Гартман операциясы орындалады

/

Операцияны аяқтау

/

Сол жақты гемиколиэктомию

/

Айналмалы трансверзоректоанастомоз

/

Колотомию және ісіктің электрокоагуляциясы

!

Мына анықтама қандай гистологиялық вариантқа сәйкес келетінін көрсетіңіз «Лимфоидтық элементтер мен гистиоциттердің айқын пролиферациясымен сипатталады, Березовский-Штернберг клеткалары сирек кездеседі»

/

Лимфогистиоцитарлық вариант

/

Аралас-клеткалы вариант

/

Түйінді-склероздық вариант

/

Лимфоидтық таусылу

/

Ретикулярлық вариант

!

Өкпенің жоғарғы бөлігінің ісігі кезінде иықтық нерв талшықтарының ісікке қосарлана жүруі қандай неврологиялық симптоммен сипатталады:

/

Барлық жауаптар дұрыс

/

Қол басының бұлшықеттерінің әлсіздігі

/

Қол басының және иық аймағының сезімталдығы

/

Синдром Горнера

/

Дұрыс жауап жоқ

!

Қандай диагностика әдістері жаралы тері меланомасын анықтауға мүмкіндік береді?

/

Радиоизотопты зерттеу

/

Меланомаға күмәнді ошақ пункциясы немесе патологиялық ошақтың инцизионды биопсиясы

/

Термография

/

УЗИ

/

Пальпация

!

Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз:

/

III б стадия

/

III а стадия

/

IV а стадия

/

IV б стадия

/

II б стадия

!

Өкпенің қатерлі ісігі жоғарғы қуыс венасына қосарлана өскен, бронхопульмональді лимфа түйіндерінде метастаздар анықталады қандай топқа жатқызасыз:

/

III б стадия

/

III а стадия

/

IV а стадия

/

IV б стадия

/

II б стадия

!

ЛГМ мен ауыратын науқастың мойын лимфа түйіндері үлкейген және профузды терлеу анықталады. Бұл сәйкес келеді:

/

IIб стадия

/

Iа стадия

/

IIа стадия

/

IIIа стадия

/

IIIб стадия

!

Өкпенің қатерлі ісігі кезінде аймақтық лимфа түйіндері зақымдануы қалай аталады (классификацияға сәйкес):

/

Бронхопульмональді, медиастинальді

/

Эндопульмональді, медиастинальді

/

Бұғана үстілік

/

Пульмональді, бронхопульмональді, бұғана үстілік

/

Пульмональді, медиастинальді, бұғана үстілік

!

Жұмсақ тіндердің саркомасы кезінде қандай емдеу әдісі тиімді?

/

Комплексті ем

/

Радиотерапия

/

Химиотерапия

/

Хирургиялық ем

/

Тормонотерапия

!

Мына көрсетілген дерттердің қайсысы қатерлі лимфомаларға жатады:

/

Лимфосаркома

/

лимфо-ретикулосаркома

/

лимфогранулематоз

/

ретикулосаркома

/

эозинофилді гранулема

!

Өкпенің жергілікті және алғашқы симптомдарына төменгі көрсетілген қайсысы жатпайды:

/

Дене қызуының көтерілуі

/

Жжөтел

/

Қан түкіру

/

Көкірек тұсында ауырсыну

/

Дұрыс жауып жоқ

!

Өңештің қатерлі ісігі кезіндегі тән белгілер:

/

Сілекейдің шамадан тыс бөлінісі

/

Жүрек айну

/

Ықылық

/

Құсу

/

Іш қату

 

КазНМУ Онкология

!

Қатерлі ісікпен ауыратындардың диспансерлік бақылау үлгісі:
/

Үлгі № 30-е
/

Үлгі № 90-е
/

Үлгі № 25-е
/

Үлгі № 27-1е
/

Үлгі № 27-2е

!

Қатерлі ісігі кеш анықталған науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
/

IV- даму сатысы, III-б сыртқа орналасқан даму сатысы

/

II-а даму сатысы
/

II-б даму сатысы
/

III-a даму сатысы
/

III-6 даму сатысы
!

Қатерлі ісігі көзге көрінетін, сыртқы ағзаларда орналасқан науқастарға, №27-2е үлгісі ісіктің кандай даму сатысында толтытырылады:
/

III даму сатысы

/

Шырышты карцинома
/

I даму сатысы
/

II -а даму сатысы

/

II -б даму сатысы
!

«Ерте рак» туралы түсінігіңіз
/

Рактың I а даму сатысы
/

Рактың II -а даму сатысы
/

Рактың II -б даму сатысы

/

Рактың III-a сатысы
/

Рак алды аурулары

!

60- жастағы науқаста, өңеш рагіне күдік бар. Анықтау әдістері:

/

Өңешті рентген контрасты әдіспен зерттеу және эзофагоскопия арқылы биопсия жасау

/

Өңештің радиометриясы

/

Кеуде қуысының УДЗ-сі

/

КТгрудной клетки

/

МРТ грудной клетки

!

65 жастағы науқасқа асқазанның субтотальды резекциясы жасалынған. Лимфотүйіндерінде метастаз жоқ. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде, кескен жерінен (линии среза) ісік жасушалары табылған. Науқасқа қайта операция амалын жасауға қарсы көрсеткіштерінің болуы себебінен:

/

Полихимиотерапия жасау

/

Дистанционды Гамма Терапиясын жасау,

/

Кұрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін салу,

/

Көк тамырға радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін жіберу,

/

Қосарланған сәулелік терапиясын (ДГТ+ құрсақ қуысына радиоактивті- коллоидті алтын ерітіндісін -198Аи салу арқылы),

!

48 жастағы науқаста операцияға келмейтін асқазан рагы. Іш пердесінде, бауырда, сүйектерінде метастаз ошақтары әрі асцит бар. Халі орташа. Ісікке қарсы ем қолданылмаған. Жасалынатын емнің түрі:

/

Симптоматикалық терапия

/

Жүйелік полихимиотерапия

/

Иммунотерапия

/

Сәулелік тераписы

/

Операция амалы

!

Науқас 45 жаста. Үш жыл бұрын асқазан рагына гастрэктомия жасалынған. Қазіргі кезде сүйектерінен көптеген метастаз ошақтары анықталды, соған қарамай жалпы жағдайы қалыпты. Науқасқа жоспарланып отырған емнің түрі:

/

Бисфосфонаттармен емдеу

/

Симптоматикалық терапия

/

Сәулелік терапия

/

Химиотерапия

/

Иммунотерапия

!

