз?

/

Эндометрит

/

Жеделреспираторлы ауру

/

Мастит

/

Созылмалы пиелонефрит асқынуы

/

Лохиометра

!

Етеккір кешігуіне шағымданады.Соңғы етеккірі-2ай бұрын болған.Обьективті:жалпы жағдайы қанағаттанарлық,пульс-96 рет/мин,АҚҚ-100/60м.сын.бағ.Гинекологиялық сататус:айнамен қарауда жатыр мойны.қынап шырышты қабаты цианоздалған.Жыныс жолдарынан бөліністер.RW: Жатыр мойны цилиндрлі,сыртқы араны ашық.Жатыр 6-7 апталық жүктілікке сай ұлғайған,жұмсақ консистенциялы.Жатыр қосалқылары пальпацияланбайды.Күмбезі бос,ауырсынусыз,бөлініспен.Қайсысы жүкілік кезіндегі физиологиялық өзгеріске жатады?

/

Етеккір тоқтауы,қынап шырышта қабатының цианозы,жатыр көлемі ұлғаюы

/

Етеккір тоқтауы, РС 96 рет/мин, қынап шырышты қабатының цианозы

/

Жатыр көлемі ұлғаюы,пульс-96 рет/мин.

/

Жатыр көлемі ұлғаюы,жұмсақ консистенциялы,пульс 96 рет/мин.

/

Атыр көлемі ұлғаюы,етеккір тоқтауы

!

ЖТЖ 25 жастағы әйел жүктілік бойынша бақыланады. Жүктіліктің 14-15 аптасында тұмаумен ауырған,содан кейін әйелде периодты түрде болатын ішінің төменгі бөлігінде ауырсыну,прогестерон деңгейін анықтағанда оның көлемі азайғаны анықталған. Болжам диагноз қандай?

/

Жүктішлік үзілу қаупі

/

Толық токсикоз

/

Ұрықтың жатыр ішілік өлімі

/

Жолдағы түсік

/

Іш теспесі

!

Акушер-гинекологқа бір апта бұрын жұқпалы ауру стационарынан шыққан әйел келді. Қызамықпен ауырып шыққан. Әйел жүкті, мерзімі 9-10 апталық. Сіздің тактикаңыз?

/

Жүктілікті үзу

/

Жүктілікті жалғастыру

/

Гормон терапия және диспенсерлік бақылауды жалғастыру

/

Дәрумендермен емдеу

/

Ұрық даму ақауы анықталса жүктілікті үзу

!

4300,0 салмақпен ұрықты босанушы әйелде,жатыр мойнын айнамен қарауда қынап күмбезіне дейін жатыр мойны жыртылуы анықталған.Дәрігер тактикасы:

/

Жатыр жыртылуын бар жоғын тексеріп,жоқ болса,жыртылған жатыр мойнына тігіс салу

/

Жыртылған жатыр мойнына кетгутты тігіс салу

/

Жергілікті жансыздандыру арқылы жатыр қуысын колмн тексеру

/

Жатыр қуысын қолмен тексеріп,жатырға жұдырықпен массаж жасау

/

Лапаротомия,қосалқыларынсыз жатыр экстирпациясы

!

Әйелдер консультациясына 26 жастағы әйел,етеккірдің 2 ай бойы кешігуі,іштің төменгі бөлігінің тартып ауырсынуына шағымданып келді.Қынаптық қарауда жатыр 8апталық жүктілік мерзіміне сәйкес ұлғайған,жатыр мойны каналы жабық,жатыр қосалқылары ерекшеліксіз.Төмендегі диагноздың қайсысы сәйкес келеді?

/

Жүктілік 8 апта.Түсік қаупі

/

Жатырдан тыс жүктілің

/

Дамымаған жүктілік

/

Жатыр миомасы

/

Толық емес түсік

 

Астана Онкология

!

Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

/

30 жасқа дейін

/

50 жасқа дейін

/

60 жасқа дейін

/

60 жастан асқанда

/

10 жасқа дейін

!

Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

/

Морфологиялық

/

Эндоскопиялық

/

Биохимиялық қан анализі негізінде

/

Рентгенологиялық

/

Компьютерлі томография негізінде

!

Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

/

Рентгендік терапиядан

/

Химиотерапиядан

/

Гормондық терапиядан

/

Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

/

Хирургиялық емнен

!

Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

/

Химиотерапия

/

Жақын фокусты рентгентерапия

/

Қуысішілік саулелі терапия

/

Гормондық терапия

/

Хирургиялық ем

!

Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

/

Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

/

Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

/

Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда ү