Энтеровируст ы инфекция, герпангина

/

Лакунарлық баспа

/

ЖРВИ, жедел бронхит

/

Фолекулярлы баспа

/

аран дифтериясы

!

Науқас Н 26жаста, аңшы, сырқатының 17-ші күні учаскелік дәрігерге келесі шағымдармен келді: басының шамалы ауырсынуы, дене қызуының 38,5°C жоғарлауы, тәбетінің төмендеуі, кешкі уақытта қалтырау, тершеңдік, миалгиялар, қолы мен аяқтарының ірі буындарының ұшпалы ауырсынуы. Ауылдық мекенде тұрады., малярия мен бруцеллезге эндемиялық болып табылады. Жағдайы қанағаттанарлық. Дене қызуы 37,7°C. Тері жамбындысы жоғары ылғалдылықта, микрополиаденит. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тұйық, пульс 112 рет минутына..АҚҚ 110/70 мм с.б. Тілі жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен көкбауыры пальпацияланады. Бұл науқаста қандай терапия негізгі болып табылады және неліктен?

/

Антибактериальды (этиотропты), себебі патогенезінде бактеремия.

/

Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде интоксикация негізгі болып табылады.

/

Қабынуға қарсы, себебі патогенезінде серозды қабыну

/

Иммуннореттеушіокорригирующая, себебі патогенезінде екіншілік имммунодефицит

/

Антигистаминді, себебі патогенезінде жедел типтегі жоғары сезімталдық.

!

Науқаста келесі клиникалық көріністер: 10күн ішінде тұрақты түрде қызба, айқын бас ауруы, ұйқының бұзылуы, қозғыштық, сөзшеңдік, сырқатының екінші аптасында тежелген. Кеуде қуысының бүиір беткейінде көбірек оргналасқан көп мөлшерде розеолезді петехияльды бөртпе. Киари-Авцын, Говоров-Годелье симптомдары оң. Бауыры мен көкбауырының ұлғаюы. Диагнозды нақтылайтын арнайы оң нәтиже қайсы?

/

Серологиялық реакциялар (РПГА,РСК).

/

Қанды бактериологиялық стерильділікке тексеру.

/

Қанды қараңғы көру алаңында тексеру.

/

Үлкен тамшы түрінде қанды зерттеу

/

Жұп сарысу әдісімен серологиялық реакция.

!

Тұмау кезінде антибиотиктерді тағайындауға көрсеткіш:.

/

екіншілік инфекцияның қосылуы.

/

40⁰С дейін дене қызуының көтерілуі, айқын интоксикация.

/

Қызбаның үш күнге дейін созылуы.

/

гриптің акатаральді түрі.

/

Қарт адамдардағы грипп

!

Науқас Н., 18 жаста, балабақшада тәрбиеші, дәрігерге келесі шағымдармен келді: перианальды қышуға, әсіресе түнде, ұйқысының бұзылуы, басының акуруына, тітіркенгіштікке, тәбетінің төмендеуіне, іштің ауырсынуына, шырышты сұйық нәжіске, соңғы 3-4 күнде жыныс мүшелерінің маңайында қышу, ашу сезімі мазалайды. Сіздің диагнозыңыз?

/

Энтеробиоз.

/

Аскаридоз.

/

Описторхоз

/

Тениоз.

/

Тениаринхоз.

!

Бала 9 айда, жедел ауырған. Ауруы дене температурасының 38,6⁰С жоғарылауынан басталған, динамикада мұрын бітелуі қосылған. Түскен кездегі шағымдары: дене температурасы 39,5⁰С, селқос, тері жабындылары бозғылт, периоральды цианоз. Беті ісінген. Жұтқыншақтың артқы қабырғасы болбыр, түйіршіктелген. Конъюктивасы гиперемияланған. Өкпесінде қатқыл тыныс, ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Жөтелі жиі, ылғалды. ТАЖ 58 рет минутына. Бауыры қабырға доғасынан 3 см төмен. ЖҚА: НВ 120 г\л, Эритроцит 3,5 * 10 ¹² лейкоцит-12,8x10⁹/л, Э-2%, т-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, ЭТЖ-18 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозыңыз

/

Аденовирусты инфекция

/

Қызылша

/

Риновирусты инфекция

/

Респираторно-синцитиальды инфекция

/

Тұмау

!