60 жастағы науқаста соңғы 5 айда тұрақты іштің қатуы профузды сасық иісті іштің өтуімен кезектеседі. Үнемі ішінің ауырлығына және ішітң шұрылдауына шағымданады. Өздігінен антибиотиктермен емделген және тазарту клизмасын жасаған. Бұрын ішек қызметі қалыпты болған. Ал соңғы аптада нәжісінде қан және шырыш аралас қоспа байқалған. Ішіндегі ұстама тәрізді ауру сезімі жел шығуымен басылады. Диагноз қою үшін қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

/

Көзделген биопсия мен фиброколоноскопия

/

Нәжісті атипиялық жасушаға зертттеу

/

Копрологиялық зерттеу

/

Лапароскопия

/

УДЗ

!

68 жастағы ер кісі көп уақыттан бері үйреншікті іштің қатуына шағымданады. Соңғы уақытта оның күшейгеніне әрі бұрын көмектесіп келген іш жүргізетін дәрілердің көмектеспеуіне, нәжісінде қан, шырыш аралас қоспа, ішінің ауырлығы және іштің шұрылдауын байқаған. Қарау кезінде, ішінің кепкендігі байқалады. Қандай тексеру әдісін қолданған жөн:

/

Тік ішекті саусақпен тексеру

/

Ректороманоскопия арқылы көзделген биопсия

/

Компьютерлі томография

/

Ирригоскопия және рентгенография

/

УДЗ

!

58 жастағы әйел дене қызуының t-ң 38є С-қа дейін ұзақ уақыт сақталуына, әлсіздікке, ішегінің толуы және құрылдауына, күніне 3 рет іш өтуіне шағымданған.Бір ай бойы ауырған. Ол өз бетінше антибиотиктнермен, емен қайнатпаларынан жасалған клизмамен емделген. Қарап тескергенде: тері жамылғысы бозғылт, іші кебулі. Пальпация кезінде оң мықын аймағының шектеулі ауырсынуы, ішектегі газдың құрылдауы. Қан сараптамасында: гипохромды анемия байқалған. Қай диагноз сайкес келеді:

/

Тоқ ішектің оң бөлігінің рагы.

/

Дизентерия

/

Іш сүзегі

/

Спецификалық емес жаралы колит

/

Тоқ ішектің диффузды полипозы

!

58 жастағы әйел 3 ай бойы іш қатуына шағымданды. Алғашқы уақытта іш өткізетін дәрілер, кейін клизма қолданған. Соңғы 2 аптада клизмада көмектеспеген, жіберілген су таза күйінде шыққан. Cол жақ іш бөлігінде ауру сезім, құрылдау, шаншып ауру. Нәжісінде ешқандай патологиялық жағдай көрінбеген. Жас кезінде жедел дизентериямен ауырған, 10 жыл бұрын «колит» диагнозы қойылған, жүйелі түрде емделмеген. Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттырарлық, тері жамылғысы әдеттегідей, іштің шектеулі түрде кебуі байқалады. Сипап қарағанда кіндік бөлігінде ауру сезімі бар. Бірақ іш пердесінен тітіркену жоқ.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тоқ ішектің сол жақ рагы

/

Тоқ ішектің аскаридамен бітелуі

/

Созылмалы колиттің күшеюі

/

Тоқ ішектің іштен сұйыққа қарай жылжуы

/

Тоқ ішектің туберкулезі

!

62 жастағы ер адам: жалпы әлсіздікке, еңбекке қабілетінің төмендеуіне, бас айналуына, салмағының азаюына, дене қызуына,күніне 2-3 рет сұйық нәжісті іш өтуіне (нәжісі қоспасыз), іштің құрылдауына шағымданған. 4 айдан бері ауырады. Дәрігерге бірінші рет қаралып отыр. Жас кезінде колитпен ауырған, курорттарда емделген. Соңғы 10 жылда ауру күшеймеген. Қарап тексергенде: тері жамылғысы бозғылт, тері серпімділігінің төмендеуі, іш шектеулі кебінген. Сипап қарағанда ауру сезімі бар. Жалпы қан сараптамасында – анемия, пойкилоцитоз, анизоцитоз.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тоқ ішектің оң жақ рагы

/

Темір жетіспеушілігі анемиясы

/

Созылмалы колиттің күшеюі

/

Ішектің жұқпалы ауруы

/

Тоқ ішектің сол жақ рагы

!

60 жастағы ер кісі стационарға қаралды, шағымдары дефекация кезіндегі жиі дәретке шақыру, нәжісінде қанды - шырыш және жалпы әлсіздік. Басты шағымы 4 ай бойы мазалаған. Тік ішекті зерттеуде: аналь алды бөлігіне дейін өзгеріс жоқ, сфинктері тонусты, арақашықтығы 7-8 см аналь-алды терісінде артқы сол жақ қабырғасының жоғары бөлігіндегі майда бүдірлі ісік.

Төмендегілердің қай диагнозы сәйкес келеді?

/

Тік ішектің орта ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Тоқ ішектің ректосигмоидтық бөлігіндегі рак

/

Тік ішектің жоғары ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Тік ішектің төменгі ампулярлық бөгігіндегі рак

/

Аналь каналының рагы

 

Караганды

Онкология_ каз

 

!

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науќас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит аныќталды. Плевриттіњ этиологиясын аныќтањыз;

/

Аспирациялы с±йыќты цитологиялыќ зерттеу кезінде

/

Бронхоскопия кезінде

/

Ќан анализы бойынша

/

Плевральді ќуысыныњ пункция кезінде

/

Рентгеноскопия кезінде

!

Радикальді ем жїргізілетін ќатерлі ісіктермен ауыратын науќастар ќандай клиникалыќ топќа жатады:

/

II

/

I

/

III

/

IV

/

V

!

65 жастаѓы науќасќа 3 жыл б±рын кµлденењ тоќ ішек рагы бойынша хирургиялыќ ем ж‰ргізілді. Баќылау ќарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дєрігердіњ тактикасы.

/

Радикальді хирургиялыќ ем

/

3 айдан кейін баќылау ќарау

/

1 жылдан кейін баќылау ќарау

/

Симптоматикалыќ емге жіберу

/

Паллиативтік операция

!

54 жастаѓы науќас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей жєне кілегеі асты ќабаттарымен шектелген. УДЗ жєне компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоќ. Емді таѓайындањыз.

/

Хирургиялыќ

/

Сєулелік+ хирургиялыќ

/

Сєулелік+ хирургиялыќ + химиотерапия

/

Симптоматикалыќ ем

/

Химиялы сєулелік терапия

!

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;

/

Эндоскопиялыќ полипэктомия

/

Динамикада баќылау

/

Радикалды операция

/

Симптоматикалыќ терапия

/

Химиосєулелік терапия

!

