Особенности медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях ЧС мирного и военного времени

Медицинская сортировка - это распределение пораженных на группы по признакам нуждаемости в однородных лечебно-профилактических меро приятиях в соответствии с медицинскими показаниями, установленным объ емом медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и при нятым порядком эвакуации.

Цель медицинской сортировки и ее основное назначение состоят в том, чтобы обеспечить оказание пораженным своевременной медицинской помо щи в оптимальном объеме, рациональное использование имеющихся сил и средств, а также организованное проведение медицинской эвакуации.

На этапах медицинской эвакуации в соответствии с решаемыми зада нами принято условно выделять два вида медицинской сортировки: внутри пунктовую и эвакуационно-транспортную.

Внутрипунктовая сортировка пораженных на этапах медицинской эва­куации проводится с целью распределения их по группам в зависимости от степени опасности для окружающих, характера и тяжести поражения - для установления необходимости оказания медицинской помощи и ее очередно­сти, а также определения функционального подразделения этапа медицин­ской эвакуации, где она должна быть оказана.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распреде­ления пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения положения и места пораженных на средствах эва­куации, определения пункта следования - эвакуационного назначения.

Решение этих вопросов осуществляется на основе диагноза поражения, прогноза состояния и исхода.

Организация проведения медицинской сортировки на каждом этапе ме­дицинской эвакуации предполагает:

• выделение самостоятельных функциональных подразделений с достаточ­ной емкостью помещений для размещения пораженных, обеспечение удоб­ных подходов к пораженным;

• организацию вспомогательных функциональных подразделений для сор­тировки - сортировочных постов, сортировочных площадок и т. п.;

• формирование сортировочных бригад, их оснащение необходимыми про­стейшими средствами диагностики и оказания медицинской помощи в про­цессе сортировки (термометры, шпатели, шприцы, ножницы, перевязочный материал для исправления повязок и иммобилизации, антибиотики, сердеч­ные и дыхательные аналептики и др.), а также обеспечение средствами осве­щения для работы в темное время суток;

• обязательную фиксацию результатов медицинской сортировки в момент ее проведения (в сортировочных марках, первичных медицинских карточках, историях болезни и др.);

• назначение на сортировочный пост медицинской сестры - диспетчера для проведения первичной сортировки и регулирования движения пораженных на сортировочную площадку (в приемно-сортировочную).

При организации медицинской сортировки важно учитывать также следующие положения:

• медицинская сортировка проводится на основе сортировочных призна­ков, которыми могут быть отдельные проявления поражения (заболевания), наличие каких-то отдельных симптомов (кровотечение, асфиксия и др.) или диагноз поражения (заболевания). Поэтому лицо, проводящее медицинскую соортировку, должно по своей квалификации, оснащению и условиям работы Иметь возможность выявить те сортировочные признаки, на основе которых должно быть принято правильное сортировочное решение;

• медицинская сортировка, являясь организационным мероприятием, на­правленным на своевременное оказание пораженному необходимой меди­цинской помощи и его эвакуации, не должна задерживать ни оказание меди­цинской помощи из-за отвлечения медицинских специалистов от работы в перевязочной, операционной и т.д., ни эвакуацию.

К медицинской сортировке предъявляются три принципиально важных требования: она должна быть непрерывной, преемственной и конкретной.

Непр еры вность медицинской сортировки обеспечивается тем, что она должна начинаться непосредственно на пунктах сбора пораженных (на месте поражения), если перед лицом, оказывающим первую помощь, находятся несколько пораженных, и далее проводиться на всех этапах медицинской эвакуации и во всех функциональных подразделениях, через которые прохо­дят пораженные.

Преемствен ность медицинской сортировки заключается в том, что на данном этапе медицинской эвакуации она проводится с учетом направления пораженного в ЛПУ (на следующий этап медицинской эвакуации).

Конкретность медицинской сортировки предполагает, что в каждый кон­кретный момент группировка* пораженных на этапе медицинской эвакуации в данный момент, должна соответствовать настоящим условиям работы и обеспечивать решение задач в сложившейся обстановке.

Выше изложенное подтверждает, что понятия медицинская сортировка «вообще» не существует. Есть медицинская сортировка пораженных на кон­кретном этапе медицинской эвакуации, работающем в определенных услови­ях (при конкретных количестве и структуре поступающих пораженных; при оказании определенного вида медицинской помощи в установленном объеме, возможности госпитализации пораженных на месте, эвакуации и др.).

Медицинская сортировка пораженных до установления диагноза пораже­ния проводится на основе определенных сортировочных признаков. Такими признаками, в зависимости от ее задач, могут быть, к примеру, способность (неспособность) пораженного к самостоятельному передвижению, загрязнение (отсутствие загрязнения) кожных покровов, одежды РВ, АОХВ и др.

Медицинская сортировка пораженных проводится по трем критериям:

-нуждаемость в специальной обработке, изоляции (опасность для окружающих)

-нуждаемость в медицинской помощи с определением места и очередности ее оказания (нуждающиеся в неотложной помощи или оказании помощи в порядке очереди)

-целесообразность дальнейшей эвакуации, вид транспортных средств, очередность и способ транспортировки.