Науқас Ж, 67 жаста, енжарлыққа, жара аймағы бұлшық еттерінің кернеп тартылуына шағымданып жанұялық дәрігерлік амбулаторияға келді. Бақшада жұмыс істеп жүргенде оң аяғының табанын терең жарақаттанған соң 12 күннен кейін ауырған. 2 күннен кейін аузын ашу және тамақты шайнау қиындаған, жұтынғанда ауырсыну пайда болған. Одан кейін бет бұлшық еттері қатайып, кеудесінде қысу сезімі пайда болған. Болжам диагнозыңыз.

/

Сіреспе

/

Құтыру

/

Кене энцефалиті

/

Жара ботулизмі

/

Менингит

!

Поликлиниканың дәрігеріне науқас келді. Шағымдары: әлсіздік, көз алдында қосарлану, бір реттік құсу, көз алдында «тұман», «тор» елестері. Науқастың ауырғанына бір күн болды. Оның алдында саңырауқұлақ қосылған көкөніісті үй консервісін жеді.Жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Есі анық Дене қызуы 36,8°C. Даусы қатты, екі жақтан шамалы птоз, мидриаз, анизокория.Өкпесінде везикулярлы тыныс, жүрек тондары қатты, пульс 76 р/мин. АҚҚ110/60мм с. Б. Тілі ылғалды, жұтынуы еркін. Іші жұмсақ. Дәреті қалыпты. Науқасқа қандай терапия негізгі боып табылады және неліктен?

/

Серотерапия (спецификалық сарысуды енгізу), өйткені патогенезінде негізі фактор экзотоксин болғандықтан.

/

Этиотропты, өйткені патогенезінде негізі фактор бактеремия болғандықтан.

/

Дезинтоксикациялық, өйткені патогенезінде негізі фактор эндотоксин болғандықтан.

/

Қабынуға қарсы, өйткені патогенезінде серозды қабыну негізгі болғандықтан.

/

Десенсебилизирлеуші, өйткені ГНТ дамуда.

!

12 айлық бала, сұйық нәжіске, қайталамалы құсуға, тамақтан бас тартуға шағымданады. Қарау кезінде: ұйқышыл, тері қатпары баяу жазылады, көзі кіртиген, сұйықтық іше алмайды.Жағдайын жіктеңіз және ем тағайындаңыз.

/

Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 3-сағат ішінде

/

Диарея. Шамалы сусыздану. Бжоспары 4-сағат ішінде

/

Диарея. Шамалы сусыздану. Б жоспары 6-сағат ішінде

/

Диарея. Ауыр сусыздану. В жоспары 6-сағат ішінде

/

Диарея. Шамалы сусыздану. А жоспары. Сұйық нәжістен кейін регидрон

 

Астана Фтизиатрия

!

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

/

қалталанған казеозды фокус

/

экссудативті-пневмониялы фокус

/

фиброзды алаң

/

өкпе ішілік қуыс

/

ісікті түйін

!

Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

/

0,1 мл – 2 ТБ

/

1 мл – 2 ТБ

/

0,1 мл –1 ТБ

/

0,15 мл – 2 ТБ

/

0,2 мл – 2 ТБ

!

Терiс анергия бұл…

/

туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

/

инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

/

сау балалардағы күдiктi реакция

/

дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

/

гиперергиялық реакция

!

Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

/

туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

/

туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

/

туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

/

туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

/

алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

!

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

/

ем қажет емес

/

туберкулезге қарсы химиотерапия

/

коллапсотерапия

/

хирургиялық

/

патогенетикалы

!

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

/

Люминесценттi микроскопия

/

жағындының тура бактериоскопиясы

/

флотация әдiсi

/

себу әдiсi

/

«Bactec»

!

Қан түкіру себебі?

/

өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

/

өкпе инфаркті

/

өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

/

аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

/

бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

!

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

/

жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

/

2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

/

бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

/

бұрын оң реакцияның өршуі

/

жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

!

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

/

бронх өткізгіштігінің бұзылуы

/

жайылған казеозды некроз

/

кеш табу

/

ем принципінің бұзылуы

/

организм реактивтілігінің төмендеуі

!

Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

/

3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

/

2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

/

3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

/

2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

/

маңызы жоқ

!