60 жастаєы науќас 8 ай бўрын сол жаќ сїт безінде ісікті байќады, дјрігерге ќаралмаєан. 2 апта бўрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жаќ сїт безі обырыныѕ IV сатысы, ісіктіѕ ыдырауы аныќталєан. Асќыну себеб:

/

Дјрігерге дер кезде ќаралмау

/

Диагностика ќателігі

/

Толыќ емес ќарау

/

Дерттіѕ жасырын жїруі

/

Науќасты ўзаќ уаќыт ќарау

!

63 жастаєы науќас шіріген жўмыртќа иісті ќўсу, асќазанныѕ толып кетуі, эпигастральді аймаќта ауырсынулар, јлсіздік шаєымдарымен стацинарєа тїсті. 4 ай ауырєан, терапевте ќаралып емделген. Кейінгі 6-7 кїннен бері атап ґткен шаєымдар пайда болды. Эпигастральді аймаќта ќолєа ісік білінеді, ќозєалєыштыєы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Ќандай дерт дамыєан:

/

Асќазан дистальді бґлігініѕ обыры

/

Бауыр обыры

/

ЛГМ

/

Соќыр ішектіѕ обыры

/

Ґкпе обыры

!

Науќас 67 жаста, 4 ай бўрын тґс сїйегі артындаєы пайда болєан ауырсыну бойынша терапевте ќаралып емделген. Бір апта бўрын ќою тамаќтыѕ ґѕештен ґтпеуі, јлсіздік, тамаќтан кейін тамаќ тїйіршіктерініѕ шыєуымен жґтел, дене ќызуыныѕ жоєарлауы шаєымдарымен стационарєа тїсті. Онкодиспансерде ќаралу барысында ґѕеш рагы диагнозы ќойылды. Асќынуы:

/

Ґѕештік-бронхиальді жыланкґз

/

Механикалыќ сарєаю

/

Ішек ґтімсіздігі

/

Омыртќа сїйектеріне метастаз

/

Асќазан стенозы

!

65 жастаєы науќасќа 3 жыл бўрын кґлденеѕ тоќ ішек обыры бойынша хирургиялыќ ем жїргізілді. Баќылау ќарау кезінде анастомоз аймаєында ґршу табылєан. Дјрігердіѕ тактикасы:

/

Радикальді хирургиялыќ ем

/

3 айдан кейін баќылау ќарау

/

1 жылдан кейін баќылау ќарау

/

Симптоматикалыќ емге жіберу

/

Паллиативтік операция

!

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіѕ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кґлемі 1,5 см, I клин. топ. Дјрігердіѕ тактикасы:

/

Эндоскопиялыќ полипэктомия

/

Динамикада баќылау

/

Радикалды ота

/

Симптоматикалыќ терапия

/

Химиосјулелік терапия

!

Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;

/

Динамикада баќылау

/

Радикалды операция

/

Симптоматикалыќ терапия

/

Эндоскопиялыќ полипэктомия

/

Химиосєулелік терапия

!

65 жастаѓы с‰т безі обырымен T3N1M0 ауыратын науќас, эстроген-рецепторы оњ. Гормональді емі;

/

Антиэстрогендер

/

Ароматаза ингибиторлары

/

Эстрогендер

/

Прогестиндер

/

Кортикостероидтар

Семей Онкология

!

ІА клиникалық топты анықтаңыз?

/

Қатерлі ісікке күдік бар науқастар

/

Ісік алды аурулары бар науқастар

/

Радикальді емге жататын қатерлі ісігі бар науқастар

/

Қатерлі ісіктен емделгендер (сауыққандар)

/

Асқынған түрдегі ісігі бар науқастар

!

Ісік алды аурулары бар науқастардың клиникалық тобын көрсетіңіз?

/

Іб

/

ІІІ

/

ІV

/

ІІ

/

Іа

!

Науқас В. 34 жаста келесідегі шағымдармен түсті эпигастрий аймағындағы ауырлық сезіміне, жағымсыз сезімге, тартып ауырсынуға. Тамақ көп ішкеннен кейін ауырсыну сезімі күшееді. Асқазанның рентгенологиялық зерттеуінде антральді бөлігінің тарылғаны және перистальтикалық толқынның төмендегені анықталды. Болжам диагноз?

/

Асқазанның антральді бөлігінің обыры

/

Асқазан түбінің обыры

/

Асқазанның пелорикалық бөлігінің обыры

/

ГЭРА

/

Асқазанның антральді бөлігінің жара ауруы

!

Науқас В. 68 жаста келесідегі шағымдармен түсті: дефекация кезінде анус аймағындағы ауырсынуына, қан бөлінуіне тұрақты түрде көп емес мөлшерде тік ішектен нәжіс массаларының бөлінуіне. Тік ішекті саусақпен зерттегеннен кейін тік ішек обыры деген диагноз қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеу әдістерін қолдану қажет?

/

Фиброколоноскопия + биопсия

/

ФГДС + биопсия

/

Құрсақ қуысы және құрсақ арты кеңістігі ағзаларының УДЗ-і

/

Ирригоскопия

/

Фиброколоноскопия

!

Науқас П. 39 жаста онкологқа келесідей шағымдармен жіберілді: қатты және жартылай сұйық тағамның қиындықпен өтуіне, әлсіздікке, 5 ай бойы ауруына, қатты тағамды жұтқан кезде қақалу және ауырсынуына. Диагностикалық орталықта ФГДС + биопсия жасалды. Гистологияда өңештің ортаңғы 1/3 бөлігінің жоғары диффиренцирленген аденокарцинома. Бұл жағдайда қандай ем тиімді?

/

Операция алды сәулелі терапиямен бірге

/

Тек қана химиотерапия

/

Операция жасауға келмейді

/

Тек қана симптоматикалық терапия

/

Сәулелі + химиотерапия

!

Науқас Р. 1964 жылғы. Оң жақ шынтақ буыны ұлғаюына, қозғалысының шектелуіне, активті және пассивті қозғалыстарда ауырсынудың болуына шағымданда. Анамнезінен: 2 жыл мерзімінде ауырады. Ревматологтан ем алып жүрді, әсері болған жоқ. 1 ай бұрын шынтақ буынының ұлғаюына, ауырсыну синдромының күшеюіне, оң жақ иық сүйегінің биопсиясы жүргізілді – дисплазия мәліметтері. Динамикада оң жақ сан сүйегінің МРТ-сы жүргізілді. РОД поликликасына жолданды, ЛКК шешімімен биопсия жүргізуге госпитализацияланды. Оң жақ иық сүйегінің КТ – оң жақ иық сүйегінің дистальді бөлігінің остеогенді саркома белгілері, остеопластикалық вариант. Оң жақ шынтақ буынының деформациялаушы остеоартрозы ІІ-ІІІ дәреже. Синовит. Білек сүйегінің проксимальді бөлігінің остеопарозы. Түскен кезде: жалпы жағдай қанағаттанарлық, тері жабындылары қалыпты түсте, ісінулері жоқ. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тыныс везикулярлы, сырылдар жоқ. Гемодинамика тұрақты, пульс 78рет/мин, ырғақты. АҚҚ-120/70мм.с.б. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжісі мен газ шығаруы қалыпты. Диурез бұзылмаған. Тік ішек патологиясыз. Жергілікті: оң жақ шынтақ буынының көлемі ұлғайған, шамалы ісінген, бүккіш контрактура бар. Перифериялық лимфа түйіндері пальпацияланбайды. Тері өзгермеген. Оң жақ иық сүйегіне инсцизионды биопсия жасалынды. Интраоперционды сүйек және сүйек қабы құрылымының өзгермегені анықталды. Ашып қарағанда сүйек ми каналында ұнтақ тәрізді консистенциялы зат бар. Операциядан кейінгі гистология – оң жақ сан сүйегінің хондромасы. Сіздің кейінгі тактикаңыз?

