Психотравмирующие факторы ЧС

Воздействующие в ЧС факторы отра­жаются в эмоциях одновременно как субъективный процесс переживаний, связанных с угрозой жизни, отношением человека к самому себе и к происходящим изменениям в окружающей среде, и как результат объективных сдвигов со стороны физи­ологических механизмов, обеспечивающих защитно-приспосо­бительную деятельность и регуляцию функционального состоя­ния организма. Поэтому не случайно, что в структуре возникающих в ЧС психических состояний наиболее общими и устойчивыми яв­ляются эмоциональные и соматовегетативные расстройства.

Клинический опыт свидетельствует, что патогенность фак­торов ЧС определяется не только параметрами самой ЧС (сила и длительность воздействия), но и индивидуально-типологичес­кими особенностями личности, устойчивостью ее центральной нервной системы (ЦНС) к стрессовым влияниям, пластичнос­тью гомеостатических и регуляторных систем организма. На это указывает тот факт, что при действии одного и того же комплек­са факторов ЧС у разных лиц возникают различные по своим про­явлениям, степени тяжести и длительности психические нарушения. В этиологии психических расстройств выделяют две группы патогенных факторов: факторы ЧС (ситуационно-средовые) и факторы «внутренних условий».

С учетом объективных количественных критериев (сила, скорость, продолжительность воздействия) и значимости их со­держания для личности различают следующие основные типы патогенных факторов ЧС (при этом личность понимается как единство ее физиологических, психологических и социальных аспектов деятельности):

- шоковые факторы ЧС, связанные с угрозой жизни и здо­ровью и характеризующиеся значительной силой и внезапнос­тью воздействия. К ним относится обстановка, возникающая при стихийных бедствиях и техногенных катастрофах. Воздей­ствуя на витальные инстинкты (инстинкт самосохранения) и низшую аффективную сферу, шоковые факторы сопровожда­ются эмоцией страха, сужением сознания, вегетативными сдви­гами, активацией или торможением двигательной активности. В силу быстроты и внезапности действия эти факторы не соп­ровождаются интрапсихической переработкой их содержания. Страх как защитная реакция, являющийся наиболее древней, наравне с болью, формой переживаний, выступает сигналом к действию, а вегетативные сдвиги осуществляют его энергети­ческое обеспечение. Защитные проявления в этих условиях наследственно зафиксированы в виде автоматически закреплен­ных ответов - универсальных неспецифических, «примитивных» аффективных (эмоционально-вегетативных и поведенческих) реакций;

- ситуационные факторы ЧС кратковременного действия в отличие от шоковых факторов воздействующие на более вы­сокие, сознательные уровни личности. Являясь относительно кратковременными, они в то же время оказываются субъектив­но значимыми для личности, вызывая напряжение механизмов психологической и физиологической защиты. К таким факторам относятся: тяжелая травма или гибель родных и близких; потеря жилья или имущества; вынужденное недосыпание; переу­томление; психоэмоциональное напряжение; нарушения питания, режима труда и отдыха; конфликтные ситуации и др.;

- ситуационные факторы ЧС длительного действия, вклю­чающие обширную группу социально-психологических и социально-экономических влияний, которые осознаются в полной мере и на протяжении длительного времени подвергаются интрапсихической переработке, вызывая «перенапряжение» механизмов физиологической и психологической защиты, истощение резервных возможностей организма и личности. Не представляя непосредс­твен-ной угрозы для жизни, данные факторы существенно изменяют образ жизни - именно в этом заключается их неблагоприятное влияние на психическое и соматическое здоровье. К таким факторам относятся: ухудшение в результате ЧС мате­риального положения, необходимость переезда на новое местожительства, потеря работы, изменение социального статуса, от­сут-ствие социально-психологической поддержки, длительно сохраняющаяся конфликтная ситуация и др.

К факторам «внутренних условий» следует отнести:

- особые черты личности, способствующие «выбору» способов реагирования (тревожно-мнительные черты характера, склонность к переживаниям тревожного спектра, повышенная сенситивность, демостративно-истероидные черты, проявления психического инфантилима). Вместе с тем черты возбудимости, эмоциональной неустойчивости с импульсивностью также являются фактором риска развития поведенческих девиаций и собственно психических расстройств в ЧС, особенно в «остром» ее периоде;

- резидуальная церебрально-органическая недостаточность обусловливающая психичес-кую инертность, склонность к «застреванию» на отрицательных аффективных переживаниях, повышенную готовность к реакциям "короткого замыкания", повышенную аффективную возбудимость, лабильность аффекта которые способствуют появлению болезненных реакций на действие факторов ЧС и фиксации их в последующем. Крoмe того, локальная органичес-кая недостаточность может явиться причиной приобретенной слабости отдельных функцио-нальных систем, что обусловливает «выбор» избирательного способа реагирования в виде так называемых системных расстройств

- соматическая ослабленность, повышающая «ранимость» нервно-психической сферы и способствующая возникновению разнообразных реактивных состояний и реакций, преимущественно с аффективным и астеническим компонентами.