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

/

флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

/

флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

/

ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

/

рентгенотомография, иммуноферментті анализ

/

профилактикалық клиникалық тексерулер

!

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

/

хирургиялық ем

/

патогенетикалық ем

/

иммуностимуляциялық терапия

/

туберкулезге қарсы препараттар

/

глюкокортикостероидтар

 

ЗКГМУ Фтизиатрия

!

Туберкулинді сынамада гиперергия кезіндегі химиопрофилактика курсының ұзақтығы:

/

Изониазид (Н) + этамбутол (Е) 2 ай бойы бір реттік А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) 3 ай бойы бір реттік және А және В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) 6 ай бойы және А, В тобындағы поливитаминдермен бірге

/

Изониазид (Н) + рифампицин (R) 3 ай бойы

/

Изониазид (Н) 2 ай бойы

!

Алғашқы анықталған ТМБ+ туберкулезді науқастың интенсивті фазасы химиотерапиясында препараттар қосылысының ең биімді схемасы (категория I):

/

H + R (4-7 ай)

/

S + H (4 ай)

/

H + E (5 ай)

/

H + R + E (8 ай)

/

H + R + Z (12 ай)

!

Егер қақырықта ТМБ болмаса, онда инфильтративті туберкулезді және бейарнамалы пневмонияны ажырату анықтамада аурудың этиологиясын анықтауға неғұрлым көп мүмкіндік беретін келесі:

/

Қабыну өзгерістерінің сіңу жылдамдығы

/

Бактерия бөлушімен анамнезінде қатынас

/

Объективті мәліметтер

/

Зақымдалудың орналасуы

/

Жалпы қан анализі

!

34 жастағы науқас Т., жедел ауырған: кенеттен температурасы 38,5°С дейін көтеріліп, қалтырап, қатты терлеп, кеуде клеткасының сол жағы ауырып, демалғанда ентігіп, сырқаттанған. 4 ай бойы әлсіздіктің өршуі, дене салмағының 12 кг дейін төмендеп кетуі байқалады. 3 жыл бұрын бас бостандығынан айырылып, сол жерде туберкулез науқастарымен контакта болған. Артқы оң жақ жауырын үштігі ортасында және алдында ІІІ қабырғаға дейін перкуторлы қысқару дыбысы естіледі. Аускультативті көптеген ылғалды сырылдар. Гемограммада: Нв-102 г/л, Эр.-4,1×10¹² г/л; Цв.п.-0,75; L-11,8×10⁹ г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/сағ. ТМБ микроскопия әдісімен (3+) табылған. Манту 2 ТБ сынамасы–теріс. Жалпы шолу рентгенограммасында гомогенді емес орташа және жоғары қаттылықтағы оң жақ өкпенің тұтас инфильтрациясы, оның ішінде толып жатқан ұсақ және орташа ыдырау қуыстары көрінеді. Алынған мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады?

/

Казеозды пневмония

/

Бронхоэктаз ауруы

/

Обырдың (рак) өкпе қуысты формасы

/

Абсцесті (іріңдік) пневмония

/

Силикоз

!

11 жасар Г. ТҚД стационарына әлсіздік, тез шаршау, жүдеу, субфебрилді температура шағымдарымен түскен. Анамнезі: туберкулезбен ауыратын туысқанымен контактта болу себебімен тексерілген. Манту 2 ТБ сынамасы – 15 мм. Асқазан шаймасынан ТМБ табылмаған. Кеуде клеткасы жалпы шолу рентгенограммасында: сол жақ өкпесінің түбір дағы кеңейген, деформацияланған, сыртқы контуры тегіс емес жайылма, жоғарғы бөлігінде диаметрі 1,5×2,5 см, орташа интенсивті, бір текті контуры жайылған, фокусты дақ көрінеді. Осы мәліметтер бойынша қандай диагноз қоюға болады?

/

Алғашқы туберкулез комплексі

/

Кеудеішілік лимфа түйіндері туберкулезі

/

Түйінді өкпе туберкулезі

/

Өкпе туберкулемасы

/

Фиброзды-кавернозды өкпе туберкулезі

!

Клиникалық симптомокомплексі неге неғұрлым сәйкес: кенеттен кеуде шаншуы, үдемелі ентігу, көгеру, өкпеде қорапты перкуторлық дыбыс, өте әлсіз тыныс?

