Сохранение психического здоровья населения, подвергшегося воздействию ЧС, и членов аварийно-спасательных формирований относится к числу приоритетных задач психиатрии катастроф. Основной целью помощи данному контингенту является максимальное снижение воздействия различных по своей природе факторов ЧС. Предпринимаемые в этом меры можно условно разделить на психопрофилактические мероприятия, проводимые до развития ЧС, те, которые осуществляются в период оказания помощи в очаге поражения (психогигиенические), и реабилитационные, проводимые после ликвидации последствий ЧС.
Психопрофилактические мероприятия среди населения включают в себя:
• заблаговременную подготовку населения к возможным стрессовым воздействиям ЧС и к наиболее возможным появлениям ЧС, характерным для данной территории, с помощью средств массовой информации;
• получение необходимого объема знаний по способам оказания само- и взаимопомощи, при поражениях в результате ЧС, с помощью средств массовой информации и занятий, организуемых на предприятиях и в учреждениях;
• формирование уверенности у населения, что помощь в случае возникновения ЧС будет оказана своевременно и в полном объеме;
• доведение до населения правовых аспектов их защищенности от ЧС гарантированных государством.
Психопрофилактические мероприятия среди членов аварийно-спасательных формирований включают в себя:
• заблаговременную подготовку спасателей к возможным стрессовым воздействиям ЧС в ходе групповых и индивидуальных занятий;
• получение необходимого объема знаний о наиболее часто встречающихся психических нарушениях, возникающих в условиях ЧС;
• приобретение практических навыков для оказания доврачебной психолого-психиат-рической помощи пострадавшим;
• информирование спасателей о возможных психолого-психиатрических последствиях работы в ЧС, требующих коррекции в целях сохранения работоспособности и состояния психического здоровья;
• отработка методов само- и взаимоконтроля спасателей;
• проведение совместных тренингов спасателей с представителями медицины катастроф при участии психологов и психиатров;
• повышение мотивации к психопрофилактическим мероприятиям и выработка определенного стереотипа поведения во время работы в очаге поражения.
К психогигиеническим мероприятиям относятся:
• доведение до спасателей максимально полной информации о характере ЧС и о возможных психолого-психиатрических последствиях, характерных для данного вида ЧС;
• регулярное проведение осмотров спасателей с участием психологов и психиатров для определения состояния их психического здоровья, его динамики с использованием методов экспресс-диагностики;
• соблюдение определенного режима работы, предполагающего чередование работы, требующей высокого уровня напряжения с выполнением заданий со средним и низким уровнем напряженности;
• соблюдение принципов ротации, когда нахождение в условиях значительных стрессовых воздействий не должно превышать двух часов;
• создание условий, при которых возможно обсуждение спасателями своего эмоционального состояния с психологами и психиатрами.
Собственно реабилитационные мероприятия направлены на восстановление исходного уровня здоровья, профилактику обострений скрыто протекающей патологии и на предупреждение снижения профессиональной трудоспособности и долголетия.
Этап медицинской эвакуации, состав и задачи, решаемые его функциональными подразделениями. Виды этапов медицинской эвакуации в лечебно-эвакуационной системе пострадавшего населения мирного и военного времени.
Расчленение медицинской помощи в современной лечебно-эвакуационной системе представляет собой объективно необходимый, однако, вынужденный процесс, обусловленный, при определенных условиях, невозможностью оказания исчерпывающей медицинской помощи в районе (зоне) ЧС и в непосредственной близости от него. Очевидно, что расчленение единого лечебного процесса и выполнение мероприятий различных видов медицинской помощи по мере прохождения пораженным этапов медицинской эвакуации, отрицательно влияет на его состояние, на течение и исход патологического процесса.
Этапом медицинской эвакуации называется медицинское формирование или учреждение, развернутое или находящееся на путях медицинской эвакуации пораженных, и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентированной медицинской помощи (лечение) и подготовку (при необходимости) к дальнейшей эвакуации.
На каждом этапе медицинской эвакуации выполняются отдельные ле чебно-профилактические мероприятия, которые в совокупности составляю объем медицинской помощи, свойственный данному этапу.
Этапами медицинской эвакуации в системе ВСМК являются: медицин ские формирования и лечебные учреждения МЗСО РФ, медицинской службы МО РФ и МВД РФ, врачебно-санитарной службы МПС РФ, медицинской службы войск Гражданской обороны (ГО) и других министерств и ведомств развернутые (оказавшиеся) на путях эвакуации пораженных из зоны (района ЧС для массового приема, сортировки, оказания медицинской помощи, пол готовки к эвакуации их и лечения. Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности организации работы, зависящие от его места в общей системе лечебно-эвакуационного обеспечения и условий, но при их развертывании и организации работы, руководствуются, в целом, едиными принципами.
В составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются следующие функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение основных задач:
• приемно-сортировочное отделение - для приема, регистрации и медицинской сортировки пораженных, прибывающих на данный этап медицинской эвакуации;
• отделение (площадка) специальной обработки - для санитарной обработки пораженных, дезактивации, дегазации и дезинфекции их одежды, обуви и имущества;
• перевязочная, операционно-перевязочное отделение, процедурная, противошоковая, палаты интенсивной терапии и др. - для оказания пораженным регламентированной медицинской помощи;
• госпитальное отделение - для госпитализации и лечения пораженных;
• рентгеновский кабинет, лаборатория и др. -д ля проведения диагностических исследований;
•эвакуационное отделение - для временного размещения пораженных. подлежащих дальнейшей эвакуации;
•изолятор - для временного размещения пораженных, представляющим опасность для окружающих.
В состав каждого этапа медицинской эвакуации также входят управление, аптека, хозяйственные подразделения и др. (схема 2). В зависимости от задач и условий работы этапов медицинской эвакуации, перечень функциональных подразделений может быть различным. Так, например, на этапе медицинской эвакуации,' предназначенном для оказания первой врачебной помощи, развертывается перевязочная, а для выполнения мероприятий квалифицированной медицинской помощи - несколько перевязочных, операционная, противошоковая, анаэробная, палаты интенсивной терапии, госпитальные и др.
