/
КОК
/
КИК
/
КОК және ЖІС
/
КИК және презерватив
!
29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика:
/
Гормонотерапия
/
Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы
/
Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы
/
Саулету ем
/
Химиотерапия
!
УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді:
/
эхогендік жолақ болып
/
эхокөрінісі төмен болып
/
эхокөрінісі анықталмайды
/
эхокөрінісі ақшыл сызық болып
!
24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?
/
лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу.
/
Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру.
/
Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау
/
жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау.
/
лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы.
!
Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта. Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.
Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?
/
КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі
/
«ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы
/
ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу
/
УДЗ
/
ұрықтың ЭКГ -сы
!
26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективтіайқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз?
/
Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру
/
Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру
/
Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау
/
Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау
/
Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау
!
Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:
/
жүктіліктің асқынуларында госпитализация
/
1 триместрдің соңында хирургиялық ем
/
гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация
/
жүктілікті үзу
/
жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем
!
Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:
/
жатыр тыртығы бойы ауырсыну
/
жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы
/
жатыр піші ні құм салат тәрізді
/
толғақ қызметінің дискоординациясы
/
сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі
ЗКГМУ Акушнрия
!
Қынап арқылы зерттеуде: жатыр мойны тегіс, толық ашылған, қағанағы жоқ, ұрық басымен келуі, кіші жамбасқа тіреліп тұр. Пальпациялағанда мұрны, аузы және иегі анықталады, сегізкөзге қараған. Бет сызығы сол қиғаш өлшемде. Босану ісігі иекте орналасқан. Орналасудың қандай түрі?
/
алдыңғы баспен.
/
шүйдемен;
/
бетпен;
/
маңдаймен;
/
бөксемен
!
Қалыпты орналасқан плацентаның мезгілінен бұрын ажырауындағы қан кетудің ерекшелігі:
/
Жиі ішкі, сыртқы-ішкі
/
Әрдайым сыртқы
/
Тыныш күйде, жиі түнде
/
Әрдайым ауырсынусыз
/
Көп, сыртқы
!
Кесар тілігі операциясынан кейінгі 5 тәулік. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта.Дене қызуы 38°С, пульсі 100 рет минутына. Іші керілген. Іштің төменгі аймағындағы ауырсыну. УДЗ-да іште сұйықтық, жатырдағы тігіс аймағында «қуыс» белгілері анықталады.Сіздің диагнозыңыз?
/
Перитонит
/
Эндометрит
/
Параметрит
/
Метрит
/
Жатырға қосымша тігіс салу
!
38 жастағы науқас 12 күннен бері жыныс жолдарынан қан кетуіне байланысты гинекологқа келді. Тексеру кезінде жатыр мойнының патологиясы анықталған жоқ. Жатырдың көлемі мен консистенциясы қалыпты, қосалқылар аймағы ерекшеліксіз. Болжам диагноз:
/
Жатырдан дисфункциональды қан кету
/
Жатыр миомасы
/
Кілегей асты туылатын түйін
/
Өзіндік түсік
/
Аденомиоз
!
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауырсынады. Науқаста қандай аменорея байқалады?
/
жалған біріншілік
/
физиологиялық
/
шынайы біріншілік
/
шынайы екіншілік
/
жалған екіншілік
!
27 жастағы науқас әйелдер консультациясына біріншілік бедеулікке шағымданып келді. Айнамен қарағанда: жатыр мойнында көкшіл түсті көздер анықталды, 3-4 дана көлемі 2-3 см. УДЗ-да:оң аналық бездің кистасы анықталды, көлемі 4-5 см, біртекті емес. Түзілістің перифериясында аналық без тінінің өзгермегені анықталды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
C.Сыртқы генитальды эндометриоз, оң аналық безінің эндометриозды кистасы
/
Эндометриоз. Сары денешіктің кистасы
/
Аналық бездің поликистозы, Жатыр мойнының эндометриозы
/
Оң аналық безінің фолликулярлы кистасы
/
Жатыр мойнының рак алды ауруы, аналық безінің серозды кистасы
!
Түтіктік жүктіліктің үзілуіне байланысты операция жасау кезінде аналық безде түзіліс анықталды 4-5 см, бір камералы, сырты тегіс, сары түсті. Сіздің диагнозыңыз және тактикаңыз:
/
Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Кистаны алуға көрсеткіш жоқ.
/
Түтіктік жүктілік, хорионэпителиома. Қосалқыларымен бірге гистероэктомияға көрсеткіш
/
Түтіктік жүктілік, жай серозды кистома. Зақымдалған жағына аднексэктомия жасау.
/
Түтіктік жүктілік, сары денешік кистасы. Тубэктомияға және цистэктомияға көрсеткіш.
/
Түтіктік жүктілік, аналық без кистасы. Аднексэктомия және үлкен шарбымай резекциясына көрсеткіш.
!