/

Спонтанды пневмоторакс

/

Пневмония

/

Плеврит

/

Миокардтың инфаркті

/

Қабырға аралық невралгия

!

Деструктивті туберкулезді абсцестен ажырату анықтау кезінде ем жүргізу тиімді:

/

Кең спектрлі әсерімен антибиотиктермен

/

Саңырауқұлақтарға қарсы препараттармен

/

Туберкулезге қарсы препараттармен

/

Жүрек гликозидтерімен

/

Ұлануға қарсы дәрілермен

!

19 жастағы науқас Ж. Дене ыстығы 38°С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсыну, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: везикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. СОЭ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Қолқаның жаймасуында ТМБ табылған. Клинико-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз:

/

Инфильтративті өкпе туберкулезі

/

Абсцесті (іріңдік) пневмония

/

Бронхоэктаз ауруы

/

Обырдың (рак) қуысты формасы

/

Солитарлы киста

!

Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы БК+, науқасқа I категория бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. 3 есе аса препараттың дозасы қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге сіздің нұсқауларыңыз:

/

2,5 г дозада В₆ витаминді тамырға жіберу

/

Пирацетам тағайындау

/

Кардиостимуляторлар тағайындау

/

Реанимациялық бөлімшеге науқасты аудару

/

Миорелаксанттар жіберу және басқарулы тыныс алуға көшу

!

Өкпенің милиарлы туберкулезі алғашқы анықталған науқасына DOTS I категориясымен ем басталды, бірақ 2 аптадан кейін токсикалық гепатиттің белгілері пайда болды. Науқасты әрі қарай емдеуінің тиімді нұсқасын алыңыз:

/

Уақытша препараттарды тоқтату, гепатопротекторлар тағайындау

/

Этамбутолды қабылдауын тоқтату

/

Резервті препараттармен емдеуді бастау

/

DOTS II категориясына қайта тіркеу

/

Емді жалғастыру

!

Емханада профилактикалық тексеруде кезінде лауазымды контингент жұмысшысы (босандыру бөлімінің медицина бикесі) флюорографиямен тексерілген, өкпеде өзгерістер жоқ деп қортынды берілді. 8 айдан кейін біртіндеп жағдайы нашарлау кезінде (интоксикациялық және кеуделік синдромдар белгісі білінді), сол емхананың дәрігеріне барды және флюорографиялық қайта тексеру кезінде: өкпеде сол жағында жоғарғы артқы сегментінде айқын емес ошақты-фиброзды өзгерістер, жанында сақина тәрізді тұйық 3 см дейін қараю байқалды, туберкулезге күдіктенді. Науқастың диагнозын дәлелдеуге фтизиатр-дәрігердің ең тиімді іс-әрекетін көрсетіңіз:

/

өкпе томографиялық зерттеуі

/

науқастың бұрынғы флюорограммасын қайта оқу

/

тыныс алу мүшелерін рентгеноскопиялық зерттеу жүргізу

/

өкпе ангиографиясын тағайындау

/

өкпені компьютер томографиялық зерттеу жүргізу

!

Бала 3 жаста туберкулезге қауіп тобынан. Туберкулезбен ауыратын атасымен қысқа уақыттық контактіде болған. Жұғылықты анықтау мақсатында 2 ТБ Манту сынамасы жүргізілген. Папула - 10 мм. БЦЖ тыртығы 5 мм. Алдыңғы 2 ТБ Манту сынама нәтижесі: 1 жаста - 6 мм, 2 жаста - 4 мм. Аймақтық жалпы дәрігердің жүргізу керек тактикасы?

/

Өкпе R-графиясы, ЖКА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

/

3 реттік қақырық микроскопиясы, ЖҚА, ЖЗА, фтизиатр кеңесі

/

Өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, химиопрофилактика

/

Қайталама Манту сынамасы, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі

/

ЖҚА, ЖЗА, өкпе рентгенографиясы, фтизиатр кеңесі, окулист

 

КазНМУ Фтизиатрия

 

!

Туберкулезге қарсы қолданатын препараттарға туберкулез микобактериясының резистенттілігінің қалыптасуы немен байланысты:

/

бейадекватты ем, соның ішінде антибактериальды препараттарды үзіп қабылдау

/

адамның іс әрекетіне байланысты табиғатқа әртүрлі заттарды шашу

/

туберкулез микобактериясының генетикалық мутацияға табиғы қабілеттілігі

/

туберкулезге қарсы қолданатын бір препараты ұзақ емделу

/

химиопрофилактика

!