/

Травматологқа қаралу, операциялық ем жүргізуді шешу.

/

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиосәулелі терапия;

/

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі химиотерапия;

/

Онкологиялық диспансер жағдайында емдеу, операциядан кейінгі сәулелі терапия;

/

Ары қарай жүргізу және онкологта емделу;

!

Дәрігерге 49 жастағы тізе буынында бұрын болмаған ауыспалы ауырсыну ер адам қаралды. Анамнезінде шылым шегеді, құрғақ жөтел. Тексеру кезінде буын деформациясы жоқ, ЭТЖ 48мм/сағ, ревматоидты сынамасы оң, рентгенограммада: бірінші өкпе алаңының ортаңғы бөлігінде – домалақ тегіс емес көлеңкелі сәулелі контурлы. Қандай ауру туралы ойлауға болады?

/

Өкпе рагы артропатиямен

/

Өкпе эхинококкы ревматоидты артритпен бірге

/

Зақымдалумен жүретін өкпе туберкулезі

/

Өкпе абсцессі, ревматоидты артрит

/

Ошақты пневмония, ревматоидты артрит

!

Науқас Н. 70 жаста онкологқа келесідей шағымдармен барды: сол жақ құлақ арты аймағындағы түзілістің пайда болуына. Бұрын ешқандай аурулармен ауырмаған. 48 жыл аралығында темекі шегеді, күніне 0,5-1 пачка. Жіңішке инелі биопсия жасалынды, цитологиялық қортындылары қатерлі ісікке тән. Болжам диагноз және қосымша зерттеулер?

/

Өкпе обыры, өкпе рентгенографиясы ФБС биопсиямен бірге, кеуде қуысы ағзаларының КТ-і

/

Қуық алды безінің обыры, ПСА, тік ішекті саусақпен зерттеу қуық алды безінің УДЗ-і

/

Асқазан обыры, рентгеноскопия, іш қуысы ағзаларының УДЗ-і, ФГДС + биопсия

/

Қалқанша бездің обыры, қалқанша бездің УДЗ-і, жіңішке инелі биопсиямен бірге

/

Лимфогранулематоз, перифериялық лимфа түйіндерінің УДЗ-і

!

Науқас Ч. 80 жаста мұрын ұшы аймағында жара және ауырсынуға шағымданып түсті. Анамнезінен белгілі: 4 жыл бұрын ісікті түзіліс бетінен көтеріңкі орналасқан ісік пайда болды, уақыт өте келе өлшемі үлкейіп, жаралар түзілді. Стационарда емделді. Ем қабылдағаннан 1 жылдан кейін сол жерде жара пайда болды. Обьективті қарағанда пигментті жиектері тегіс емес жара, жара түбі – сары-сұр түсті серозды геморрагиялық бөлініспен. Сіздің диагнозыңыз? Негізгі диагностика? Емі?

/

Мұрын ұшы терісінің қатерлі ісігі рецедив, гистологиялық тексерулер, операция

/

Қызыл теміреткі, визуальді, медикаментозды

/

Терінің жаралы-некротикалық жарасы, цитологиялық, медикаментозды

/

Псориаз, цитологияға жағынды, гормональді

/

Қабыну, визуальді, қабынуға қарсы

!

Поликлиникаға 69 жастағы науқас ішінің үлкеюі, тері жабындыларының сарғаюы, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, ұйқысының бұзылуы, дене температурасы 38-39 дейін жоғарлауына шағымданады. УДЗ-де бауырдың 4-ші сегментінің үлкеюі – гиперэхогенді түзіліс, 4 х 4см жиектері айқын емес. Қандай диагноз туралы ойладыңыз? Қандай зерттеу әдістері диагнозды айқындауға көмектеседі?

/

Бауырдың екіншілік рагы,ТИБ УДЗ, бауырдың КТ.

/

Бауырдың абцессі, УДЗ

/

Өт жолдарының нәжіс құрттарымен обструкциясы, нәжіс құрттарына анализ.

/

Бауырдың циррозы, бауыр венасыныңангиографиясы

/

Жоғары қуысты венаның қысылу синдромы ФГДС.

!

Науқас 58 жаста, ургентті клиникаға келесі шағымдармен түсті: іштегі ауырсыну, іштің желденуі, нәжістің болмауы, ретсіз құсу,батапқыда жеген тағаммен, одан кейін өтпен. 10 жэыл бұрын жуан ішекке иригоскопия жасалғанда – полип анықталған. 1 жыл бұрын асқазанға рагына – субтотальді резекция жасалған. Аускультативті: ішектің перистальтикасынң кұшеюі. Рентгенограмма көрінісінде Клойбер тостағаншалары анықталды. Қандайауру деп ойлайсыз? Емдік тактика?

/

Ішек өтімсіздігі, шұғыл түрде операция жасау.

/

Тоқ ішектің өтімсіздігі, қаралу.

/

Тігістердің ажырауы, перитонит.

/

Ішектің тітіркену синдромы, медикаментозды ем.

/

Жартылай органнның пенитрациясы, операция.

!

49 жастағы ер адам тізе буынындағы ауырсыну сехімімен дәрәгерге қаралды. анамнезінде: темекі шегеді, құрғақ жөтел. Қаралғанда: Буындар деформациясы жоқ, ЭТЖ - 48 мм.сағ., ревматойдты тәсілдер – оң, рентгенограмма көрінісінде: түбірлік аймақта ауырсыну, оң жақ өкпенің ортаңғы бөлігінде дөңгелек, сәулелік контурлы біркелкі емес көлеңке тәрізді көрініс. Осындай жағдайда келесідей информативті таңдаңыз:

/

Бронхоскопия кезіндегі жуынды суларды цитологиялық зерттеу.