Науқас 31 жаста, ауырсынуға, 9 күнге дейін келетін етеккірге шағымданады. Циклдың 10 күні келіп қаралды. Айнамен қарағанда: жатыр мойны таза. Бөлінділер қоңыр түсті, аз. PV: жатыр көлемі қалыптыдан жоғары. Қозғалысы шектелген, жатыр қосалқылары анықталмайды,күмбездер бос, терең. Етеккір алдында қайта қарағанда: жатыр 7-8 апталық жүктілікке сай.
Сіздің диагнозыңыз?
/
Аденомиоз.
/
жатырдас тыс жүктілік.
/
жатыр миомасы.
/
эндометрит.
/
жатырлық жүктілік
!
Жүкті әйел 36 жаста, іштің төменгі бөлігіндегі керіп тұрған тәрізді ауру сезіміне, аздаған қанды бөліндіге шағымданып келіп түсті. Объективті жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабаты әдеттегі түстес. АҚҚ 90/50 мм с.б.б. Пульсі 100 рет минутына. Аяқтарында ісінулер бар, зәріндегі белок деңгейі - 1,5 г/л; жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғайған, қатайған, нәрестенің ұсақ бөліктері пальпацияланбайды. Диагноз қойыңыз:
/
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия орташа дәрежесі.
/
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия жеңіл дәрежесі.
/
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Плацентаның жатуы.
/
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Көпсулық. Нәрестенің антенаталдық өлімі..
/
Жүктіліктің 35-36 аптасы. Преэклампсия ауыр дәрежесі.
!
Босанушы 24жаста патологиясы палатасына 38 апталық жүктілікпен түсті. Дене салмағы-70кг, бойы - 160 см. Іш айналымы 110 см,жатыр түбінің биіктігі-45см. Жатыр қалыпты тонуста, 3 ірі бөлімдер анықталды, көбісі кішкентай бөлімдер. Сіздің диагнозыңыз?
/
Жүктілік 38 апта.көп ұрықты.
/
Жүктілік 38 апта.Ірі көлемді ұрық
/
Жүктілік 38 апта. Көп сулы.
/
Жүктілік 38 апта.семіздік.
/
Жүктілік 38 апта.Жатыр миомасы
!
Жедел жәрдем машинасымен жүкті әйел келді.Әйелдер кеңес орталғында болмаған,бас ауруына,көрудің нашарлауына,құсуға шағымданады. АҚҚ- 180/120 мм.с.б.Төменгі бөлімдерде айқын ісік.Тексеру барысында ұстамалар болды.Сіздің диагноз?
/
Эклампсия
/
ауыр дәрежелі нефропатия
/
преэклампсия
/
гипертониялық ауру
/
эпилепсия
!
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. Ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшеміндей, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімінсіз. Дұрыс диагноз таңдаңыз?
/
қыздық перденің атрезиясы
/
аналық без ісігі
/
жатыр миомасы
/
хорионкарцинома
/
жатыр саркомасы
!
22 жасар К.Гинекология бөліміне етеккірдің 2,5айға кідірунен кейін қан кетумен тусті.Қынаптық тексеруде: жатыр мойны қысқарған,мойын өзегі 2 саусақ өткізеді.Жатыр жүктіліктің 6-7 аптасына үлкейген,жұмсақ.Қосалқы бөліктер анықталмайды диагноз қойыңыз:
/
Жүктілік 8-9 апта.Жартылай түсік.
/
Жүктілік 6-7 апта.Басталған түсік.
/
Жүктілік 6-7 апта.Түсік қаупі.
/
Жүктілік 8-9 апта.Толық түсік.
/
Жүктілік 6-7 апта.Жартылай түсік.
!
Жүкті әйел, жүктілік мерзімінің 30 аптасында жыныс жолдарынан қанды бөліністерге шағымданып келді. Анамнезінен: жүктілігі – 4, алда бірінші босануы түр, жыныс жолдарынан қанды бөліністер осыған дейін де жүктіліктің 21 және 27 апталарында болған. Ең ықтимал диагноз қайсысы?
/
Плацентаның төмен орналасуы
/
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бүрын ажырауы
/
Жатыр жыртылуы
/
Аралықтың жыртылуы
/
Сыртқы жыныс мүшелерінің варикозды кеңеюі
!
Жүкті әйел 28 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінен: созылмалы пиелонефрит ремиссия сатысында, асқынусыз 2 рет жедел босану. Осы жүктілігі үшінші, 34-35 аптада преэклампсияның жеңіл дәрежесімен асқынды. Осы жүктілігі қандай қауіп қатер тобына жатады:
/
Орташа
/
төмен
/
жоғары
/
жеңіл
/
ауыр
!
Науқас К.15жаста, 1 жыл бойы іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне шағымданады. Соңғы айларда сыртқы жыныс мүшелерінің керіп ауыру сезімі мазалайды. Соматикалық сау. Етеккірі жоқ. Обьективті: жағдайы қанағаттанарлық. Екіншілік жыныс белгілері жеткілікті дамыған. Пальпация жасағанда қасаға үстінен дөңгелек құрылым анықталады, жоғарғы шекарасы қасағадан екі көлденең саусаққа жоғары. Сыртқы жыныс жолдарын қарағанда көгілдір түсті томпаюлар көрінеді. ректальды тексерілді: кіші жамбас қуысында дөңгелек құрылым анықталды, жаңа туылған баланың басының өлшемімен, консистенциясы тығыз эластикалық, тексергенде ауру сезімді. Дұрыс ем тағайындаңыз?