Қандай аспапты зерттеулерді қолдану арқылы пациентте «Оң жоғарғы бөліктің бронх туберкулезі» деген асқыну анықталған:

/

Бронхоскопия

/

бронхография

/

аускультация

/

томография

/

трансторакальды пункция

!

Қосымша қандай зерттеулердің көмегімен науқастан зақымдалған учаскеде өкпе тінінің ыдырауы анықталды:

/

Томография

/

Бронхоскопия

/

Перкуссия

/

Бронхография

/

Биопсия

!

Дәрігерге қаралу арқылы 32 жастағы М. деген пациенттен жаңа анықталған туберкулез бактерия бөлумен анықталған. Туберкулезге қарсы күрес жүргізетін диспансерге ауруханалық емге жатқызылды. Осы жағдайға байланысты қандай құжаттарды міндетті түрде санэпидстанцияға және туберкулезге қарсы күрес жүргізу службасына толтырылып жіберіледі:

/

089 және 058 шұғыл хабарлама

/

ТБ 01 науқастың амбулаториялық картасы

/

016 амбулаториялық картасы

/

093 шабарман қағазы

/

тұрмыс жағдайын жақсарту анықтамасы

!

Соңғы айларда 27 жастағы И. деген науқас әйел дене температурасының 38^о дейін көтерілуін, ентігуін, тез шаршауын, еңбекке қабілетінің төмендуін, тәбеттінің төмендеуін, жөтелуін байқайды. Сол өкпедеұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде торша ағзаларының жалпы шолу рентгенограммасында: - сол өкпенің жоғарғы бөлігінде күшейген өкпе суретінің фонында бояу әлсіз қанықтағы ошақты көлеңкелер, түбірде кальцинаттар көрінеді. Қақырықтан ТМБ-сы анықталмады.Қан анализінде лейкоциттер-10,8 х 10⁹ және ЭШЖ - 32 мм/сағ. Сіздің болжам диагнозды таңдаңыз:

/

Мол өкпенің жоғарғы бөлігінің ауруханадан тыс пневмониясы

/

Милиарлы туберкулез

/

Мсол өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтратты туберкулезі

/

Карциноматоз

/

Өкпенің ошақты туберкулезі

!

Оң өкпенің бірінші сегментінде орналасқан инфильтратты туберкулез, ТМБ (+) алғаш рет 25 жастағы К. деген науқаста анықталған, ол науқас 2 ай бойы қарқынды фазасын 4 АБП-мен ауруханада емделді және жалғастырушы фазасының 4 ай жүргізілді. Бактерия бөлуі тоқталды.

Рентгенограммада –оң өкпенің 1-сегментінде шеті анық диаметрі 3 х3 см дейін біртекті/гомогенд фокусты і көлеңке көрінеді. Сіздің таңдаған болжама диагнозыңыз:

/

Туберкулома

/

Домалақ инфильтрат

/

Толған киста

/

Шеткі қатерлі ісік

/

Эхинококк

!

Науқас А, 25 жаста. Диагнозы: оң өкпе 2 сегментінің туберкулемасы, ТМБ (-). І категория бойынша 6 ай емделді. ТМБ –анықталмады. Туберкуломаның диаметрі 6 см. Наркоманиямен ауырады. Келесі емдеу тактикасын таңдаңыз.

/

Үнемді резекция

/

Антибактериальды терапияны жалғастыру

/

Эндотрахеальды дәрі құю

/

Жасанды пневмоторакс

/

Пневмоперитонеум
!

36 жастағы С. деген науқаста кешке қарай дене қызуы 37,7^оС дейін көтеріледі. Қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде қуысының ауырсынуына, әлсіздікке, дімкәстік-ке, арықтауына шағымданады. Осы шағымдар бойынша терапевтке қаралады. Дұрыс тексеру әдісін таңдаңыз:
/

ТМБ-на қақырықты зерттеу

/

бронхография
/

электрокардиография

/

спирография
/

торакоскопия
!