/

Туберкуленді тәсілдер, рентгенография

/

Буындардың пункциялық биопсиясы.

/

Өкпенің компьютерлі томографиясы+қарапайым бронхоскопия

/

Өкпе рентгенографиясы+қарапайым бронхоскопия

 

Шымкент МКТУ тесттер жинағы (210)

Шымкент МКТУ вариант 1

!

Пробиотиктерге жатады:

/

хилак-форте

/

β-каротин

/

токоферол ацетаты (Е витамині)

/

пектиндер

/

бифидумбактерин

!

Шок кезінде ең бірінші пайда болады:

/

АҚҚ төмендеуі

/

Сағаттық диурездің төмендеуі

/

Тері жамылғысының цианозы

/

Естің бұзылуы

/

Ақ дақ симптомы оң мәнді

!

Сізді таңертең жүгіріп жүргенде есінен танып қалған 32 жастағы науқасқа қабылдау бөліміне шақырып жатыр. Бұрын осындай естен танулар болып тұрған. ЭКГ-да I, аVL, V₂-V₆ тіркемелерінде Т сермесі терең инверсияланған. Анамнезінде төс артының ауыруы және ентігу ешқашан мазаламаған. Ойлауға болатын ауру:

/

дилатациялық кардиомиопатия

/

миокард инфаркты

/

миокардит

/

тұрақты стенокардия

/

гипертрофиялық кардиомиопатия

!

Арнайы емес жаралы колит емінде дұрыс емес жауап қайсысы?

/

стероидтарды жергілікті қолдануға болмайды

/

стероидтардың сульфаниламидтерге қарағанда әсерлілігі жоғары

/

иммуносупрессорлармен мақсатты терапия

/

ем әдетте сульфосалазиннен басталады

/

ем бірнеше айға жалғасады

!

Жедел холецистит диагностикасы кезінде Ортнер симптомына тән:

/

оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсыну

/

musculus stemodaidomastoideus аяқшалары арасында оң жақ бұғанаүсті аймағын пальпациялағанда ауырсыну

/

дем алғанда оң жақ қабырға доғасының терең пальпациясында ауырсыну

/

іш аймағының қуысты жерлерінде перкуторлы дыбыстың тұйықталуы

/

өт қапшығы проекциясында қысым жасағанда немесе соққылағанда ауырсыну

!

АПФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Науқаста болған жағдай:

/

бүйрек артериялары тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған

/

жүрек жетіспеушілігінің декомпенсациясы дамыған

/

зәр шығару жолдарының инфекциясы қосылған

/

амилоидоз дамыған

/

науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі үдеген

!

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі» диагнозын қойдыңыз. Сіздің диагнозыңызды дәлелдейтін клинико-лабораторлық зерттеулер:

/

қан және зәрдегі диастаза белсенділігін анықтау

/

қант деңгейін анықтау

/

қандағы холестерин деңгейін анықтау

/

қандағы АСТ және АЛТ белсенділігін анықтау

/

қандағы α-фетопротеин деңгейін анықтау

!

Науқас, 54 жаста, "кофе тұнбасы" түсті құсуға, үлкен дәреттің қара түске өзгеріп жиілеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. АҚ=90/60 мм сын. бағ., пульсі - 98 рет/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжіс анықталды. Төмендегі аталғандардың ішінен болжам диагнозды таңдаңыз:

/

аталғандардың кез келгені болуы мүмкін

/

қан кетумен асқынған асқазанның ойық жара ауруы

/

Меллори-Вейс синдромы

/

өңештің варикозды кеңейген көк тамырларынан қан кету

/

қан кетумен асқынған ІІІ дәрежелі гастроэзофагеалді рефлюкстік ауру

!

Миокард инфарктын алған науқаста 6 аптадан кейін кеудесінде ауырсыну мен қызба пайда болды. Тексеру барысында перикардит пен плеврит анықталды. Болжам диагнозы:

/

Дресслер синдромы

/

нейроциркуляторлы дистония

/

миокардит

/

кардиомиопатия

/

диафрагманың өңеш тесігінің жарығы

!

Тұмау эпидемиясы кезінде бұрын көктамырға нашаны қабылдап жүрген 17 жасар адам басының ауыруына, денесінің дел-салдығына, мазасыздануына, оянған кездегі жарықтан қорқуына шағымданды. Дене қызуы 37,3⁰С, желке бұлшық еттерінің ширығуы. Дәрігер төсектік тәртіп, көп сұйықтық ішу, панадол қабылдауды ұсынған. 12 сағаттан кейін жүрегі айнып, басы ауырған. Науқас ұйқылы-ояу күйде болды. Шақыруға келген кезекші дәрігер науқасты ауруханаға жатқызды. Диагнозы болуы мүмкін:

/

менингококкты менингит

/

СПИД-энцефалопатия

/

герпестік энцефалит

/

лейкоэнцефалит

/

ауыр тұмау

!

Жас әйелді алдын ала тексеру кезінде АҚ 160/90 мм сын. бағ. дейін көтерілгендігі анықталды. Мерзімді түрде мазалайтын бас ауруына шағымданған. Несеп талдауында дерттану табылмаған. ЭКГ: ST сегментінің айрықша емес өзгерістері. 10 жыл бойы оральді контрацептивтерін қабылдайды. АҚ көтерілуі туындауының едәүір пайда болу себебі:

/

оральді контрацептивтерін қабылдау

/

артериялық гипертензия

/

нейроциркуляторлы дистония

/

оральді контрацепцияны дұрыс пайдаланбау салдарынан болған жүктілік

/

электролиттік бұзылыстар

!

35 жасар әйел кейде пайда болатын, 5-10 минутқа созылатын кеуде тұсындағы ауырсынуға жалпы тәжірибелік дәрігерге шағымданды. Ауырсыну тыныш күйде де, дене жүктемесі кезінде де пайда болады, ешқайда берілмейді. Қазір темекі тартпайды, АҚ бұрын көтерілмеген. Отбасы мүшелерінің екеуі (50 және 56 жастА) жүрек ауруынан қайтыс болған. Қарап тексергенде - науқастың жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 120/70 мм сын. бағ., ЖСЖ 70 рет/мин. Жүрек ұшы түрткісінің күшеюі анықталады, кеуденің сол жақ бойында систолалық шуыл естіледі, шуылдың қарқындылығы тұрған күйде күшейеді. ЭКГ: ST және Т арнайы емес өзгерістері. Алдын ала қойылған диагноз:

/

функционалды шуыл, вегето-тамырлық дистония

/

митральды стеноз

/

қолқалық стеноз

/

гипертрофиялық кардиомиопатия

/

өкпе артериясының стенозы

!