/
қыздық пердені крест тәрізді жару
/
оперативті ем- аналық без ісігін алып тастау
/
консервативті ем
/
оперативті ем- жатырдың қосалқыларымен бірге қынап үстілік ампутациясы
/
лапаротомия, іш пердені ашқан сәтте оперативті ем көлемін анықтау
!
Қайта босанушы,жүктілік мерзімі 32апта,патология бөліміне түсті,ұрықтың көлденең орналасуы,іштің төмен тартып ауырсынуына шағымданады.Ұрық соғысы анық,ырғақты,жүрек соғысы 140рет/мин.Қынаптық тексеру:жатыр мойны аз ғана қысқарған,цервикальды өзек саусақ ұшын ғана өткізетін,келуі бөлімі анықталмайды.Акушерлік тактика:
/
сыртқы ұрық айналымы
/
кесар тілігі
/
жүктілікті сақтап қалуға арналған шаралар
/
ұрықты сыртқы-ішкі айналым арқылы және экстракция арқылы босандыру
/
амниотомия
!
Әйелдер кеңесіне алғашқы рет аяғы ауыр әйел ішіндегі нәрестесінің әлсіз қозғалысына шағымданып келді. Жүктілік уақыты — 35-36 апта, жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында,ұрықтың жүрек соғуы тынық, ритмді, аяқтарында ісік, қосқан салмақы - 10 кг.Қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?
/
сыртқы акушерлік зерттеу әдісі;
/
гормональды зерттеу әдісі (эстриолды анықтау);
/
функциональды пробалармен қосарланған кардиотахография;
/
УДЗ;
/
КТГ.
!
23 жасар бірінші босанушы босану үйіне үйінде ұстаған эклампсия ұстамасынан соң келіп түсті. Жүктілік — 37-38 апта,жағдайы ауыр, АҚҚ - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 рет/мин. Аяғында айқын ісік, санасы тежелген. Жүктіге көмек көрсету түрін таңдаңыз:
/
босануды қоздыру және акушерлік қысқыштарды қолдану
/
қолданылатын ем нәтижесінде жүктілікті сақтау
/
Тез арада кесарева тілігіне алу
/
2-3 күн бойы қосарланған интенсивті терапия алу
/
интенсивті терапия фонында жедел кесар тілігі операциясын жасау
!
Жүкті әйел 32 жаста әйелдер кеңесінде «Д» есепте тұрады. Анамнезінде біріншілік бедеулік 6 жыл бойы. Зерттеу кезінде созылмалы арнайы инфекциялар анықталды- ЦМВ, ВПГ, токсоплазмоз. Осы жүктілікте нәрестеде қандай асқынулар болуы мүмкін?
/
нәресте даму ақауы
/
ірі нәресте
/
изосерологиялық сәйкессіздік
/
нәрестенің көлденең жатуы
/
нәрестенің жамбаспен жатуы
!
Алғаш босанушы 22 жаста босанғаннан кейін 3 күні аралықтағы тігісте ауырсыну мен қышу пайда болған. Жүктілік кезінде кандидозды кольпит, босану уақытының ұзаруы, аралықтың 1 дәрежелі жыртылуы болған. Нәрестенің салмағы 3800,0 гр. Дәрігерлік қарау кезінде тігіс аймағы ісінген, іріңді бөліністер бар, тігіс қиылған. Дәрігер қандай ем тағайындау керек?
/
Тігісті алып тастап, іріңді жараларды емдеу принципін қолдану
/
Жараны өңдеу, екіншілік тігіс салу.
/
Антибиотиктер тағайындау
/
Инфузионды терапия, иммундыкорректорлар
/
Құрамында антибиотиктері бар мазьдарды қолдану
!
Жүкті әйел ауыр жағдайда жеткізілді. Осы жүктілігі -5ші. Алғашқы екеуі мерзімімен босанумен аяқталды, 3-шісі кесар тілігі операциясы арқылы, операциядан кейін екі апта дене температурасы көтерілді, 4-жі жүктілігі жасанды түсік арқылы үзілген. Таңертең төсекте бүйіріне қарай аунағанда, кенеттен іштегі ауру сезімін байқады, әлсіздік, нәесте қимылын сезбейді. Объективті қарағанда: пульсі минутына 120 ерт. АҚҚ -90/50 мм с.б.б, мұздай тер басқан, апатипті. Жатыры жүктіліктің 35-36 аптасына сәйкес ұлғйаған, пальпация кезінде ауру сезімді, әсіресе төменгі сегмент аймағында. Нәрестенің жатуы ұзынша, басымен жатыр. Нәрестенің жүрек соығысы тыңдалынбайды. Құрсақ қабырғасы арқылы нәрестенің ұсақ бөлшектері пальпацияланады. Қаныптан көп емес қанды бөлінділер бөлініп жатыр.
Емдеу тактикасын таңдаңыз:
/
