Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических меро приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объ емом медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и при нятым порядком эвакуации.
Цель медицинской сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помо щи в оптимальном объеме, рациональное использование имеющихся сил и средств, а также организованное проведение медицинской эвакуации.
На этапах медицинской эвакуации в соответствии с решаемыми зада нами принято условно выделять два вида медицинской сортировки: внутри пунктовую и эвакуационно-транспортную.
Внутрипунктовая сортировка пораженных на этапах медицинской эвакуации проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения - для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередности, а также определения функционального подразделения этапа медицинской эвакуации, где она должна быть оказана.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения положения и места пораженных на средствах эвакуации, определения пункта следования - эвакуационного назначения.
Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза поражения, прогноза состояния и исхода.
Организация проведения медицинской сортировки на каждом этапе медицинской эвакуации предполагает:
• выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточной емкостью помещений для размещения пораженных, обеспечение удобных подходов к пораженным;
• организацию вспомогательных функциональных подразделений для сортировки - сортировочных постов, сортировочных площадок и т. п.;
• формирование сортировочных бригад, их оснащение необходимыми простейшими средствами диагностики и оказания медицинской помощи в процессе сортировки (термометры, шпатели, шприцы, ножницы, перевязочный материал для исправления повязок и иммобилизации, антибиотики, сердечные и дыхательные аналептики и др.), а также обеспечение средствами освещения для работы в темное время суток;
• обязательную фиксацию результатов медицинской сортировки в момент ее проведения (в сортировочных марках, первичных медицинских карточках, историях болезни и др.);
• назначение на сортировочный пост медицинской сестры - диспетчера для проведения первичной сортировки и регулирования движения пораженных на сортировочную площадку (в приемно-сортировочную).
При организации медицинской сортировки важно учитывать также следующие положения:
• медицинская сортировка проводится на основе сортировочных признаков, которыми могут быть отдельные проявления поражения (заболевания), наличие каких-то отдельных симптомов (кровотечение, асфиксия и др.) или диагноз поражения (заболевания). Поэтому лицо, проводящее медицинскую соортировку, должно по своей квалификации, оснащению и условиям работы Иметь возможность выявить те сортировочные признаки, на основе которых должно быть принято правильное сортировочное решение;
• медицинская сортировка, являясь организационным мероприятием, направленным на своевременное оказание пораженному необходимой медицинской помощи и его эвакуации, не должна задерживать ни оказание медицинской помощи из-за отвлечения медицинских специалистов от работы в перевязочной, операционной и т.д., ни эвакуацию.
К медицинской сортировке предъявляются три принципиально важных требования: она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.
Непр еры вность медицинской сортировки обеспечивается тем, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения), если перед лицом, оказывающим первую помощь, находятся несколько пораженных, и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые проходят пораженные.
Преемствен ность медицинской сортировки заключается в том, что на данном этапе медицинской эвакуации она проводится с учетом направления пораженного в ЛПУ (на следующий этап медицинской эвакуации).
Конкретность медицинской сортировки предполагает, что в каждый конкретный момент группировка* пораженных на этапе медицинской эвакуации в данный момент, должна соответствовать настоящим условиям работы и обеспечивать решение задач в сложившейся обстановке.
Выше изложенное подтверждает, что понятия медицинская сортировка «вообще» не существует. Есть медицинская сортировка пораженных на конкретном этапе медицинской эвакуации, работающем в определенных условиях (при конкретных количестве и структуре поступающих пораженных; при оказании определенного вида медицинской помощи в установленном объеме, возможности госпитализации пораженных на месте, эвакуации и др.).
Медицинская сортировка пораженных до установления диагноза поражения проводится на основе определенных сортировочных признаков. Такими признаками, в зависимости от ее задач, могут быть, к примеру, способность (неспособность) пораженного к самостоятельному передвижению, загрязнение (отсутствие загрязнения) кожных покровов, одежды РВ, АОХВ и др.
Медицинская сортировка пораженных проводится по трем критериям:
-нуждаемость в специальной обработке, изоляции (опасность для окружающих)
-нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания (нуждающиеся в неотложной помощи или оказании помощи в порядке очереди)
-целесообразность дальнейшей эвакуации, вид транспортных средств, очередность и способ транспортировки.
