/
Инфильтративті туберкулез
/
Кавернозды туберкулез
/
Ошақты туберкулез
/
Фиброзды-кавернозды туберкулез
!
Науқас 33 жаста. Екі ай көлемінде пайда болған әлсіздікке, қақырығы аз жөтелге, жүдеуге шағымданады. Астеникалық тип, тері жабындылары бозғылт, кеуде қуысының екі бөлігі де тыныс алу актінінен қалып отыр, жауырынаралық аймақта бірен-саран ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: күшейген өкпе суреті фонында өкпенің жоғарғы бөлігінде әртүрлі көлемдегі және тығыздықтағы, кейбір жерлерде бірігетін ошақтар анықталды. ЖҚА-да: лейкоцит- 12,6х109\л, СОЭ-29мм\сағ. Диагноз қойыңыз.
/
Диссеминирленген туберкулез
/
Фиброзды-кавернозды туберкулез
/
Инфильтративті туберкулез
/
Цирротикалық туберкулез
/
Кавернозды туберкулез
!
Науқас 33 жаста. Жанұялық аурухаға кеуде клеткасының ауырсынуына, құрғақ жөтелге, дене қызуының 37,50С жоғарылауына байланысты келді. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде гомогенді емес қараю, төменгі бөліктерінде интенсивтілігі жоғары ошақ анықталды. Диагноз қойыңыз:
/
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі себілу фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
/
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
/
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің ошақты туберкулезі тығыздалу фазасы, басқа жағдайлар, І категория, І Б диспансерлік бақылау тобы
/
Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі ыдырау фазасы, жаңа жағдай, І категория, І А диспансерлік бақылау тобы
/
Оң жақ өкпенің туберкулемасы ыдарау фазасы, рецидив, ІІ категория, І А диспансерлік бақылау тобы
!
Науқас 37 жаста. Қақырықты жөтелге, ауыр жұмыс істегенде тез шаршағыштыққа, кешкі тершендікке шағымданады. 1 жыл бұрын туберкулез анықталған, емнің интенсивті фазасын қабылдап, кейін жұмыспен басқа қалаға кеткен. Бойы 173. Дене салмағы 53. Т 38,90С. Өкпенің жоғарғы бөліктерінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы, тынысы бронхиальды, жөтелгеннен кейін ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық: өкпенің жоғарғы бөлігінде домалақтанған қуыстар, төменгі бөліктерінде – әр түрлі ошақтар, қабырғааралықтары қысқарған, диафрагма куполы көтеріңкі екендігі байқалады. Қақырықта микроскопиялық ТМБ-сы табылған. Диагноз қойыңыз:
/
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі себілу сатысында, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
/
Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, рецидив, 2 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
/
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі ыдырау фазасы, рецидив, 4 категория, 1В диспансерлік бақылау тобы
/
Кавернозды өкпе туберкулезі инфильтрация фазасы, үзілістен кейін ем, 2 категория, 1Вдиспансерлік бақылау тобы
/
Созылмалы диссеминирленген өкпе туберкулезі инфильтрация сатысында, үзілістен кейін ем, 4 категория, 1Б диспансерлік бақылау тобы
Астана Акушерия
!
Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.
Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?
/
КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі
/
«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы
/
ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу
/
УДЗ
/
ұрықтың ЭКГ -сы
!
30 жастағы, бір баласы бар, әйелде жатыр миомасы анықталды, мөлшері 13-14 апталық жүктілікке сәйкес. Менструация кезінде көп қан кетуге, ішінің төменгі жағының ауырсынуына, ішінің үлкейгеніне шағымданады. Акушер-гинекологтың тактикасы қандай болу керек?
/
жатыр кілегей қабатының диагностикалық қыруына жолдау;
/
менструация кезінде утеротоникалық препараттарды тағайындау;
/
гормональдік препараттарды тағайындау;
/
бақылау;
/
гистерэктомияға жолдау;
!
Әйелде бала жолдасы туулғаннан кейін қан кету басталды, кеткен қанның мөлшері 700 мл-ге жетті. Жалпы жағдайы ауыр. Тері жамылғысы бозғылт, ұстағанда салқын. АҚ 80/40 мм с. б. ЦВД 60 мм су. б. төмен. Пульсі 120 рет/минутына дейін. Пальпация жасағанда жатыр жұмсақ, түбі кіндік тұсында. Қан кету жалғасып жатыр.
Қандай формула бойынша шок индексін анықтайды?
/
ЧСС/САД
/
ЧСС/ДАД
/
САД/ЧСС
/
ДАД/ЧСС
/
ЧСС/САДхДАД
!
Алғашқы босанушы перзентханаға 13 сағат 30 минутта толғағы басталғаннан 3 сағаттан кейін және 1 сағат 20 минуттан қағанақ суы кеткеннен кейін түсті. Партограмманы қандай уақыттан баста жүргізу керек?
/
с 13 сағ 30 минуттан
/
с 10 сағ 00 минуттан
/
с 10 сағ 30 минуттан
/
с 13 сағ 00 минуттан
/
с 14 сағ 00 минуттан
!
35 апталық жүктілік. Ауыр емес преэклампсия. Ұрықтың болжам салмағы 2350 г. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойнының жетілуі 7 балл. Доплерометрияда диастолалық қанайналымның жоқ екені анықталды. Екі рет 1 сағат интервалмен КТГ жасағанда – монотондық базальдік ритм, терең децелерациялар.