24 жасар емделуші жалпы әлсіздікке, дене қызуының 38,6⁰С дейін көтерілуіне, басының ауыруына, мойынының тартылуына, арқасының ауырсынуына, жүрегі айнып, құсатындығына, тамағының ауырсынуына шағымданды. Әйгіленістері екі күн бұрын саяжайда пайда болған. Бүкіл денесінде шеті анық көріне қоймаған қызыл дақтар түрінде бөртпелер бар. Қарап тексергенде - жағдайы қанағаттанарлық, мойнының лимфа түйіндері ұлғайған, ұлғайған көкбауыры пальпацияланады, аңқасы қызарған, желке бұлшық еттері ширыққан. Сіздің болжам диагнозыңыз:

/

ЖРВИ

/

вирусты менингит

/

этиологиясы белгісіз сепсис

/

Лайм ауруы

/

тағаммен улану

!

Суправентрикулярлы пароксизмальды тахикардияны басу үшін едәуір әсерлі дәрі-дәрмекті (таңдамалы дәрі-дәрмек) таңдаңыз:

/

аденозинтрифосфат

/

новокаинамид

/

верапамил

/

лидокаин

/

ритмилен

!

Инфаркттан кейінгі кардиосклерозы мен І-ІІ дәрежелі жүрек жетіспеушілігі бар 68 жасар науқастың жыбыр аритмиясына (тұрақты, 4 жыл бойы) қатысты дәрігерлік тактиканы таңдаңыз:

/

жүрек глюкозидтері көмегімен жыбыр аритмияның нормосистолалық түрін сақтау, ал жеткіліксіз әсерде - β-адреноблокаторларды үйлестіру

/

стационарда жыбыр аритмияны синусты ырғаққа ауыстыру (хинидин немесе ЭИТ көмегімен)

/

синусты ырғақты қалпына келтіру мақсатында ритмилен немесе изоптинмен (немесе балама дәрі-дәрмектермен) алдын ала емдеу

/

тұрақты электрокардиостимуляцияға өту мақсаттырақ

Е) мұндай науқасқа тұрақты терапия талап етілмейді

!

64 жасар емделуші басының айналуына, әлсіздікке, қолдарының діріліне, көз алдында «шібін-шіркей ұшуына» байланысты жалпы тәжірибелі дәрігерді үйіне шақырды. Ол ІІ типті қантты диабетпен ауырады, осыған орай глибенкламидті (манинил) қабылдайды. Емделушінің үйінде сіз шұғыл әдіспен қандағы 3,1 ммоль/л қант деңгейін анықтадыңыз және шағымдану себептерінің пайда болуынан 2 күн бұрын тізе буындарының ауыруына байланысты "американ аспиринін" қабылдағанын білдіңіз. Осы жағдайда жедел жәрдем шараларынан басқа сіздің ұсыныстарыңызға енуі тиіс:

/

емдәміне тәулігіне бір рет картоп немесе макарон өнімдерін қосу

/

глибенкламид мөлшерін төмендету (артритті емдеу мерзімінде)

/

аспирин мөлшерін ұлғайту

/

емдәмді бұдан да қатаң сақтау

/

ревматолог кеңесі

!

І дәрежелі жүрек жетіспеушілігін емдеудің дәрі-дәрмектердің оңтайлы кешенін таңдаңыз:

/

диуретиктер мен ААФ ингибиторлары

/

β-блокаторлар мен добутамин

/

диуретиктер, жүрек гликозидтері мен милринон

/

β-блокаторлар, жүрек гликозидтері мен лидокаин

/

кордарон, кальций антагонистері мен жүрек гликозидтері

!

Науқас A., 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау) кейін 2 аптадан соң әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы пайда болды. Қарап тексергенде АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖСС 80 рет/мин тыныштық жағдайда, I тон әлсіреген. ЭКГ: Т тісшесі V₁-V₄ шықпаларында теріс Т сермесі. Жоғарыда берілген мәліметтерге қарап науқасқа миокардит диагнозы қойылған. Неғұрлым дұрыс болып табылатын ем:

/

глюкокортикостероидтарды тағайындау

/

ААФ ингибиторларын, рибоксинді тағайындау

/

тыныштық, төсектік тәртібі, симптомдық ем

/

антибиотиктерді тағайындау

/

СЕҚҚП тағайындау

!

ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағаннан кейін 10 күннен соң анамнезінде жүректің ишемиялық ауруы бар 71 жасар науқаста жалпы әлсіреу, үдемелі ісінулер, зәр мөлшерінің азаюы және дене салмағының 5,5 кг-ға артуына шағымданды. Қан сарысуындағы креатинин мөлшері 480 ммоль/л. Бұл жағдай бүйрек артерияларының тарылуының себебінен жедел бүйрек жетіспеушілігі дамыған деп анықталған. Бұндай жағдайда тағайындауға қажет ем:

/

ААФ ингибиторларын АТ ІІ рецепторларының блокаторларына ауыстыру

/

кальций антагонисттерін тағайындау

/

нитраттардың үлкен дозаларын тағайындау

/

гидралазинді изосорбид динитратымен біріктіріп тағайындау

/

гемодиализ жүргізу

!

WPW синдромы бар науқас бөлімшеге жүрекшелер жыбыры мен жиіленген қарыншалық ырғағымен түскен. Тұрақты гемодинамика кезінде жедел түрде енгізу қажет препарат:

/

прокаинамид

/

дигоксин

/

кальций антагонисті

/

АТФ

/

β-блокатор

!

52 жасар науқас әйел трансмуральды миокард инфарктімен ауырған. 2 аптадан кейін субфебрильді қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Қарап тексергенде плевра қуысында сұйықтық анықталған. Аускультативті перикардтің үйкеліс шуылы анықталған. Инфаркттан кейінгі асқыну Дресслер синдромы анықталған. Ең тиімді ем:

/

жоғары дозадағы аспирин немесе преднизолон

/

антибиотиктер

/

ААФ ингибиторлары

/

диуретиктер

/

диуретиктермен қосарласқан жүрек гликазидтері

!

Климактериялық кезеңдегі әйелде остеопороз белгілері бар АГ-ны емдегенде тағайындау керек:

/

ААФ ингибиторларын

/

орталық әсерлі дәрілерді

/

тиазидті диуретиктерді

/

β-блокаторларын

/

α-адреноблокаторларын

!

Шағымдары, анамнезі, қарап тексеру мәліметтерінің нәтижесінде Сіз «Созылмалы панкреатит, рецидивті ағымды, өршу кезеңі, ауыру түрі» диагнозын қойдыңыз. Науқасты емдеудің басты мәселелерін анықтаңыз:

/

қабынуға қарсы антибактериалді терапия

/

массивті инфузиялық терапия

/

орынбасушы полиферменттік ем

/

ұйқы безінің сыртқы секреция қызметін реттеу

/

ауыру синдромын басуға бағытталған терапия

!