55 жастағы О. деген науқас азапты жөтелге, қан түкіруге, әлсіздіктің күшеюіне шағымданады. Соңғы айларда 6-7 кг арықтағанын айтады. Диагноз қою үшін қажетті зерттеу әдісін таңдау керек:
/

Рентгенография

/

спирография
/

бронхография
/

электрокардиография
/

УДЗ/УЗИ
!

35 жастағы Қ. деген науқас әйел кеуде қуысының ауыру сезіміне, әлсіздікке, жө-телге шағымданады. Қақырықта қан жолағы бар. 5 күндей дене қызуы субфеб-рильды болды. Өкпеде везикулярлы тыныс, сырылдар жоқ. Қақырықта ТМБанық-талмаған. Лейкограммада: лейкоциттер – 9,5 х 10⁹, эозинофильдер – 7 %, ЭТЖ – 20 мм/сағ. Рентгенограммада: оң жақ өкпенің 2-ші сегментінде диаметрі 4 см-ге дейін, шеті салыстырмалы анықтықтағы, бояу қаңықтығы әлсіз гомогенді күңгіртену көлеңкесі көрінеді. Сіздің болжама диагнозыңыз:
/

өкпенің инфильтратты туберкулез

/

жоғары бөліктік пневмония
/

ракты пневмония

/

эозинофильды инфильтрат

/

абсцестелген пневмония
!

Сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің бірінші рет анықталған инфильтратты туберку-лезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 1 категория бойынша толық тера-пиялық курсын 50 жастағы Е. деген науқас былтырғы жылы алған.Терапевтік нәтижеге жеткен, бактерия бөлу тоқтаған, бірақ ыдыраған жерде каверна түзілген. Рентгенограммаға қараңыз:

Сіздің таңдаған мүмкін болатын диагноз:
/

Өкпенң кавернозды туберкулезі

/

Инфильтратты туберкулез ыдырау фазасы
/

Абсцестерленген пневмония

/

Туберкуломаның ыдырауы

/

Өкпенің фиброзды-кавернозды туберкулезі

!

Науқас Б. 35 жаста, 2 апта бұрын жедел ауырған дене қызуының 39^о дейін көтерілген, жөтел пайда болған. Пневмония диагнозы қойылған. Бейспецификалық ем жүргізілген. Жағдайы аздап жақсарған, бірақ тәулік бойынша қақы-рықтың көлемі 300 мл дейін жоғарлаған, жағымсыз иісі бар. Объективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Перкуторлы: сол жақ жауырын аралығындағы кеңістікте өкпелік дыбыс қысқарған және осы жерде әртүрлі ылғалды сырылдар естіледі. Лейкограммада: лейкоцитоз – 20 х 10⁹, ЭТЖ – 55 мм/сағ.
Қақырықта ТБ анықталмаған. Рентгенограммада – сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде күнгірттену көлеңке тұсында көлденең деңгейдегі сұйықтық сақинатәріздес қуыста көрінеді. Сіздіңтаңдаған болжама диагнозыңыз:
/

Абсцестелген пневмония
/

Өкпеніңинфильтраттытуберкулезі

/

Бронхоэктатикалық ауру

/

Метастазды ісік
/

Инфаркты пневмония

!

Өкпенің инфильтратты туберкулезінің ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагнозбен 50 жастағы науқас Р. қарқынды және жалғастырушы фазасының емін 8 ай қабылдаған. Ыдырау қуысы жабылған және бактерия бөлу тоқталған. Науқасты эпидемиологиялық есебінің бақылауынан қашан шығару болады?
/

Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін1 жылдан соң

/

бірден бактерия бөлу тоқтағаннан кейін

/

ТМБ тапсырғанда үш рет теріс нәтиже бергенде
/

Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 6 айдан соң

/

Бактерия бөлу тоқтағаннан кейін 2 жылдан соң

!

27 жастағы В. деген науқас қан түкіруге, шырышты іріңді қақырықты жөтелге, жалпы әлсіздікке шағымданып дәрігерге қаралып тексерілген. Тексерілген кейін одан өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+ деген диагноз анықталған. Оған емнің категориясын және типін таңдаңыз:
/

негізгі дәрілермен 1 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез
/

негізгі дәрілермен 2 категория бойынша емдеу, рецидив

/

негізгі дәрілермен 3 категория бойынша емдеу, жаңадан анықталған туберкулез

/

негізгі дәрілермен 4 категория бойынша емдеу, рецидив
/

резерв тобындағы дәрілермен емдеу, сәтсіз ем
!