Жүргізу тактикасы:
/
Жедел түрде кесар тілі гін жасап босандыру
/
Ұрықтың жағдайы бойынша жүктілікті 1 аптаға созу
/
Амниотомия жасап, көк тамырға окситоцин тамшылап босандыру
/
Жатыр мойнын босануға дайындау
/
Допплерометрияны қайталау, КТГ динамикада
!
Қант диабеті бойынша Д-есепте тұратын жүкті әйелде жүктіліктің 18-19 аптасында қанда қанттың 12 ммоль/л көбейгені анықталды.
Учаскілік дәрігердің тактикасы:
/
Жүргізу коррекциясын реттеу үшін эндокринологиялық бөлімге жолдау
/
Зерттелуді жалғастыру, қаралуға 2 аптадан кейін келу
/
Жүргізу тактикасын шешу үшін III денгейдегі перзентханаға жатқызу
/
Квота алып IV денгейлі перзентханаға жолдау
/
Мекен жайы бойынша эндокринологтың бақылауында амбулаторлық ем алу
!
Жүрек ауруы бар жүкті әйелдерде акушериялық тактика біріншіден байланысты:
/
қанайналымның бұзылу дәрежесіне
/
жүктіліктің мерзіміне
/
жүрек ақауының түріне
/
әйелдің жасына
/
паритетке
!
ЖДАмбулаторияға жүкті әйел әлсіздікке, шаршағандыққа шағымданып кеді. Жүктілік мерзімі 27 апта. Ашқарында алынған қан анализінде гипергликемия анықталды 7,1 ммоль/л, кетоз белгілері жоқ. Болжам диагноз?
/
27 апталық жүктілік. Гестациялық қант диабеті
/
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II дәр
/
27 апталық жүктілік. Қант диабеті I типі
/
27 апталық жүктілік. Қант диабеті III дәр
/
27 апталық жүктілік. Қант диабеті II типі
!
Жүкті әйелдердегі антиретровирустік алдын алудың жоғары тиімді схемасы кіреді:
/
жүктіліктің 28 –ші аптасынан зидовудиннің курсы 300 мг тәулігіне 2 рет
/
невирапин суспензиясы 2 мг/кг + зидовудин 240 мг тәулігіне 2 рет 7 күн бойы
/
суспензия невирапин суспензиясы 2000 мг 7 күн бойы
/
Жүктіліктің 26-шы аптасынан ламивудин тәулігіне 150 мг 2 рет
/
тек ғана босанудың басында зидовудин 300 мг
!
Ана сүтінде көбінесе май компоненттері тұрады:
/
Триглицеридтер
/
холестерин
/
фосфолипидтер
/
бос майлы қышқылдар
/
линолевая қышқыл
!
32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Жүргізу тактикасы қандай?
/
Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы
/
Бақылау
/
Көк тамырға 400 мл физиологиялық ертіндімен+ 10 бірлік окситоцинді тамшылау және УДЗ жасап бақылау.
/
Антибиотикотерапия
/
физиотерапевтік ем
!
28 жастағы некеде бар, бір жыныстық партнеры бар, бір баласы бар, аяқтарының созылмалы тромбофлебиті бар, әйелге қандай контрацепція әдісі қажет:
/
жатырішілік контрацепция
/
оральдік контрацептивтер
/
механикалық контрацепция
/
хирургиялық стерилизация
/
инъекциондық контрацептивтер
!
40 жастағы ауру әйел З., гинекологиялық бөлімге ішінің төменгі жағының толғақ тәрізді ауырсынуына, көп мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. 4 жылдан бері менструация кезінде қан айқын кетеді. Обьективті: тері жамылғысы және көрінетін кілегей қабықтары бозғылт. Пульсі96 рет/минуту. АҚ 120/80 мм.с.б.Айнамен зерттегенде:жатыр мойнының каналынан диаметрі 6 см-ге тең ұзын аяқшасы бар түзілісшығып тұр, қанды бөліністер көп мөлшердеPV: жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған, қозғалмалы, ауырсынусыз. Жатыр қосалқылары анықталмайды. Жатыр мойнынан шығып тұрған домалақ түзіліс анықталады, консистенциясы тығыз, қатты, ауырсынусыз. Сіздің диагнозыңыз:
/
туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін
/
цервикальдік өзектің полипі
/
жатыр мойнының қатерлі ісігі
/
жатыр мойынның миомасы
/
жатыр мойынның эндометриозы
!
50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз:
/
жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы
/
простагландиндармен гемостаз
/
эстрогенмен гормональдік гемостаз.
/
гестаген препараттарымен гемостаз
/
андрогендармен гормональдік гемостаз.
!
23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?
/
аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы
/
хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит
/
жыныс мүшелерінің туберкулезы
/
жедел сальпингоофорит
/
жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс
!
22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?
/
Вагиноз;
/
вагинит;
/
жатыр мойнының эрозиясы;
/
цервицит;
/
эндоцервицит;
!
25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?
/
бартолин безінің абсцессы;
/
бартолин безінің кистасы;
/
бартолинит;
/
вульвовагинит;
/
бартолин безінің кистасының іріңдеуі;
!
Климактериялық қан кету негізі байланысты:
/
гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен
/
психикалық бұзылыспен
/
аналық бездің гипофункциясымен
/
гипофиздің гипофункциясымен
/
эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен
!
Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады:
/