Науқасты зерттеу және бақылау нәтижесінде «Өттас ауруы, өт шаншуы» диагнозы қойылып, зерттеу әдістері тағайындалды. Төмендегі зерттеу жоспарының қателігін табыңыз:

/

АЛТ және АСТ зерттеулеріне қан тапсыру

/

өт қапшығының УДЗ

/

жалпы қан және зәр анализі

/

жалпы билирубин мен оның фракцияларын зерттеу

/

дуоденальді сүңгілеу

!

Науқас 65 жаста. Бойы 160 см, дене салмағы 105 кг. Шағымы жоқ. Аш қарындағы қандағы глюкоза деңгейі - 6,2 ммоль/л. Осы емделушіні жүргізу тактикасын таңдаңыз:

/

емделушіні жүргізу тактикасын шешу үшін пероральды глюкозаға толеранттылық тестілеуін жүргізу қажет

/

науқаста - қантты диабет, емдәм сақтап, қарқынды күйдегі қандағы глюкоза деңгейін бақылау қажет

/

емделушінің дені сау, бұдан әрі зерттеу мен емдеуді қажет етпейді

/

емделушіде - гипогликемия, анамнезін мұқият жинау керек

/

несептегі глюкозаның деңгейін анықтау қажет

!

Науқас, 35 жаста, құрғақ жөтел, ентігу, дене қызуының көтерілуіне шағымданады. 10 жылдан бері темекі шегеді. Анамнезінде: суық тигеннен кейін жедел ауырып қалды. Рентгенограммада: өкпе суреті күшейген және екі жақтан да инфильтратты ошақтар, көбінесе орталық бөліктеріне шоғырланған. ЖҚА: ЭТЖ 36 мм/сағ. Аускультацияда: екі өкпесінен де майда көпіршікті ылғал және құрғақ шашыраңқы сырылдар естіледі, перкуссияда дыбыс сол жерден тұйықталған. Науқасқа диагноз қойып, ем тағайындаңыз:

/

«Пневмония, өкпенің созылмалы обструктивті ауруы»; ципролет 500 мг әр 12 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет, эуфиллин 0,15 мг 1 таб. х 2 рет тағайындау

/

«Созылмалы бронхиттің өршуі»; ампициллин 0,5 г х 4 рет б/е, қақырық түсіргіш дәрілерді тағайындау

/

«Пневмония, созылмалы обструктивті бронхиттің өршуі»; теотард 200 1 капс. х 2 рет, эритромицин 0,5 әр 6 сағат сайын, бромгексин 2 таб. х 3 рет тағайындау

/

«Пневмония, қосымша: ӨСОА»; амоксиклав 0.625 г әр 8 сағат сайын, ипратропиум бромиді 3 инг. х 4 рет, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

/

«Пневмония»; цефазолин 1 г әр 12 сағат сайын б/е, бромгексин 2 таб. х 3 рет күніне тағайындау

!

Жедел коронарлық синдром байқалады:

/

жедел миокардтың инфарктін күманданатын синдромдармен

/

НЦД

/

тұрақты стенокардиямен

/

миокардтың ауырсынусыз ишемиясымен

/

кардиомиопатиямен

!

35 ж., науқас жүрек айну және құсумен сипатталатын қатты бас ауру ұстамасына шағымданады. Қарағанда: терлегіштік, терісі боз, дірілі бар, тахикардия, АҚ - 230/140 мм. с.б.б. Гипергликемия. Глюкозурия. Протеинурия. Лейкоцитоз. Болжам диагноз:

/

феохромоцитома

/

қант диабет

/

Иценко-Кушинг ауруы

/

Конн синдромы

/

гипоталамикалық синдром.

!

42 ж., науқас, геолог, жанұя дәрігерінде П-түрдегі орталық ауырлықтағы, компенсациялық кезеңдегі қант диабет ауруымен диспансерлік есепте тұрады. Науқастың еңбек түрін анықтаңыз:

/

ауа райы қолайлы жерде жұмыс жасау тұжырымын ДККберу

/

П топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

/

ПІ топтық мүгедектікті анықтау үшін ӘМСКжіберу

/

мамандығын өзгерту туралы кеңес беру

/

жұмыс түрін өзгертуге мәжбүрлі емес.

!

ЖИА, күштемелі стенокардиясы, ҚЖ IІ бар 55 ж., ер кісіде ауырсыну ұстамасы, жүрек қағуы мен бетінің қызаруы кезінде қолданылатын препарат:

/

метопролол 100 мг тәулігіне 2 рет

/

тіл астына нитроглицерин (шектеусіз)

/

кардикет 20 мг 3-4 рет тәулігіне

/

тромбоАсс 100 мг тәулігіне

/

симвастерол 10 мг тәулігіне

!

Науқас 5 жыл бойы ревматоидты артритпен аурады. Индометацин 25 мг 3 рет, метотрексат 7,5 мг - аптасына қолданылады. Жалпы қан анализі: Нв 92 г/л, эрит. 3-10№І/л, лейкоц. 6,8*109/л, ӘТЖ-48 мм/сағ, трансферрин және темір төмендеген. Грегерсен реакциясы (-) теріс. Анемияның себебі:

/

ревматоидты қабынудан болған гипохромды анемия

/

асқазан – ішектен СЕҚҚП қолданғанда ассоцирленген гастропатия болғандағы қан кету

/

метотрексат қолданғандағы фоли-жетіспеушілік анемиясы

/

гипопластикалық анемия

/

гемолитикалық анемия

!

20 ж. науқаста бiр жыл бойы АҚҚ 170/120мм.с.б.б. көтерілген, гипотензивтi терапияға рефрактерлi. Iшек аймағында толғақ тәрiздi ауырсынуға шағымданады. Кiндiк үстiнен систолалық шу естiледi. Болжам диагноз:

/

Бүйрек артериясының атеросклероздық стенозы

/

Қолқа коарктациясы

/

Бүйрек артериясының аневризмасы

/

Нефроптоз

/

Феохромоцитома

!

47 жастағы ер адам 2 ай бойы орташа темппен 500м жүргеннен кейін, 3-этажға көтерілгеннен кейін пайда болатын төс артындағы қысып ауырсынуға шағым айтады. Сирек ауырсыну тыныштық кездеде пайда болады. Стенокардияның осы түрін былай жіктеуге болады:

/

тұрақты күш түсу стенокардиясы

/

тұрақсыз стенокардия

/

ЖИА-ның аралық формасы

/

вариантты стенокардия

/

алғаш пайда болған стенокардия

!