52 жастағы Ж. деген науқас өкпенің инфильтратты туберкулезі, ыдырау фазасы, ТМБ+деген диагнозбен 1 категория бойынша 2 ай ем қабылданған. Туберкулездіңулану симптомдары жойылған. Бактерия бөлу тоқталмаған. Сіздің әрі қарай емдік тактикаңыз:
/

емнің қарқынды фазасын 1 айға жалғыстыру

/

хирургиялық ем көрсетілген
/

2 категория бойынша емді жалғастыру

/

жасанды пневмоторакс жасау

/

емнің қарқынды фазасын 2 айға жалғыстыру

!

Маскүнемдікпен зардап шегетін 36 жастағыД. дегеннауқас «Өкпенің төмеңгі бөлігінің (S6) инфильтратты туберкулезі, ТМБ+, МЛУ» диагнозымен 6 айемделген. Емненкейіноң динамика байқалған: улану симптомдарды жоғалған және өкпесіндегіинфильтрациясорылған, ошақтартығыздалған.Бірақөлшемі 3 х2 смдейінгікавернасақталған. Бактериябөлмейді. Кейінгіеміқандайболукерек?
/

Үнемдірезекциякөрсетілген
/

Туберкулезгеқарсықолданатындәрілерді күн ара ішіп жалғастыру
/

Туберкулезгеқарсықолданатындәрілерді ішіуін жалғастыру
/

Плевропульмонэктомиякөрсетілмеген

/

Санаториялықкурорттыемкөрсетілген
!

40 жастағы Ж. деген науқастан профилактикалық тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі анықталған. КаверноздытуберкулезгеНЕ тәнемес?
/

Көп мөлшерде бактерия бөлу

/

Уланубелгілердіңболмауы

/

Физикалықмәліметтіңболмауы

/

Жұқақабырғалыкавернаныңайналысындаайқын емес фиброз және себінді ошақтарбар

/

Қалыптылейкограмма

 

 

Караганды

Фтизиатрия_каз

 

!

Ќай арнайы дјріні екі айдан кейін тоќтатамыз?

/

Стрептомицин

/

Изониазид

/

Рифампицин

/

Пиразинамид

/

Этамбутол

!

Саркайдозды 1-ші сатысы ажыратылады

/

Кеуде ішілік лимфобездерініѕ туберкулезімен

/

Ґкпеніѕ шашыранды туберкулезімен

/

Ошаќты туберкулезбен

/

Ґкпеніѕ инфильтратты туберкулезімен

/

Фиброзды – кавернолы туберкулезбен

!

Науќас И.22ж. Рентгеногрммада оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде гомогенді емес инфильтративті ќараю, ыдырау ќуыстары аныќталады.Жасырын ќуысты аныќтау їшін ќандай рентгенологиялыќ јдіс ќажет?

/

Томограмма

/

Латероскопия

/

Бїйірлік рентгенограмма

/

Рентгенограмма

/

Флюорограмма

!

60 жастаєы науќаста ќўрєаќ жґтел,кеудесінде ауырсыну, ќан тїкіру бар. Рентгенде сол жаќ ґкпеніѕ тґменгі бґлігінде гомогенді ќараю. Ќаќырыќта атипиялыќ клеткалар аныќталєан. Сіздіѕ тактикаѕыз.

/

Диагностикалыќ бронхоскопия

/

Спец. препараттармен емдеу

/

Спец. емес емдеу

/

Ќаќырыќ анализін ќайталау

/

Томограмма

!

Науќас рентгенограммасында кґлемді заќым. Кеуде ќуысы ќарсы жаќќа ыєысќан. Болжам диагноз.

/

Плеврит

/

Туберкулез

/

Пневмония

/

Ателектаз

/

Оперированное легкое

!

Біріншілік туберкулезді кешеѕніѕ пневмониялыќ кезеѕіне тјн рентгенологиялыќ кґрініс:

/

Ґкпе тїбіріне ќосылєан инфильтратты ќараю

/

Ґкпе тінінде ошаќ жјне ґкпе тїбіріне жол, бронхопульмональды лимфа тїйіндерініѕ ўлєайю

/

Бронхопульмональды лимфа тїйіндерініѕ ўлєайю

/

Ґкпе тінінде домалаќ ќўрылым

/

Ґкпе тінінде саќина тєрізді ќараю

!