Науқас В. 33 жаста, профосмотр кезінде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке анықталған. Анамнезінде: кейінгі 2 апта ішінде әлсіздік, шырышты қақырықпен жөтел, кеудесінде шәншіп ауырсыну байқалады. Қанның жалпы зерттеуінде: Нв- 128 г/л, Л- 9,8*109/л, ЭТЖ- 21 мм/сағ. Пневмониямен өкпенің қатерлі ісігінің ажырату диагностикасын өткізу үшін қай зерттеу ең мағыналы болып есептеледі.

/

компьютерлық томография

/

өкпе рентгенографиясы

/

қақырықты атипты жасушаларға зерттеу

/

бронхография

/

қанның иммунологиялық зерттеуі

!

Асқазанның ойық жара ауруы бар науқас ранитидин (150 мг 2 рет күніне) қабылдап жүр. Зерттей келе осы науқаста созылмалы бүйрек жетіспеушілігі анықталды (кретинин клиренсы 50 мл/мин аз). Дәрігердің тактикасы.

/

ранитидинның орнына антацидтар тағайындау

/

ранитидинның орнына циметидин тағайындау

/

ранитидинмен қатар диуретиктер тағайындау

/

ранитидинның дозасын екі есе азайтып, емді жалғастыру

/

ранитидинның орнына омепразол тағайындау

!

72 жастағы ӨСОА науқас суық тиген соң басталған дене қызуының жоғарылауына, кілегейлі-іріңді қақырықты жөтелге, әлсіздікке, тершеңдікке шағымданады. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде инфильтрация анықталады. Қай ем дұрыс?

/

кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді

/

тетрациклин + метрогил + лазолван

/

амоксиклав + гентамицин + бромгексин

/

кларитромицин + преднизолон + бромгексин

/

метронидазол + амброксол + ипратропиум бромиді

!

Науқас 45 жаста, шағымдары: оң жақ аяғының басы қатты ауырады, әсіресе I-II плюснефалангалық буын. Алдындағы күні қонақта болған, көп мөлшерде ет және алкоголь қабылдаған. Ауырсыну аяқастынан басталған, осыдан 6 сағат бұрын. Объективті: оң жақ бақайы қатты ісінген, қызылкөк түстес, ыстық, пальпация кезінде қатты ауырсынады, қозғалыс және жүру мүмкін емес, дене температурасы – 37,6° С, басы ауырады. Жалпы тәжірибелік дәрігердің тактикасы қандай болу керек.

/

қанды зәр қышқылына тексеру

/

ауырған буынның пункциясы

/

қанның жалпы зерттеуі

/

оң жақ аяқ басының рентгенографиясы

/

зақымдалған буынның УДЗ

!

Науқас 23 жаста, шағымдары: тізе және тобық буындары қатты ауырсынады, дене температурасы 37,5°С жоғарлайды, зәр шығаруы ауырсынумен өтеді, уретрадан ірің бөлінеді. Кәзіргі уақытта венерологиялық диспансерде емделіп жүр. Уретра жұғындысында гонококтар анықталған. Осы артритты емдеу үшін ең тиімді қай дәрі.

/

пенициллин

/

индометацин

/

преднизолон

/

тетрациклин

/

диклофенак

/

зақымдалған буынның УДЗ

!

Науқас 33 жаста, шағымдары: кеудесінде ауырсыну сезімі, кернеп тұрғандай. Алдынғы кеште балық жеп отырып қақалып қалған. Объективті: жұтыну ауырсынумен, температурасы 37.3°C, мойын тұсы және бетінің төменгі жағы ұлғайған, пальпация кезінде крепитация анықталады. Кеуде рентгенограммасында: средостение көлеңкесі кеңейген, паравертебрально газ көрінеді. Дәрігердің тактикасы қандай.

/

жедел хирургия бөліміне госпитализация

/

мойын клетчаткасына пункция жасап, Дюфо инесін бекітү

/

эзофагоскопияға жолдамалау

/

антибиотик тағайындап, жұмыстан босату парағын беру

/

гастроэнтерологқа бағыттау

!

3-жастағы баланың плевральды сұйықтығында нейтрофильдердің басым болуы орын алатын экссудативті плевриттің даму себебі болып табылады:

/

Плевропневмония

/

Туберкулез

/

Обструктивті бронхит

/

Муковисцидоз

/

Созылмалы бронхит

!

Стационарға Фалло Пентадасы іштен туа біткен ақауы бар науқас түсті. Оттегі жетіспеушілігі белгілерінің даму себебін атаңыз?

/

Кіші қан айналым шеңберінің кедейленуі

/

Қарыншалардан қанның шығуына кедергінің болуы

/

Жүрекшелерден қанның шығуына кедергінің болуы

/

Кіші қан айналым шеңберінің байытылуы

/

Үлкен қан айналым шеңберінің кедейленуіне байланысты

!

9 айлық бала өмірінің алғашқы жылында ауруханаға айқын токсикоз, дене қызуы t – 38^оС және ентігумен түсті. Перкуссия кезінде қорап тәрізді перкуторлы дыбыс естіледі. оң жақ жауырын аймағында тұйықталу, сонымен қатар ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Болжам диагноз қойыңыз:

/

Бронхиолит

/

Обструктивті бронхит

/

Пневмония

/

Бронхит

/

Бронхты демікпе

!

Баланың шолу рентгенограммасында плеврит анықталды. Дәлелдеу үшін міндетті түрде жүргізу керек:

/

Плевра қуысын пункциялау

/

Спирометрия және пикфлоуметрия

/

Бронхография, бронхоскопия

/

Томография, бронхография

/

Бронхоскопия, томография

!

11 айлық бала, физикалық дамуы жағынан артта қалуда, салмағы 7 кг. Емізген кезде ентігу, ерін мұрын үшбұрышының цианозы. Тері жабындылар көкшіл түсті, шеткі цианоз, "барабан саусақтары, сағаттың шынысы". Жүректі шекаралары біраз ұлғайған. ЖСЖ-140 соғу/мин, ТАЖ-40 рет 1 минутқа. Төстің сол жағында қатқыл тембрлі систолалық шу, II тон II қабырғааралықта әлсіреген. Ж?А: Hb-170г/л, Эр-5,4х10¹²/л. Диагнозын атаңыз?

/

Тетрада Фалло ауруы

/

Қарыншааралық перденің ақауы

/

Жүрекше аралық перденің ақауы

/

Үшашпалы қақпақшаның ақауы

/

Эбштейн ауруы

!

Балаға 11 ай, жасына сай өсіп, дамыған. ЖРВИ-дан кейін 6-шы күні баланың жағдайы нашарлады, балада ентігу, әлсіздік және бозару байқалды. Қараған кезде: пульсі әлсіз, тахикардия. Жүрек шекаралары: оң жақ – оң жақ пара