Ќандай клиникалыќ форма туберкулез менингитті асќыныс ретіде тўдырады?

/

Шашыранды туберкулез

/

Инфильтративті туберкулез

/

Ошаќты туберкулез

/

Кавернозды туберкулез

/

Циррозды туберкулез

!

Рентгенограммада кґкірек аралыќ мїшелердіѕ заќымдалєан жаќќа ыєысуы байќалады.Ќандай диагноз

/

Ґкпе циррозы

/

Экссудативті плеврит

/

Пневмония

/

Пневмоторакс

/

Туберкулома

!

Науќаста фиброзды – каверналы туберкулез, ќабыну кезеѕі БК+, IV категориялы ем ќабылдауда. Кенеттен ентігу, тері кґгеруі, акрациноз, дем жетіспеушілік, ґлім їрейі байќалды. Кеуде рентгенограммасында оѕ жаќты кеѕ кґлемді аєару, ґкпе сыєылєан. Диагноз ќойыѕыз?

/

Клапанды пневмоторакс

/

Ґкпе инфарктісі

/

Инфарт миокарда

/

Жабыќ пневмоторакс

/

Ашыќ пневмоторакс

!

Балада сол ґкпеніѕ тґменгі жаєында инфильтратты гомогенді ќараю. Ауру жедел басталєан. Ќан анализінде айќын лейкоцитоз. Диагноз ќойыѕыз?

/

Бейспецификалыќ пневмония

/

Алєашќы туберкулезді кешеѕ, тыєыздалу кезеѕі

/

Алєашќы туберкулезді кешенді сорылу кезеѕі

/

Кеудеішілік лимфабездерініѕ туберкулезі, ќабыну кезеѕдері

/

Ґкпеніѕ ошаќты туберкулезі

!

Науќаста оѕ жаќ ґкпеніѕ жоєарєы бґлігінде дґнгеленген ќараю, шеттері тегіс емес бўдыр, ортасында ыдырауы бар:

/

Шеткері ісік

/

Туберкулома

/

Эхинококк

/

Ґкпе кистасы

/

Ошаќты туберкулез

!

Науќаста жоєары t^о, ќаќырыќты жґтел, ќаќырыєы кґп, шырышты – іріѕді, жаєымсыз иісті. Ґкпе рентгенограммасында ортанєы ґкпе алаѕында инфильтратты ќараю, аєаруы жјне сўйыќтыѕ деѕгейі байќалады.

/

Абцессті пневмония

/

Ґкпеніѕ инфильтратты туберкулезі

/

Ґкпеніѕ каверналы туберкулезі

/

Туберкулома

/

Ґкпеніѕ ошаќты туберкулезі

 

Семей Фтизиатрия

!

БЦЖ вакцинасының екпелік дозасы:

/

Мг

/

0,1 мг

/

0,5 мг

/

0,05 г

/

0,5 г

!

Науқас 39 жаста. Жұмысқа тұру үшін профилактикалық тексеру кезінде өкпесінде өзгерістер анықталды. Жасөспірім кезінде туберкулезге қарсы препараттардың толық емдеу курсын алған. Кеуде клеткасының жалпы шолу рентгенографиясында оң жақ өкпенің бұғана асты аймағында сыртқы шеттері айқын емес, пішіні дұрыс емес, гомогенді емес қараю анықталды. Микроскопиялық қақырықта ТМБ табылған жоқ. Клиникалық жіктелу бойынша диагноз қойыңыз:

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, басқа жағдай, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, рецидив, 2 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, жаңа жағдай, 1 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, рецидив, 1 категория, IБ диспансерлік бақылау тобы

/

Оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінің кавернозды туберкулезі, басқа жағдайлар, 2 категория, IА диспансерлік бақылау тобы

!

Науқас, 42 жаста. Бала кезінде туберкулезбен ауырған. Рентгенограммада: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде қатты фиброзды өзгерістер фонында ыдыраған әр түрлі көлемдегі қуыстар мен маңайында әр түрлі интенсивті ошақтар анықталады. Өкпе суреті күшейген, сол жақ өкпе түбірі тартылған Микроскопияда: қақырықта МБТ ++. Диагноз қойыңыз:

/