Первая помощь комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни пораженного, и предупреждение развития тяжелых осложнений. Она оказывается непосредственно на месте поражения или вблизи него в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками проведения аварийно-спасательных работ, в том числе и медицин-скими работниками, с использованием табельных и подручных средств.
При травматических повреждениях первая помощь включает следую-щие основные мероприятия:
• освобождение из-под завалов, вынос или вывоз из очагов пожара, с мест-ности, зараженной РВ, АОХВ и БС;
• тушение горящей (тлеющей) одежды и горючей смеси, попавшей на кожу;
• устранение асфиксии при ранениях, травмах или ожогах головы и шеи (открывание рта роторасширителем, выведение языка языкодержателем, очи-
стка полости рта и глотки салфеткой, введение воздуховода и поворот пора-женного на живот для эвакуации), искусственная венгиляция легких методами «изо рта в рот» или «изо рта в нос» и др.
• временная остановка наружного кровотечения всеми доступными мето-дами (при профузных артериальных кровотечениях накладывается жгут, при
умеренных артериальных, венозных либо капиллярных кровотечениях - да-вящая повязка);
• придание физиологически выгодного положения пораженному;
• устранение открытого пневмоторакса (закрытие раны груди стерильной повязкой из индивидуального перевязочного пакета и прорезиненной обо-лочкой пакета поверх повязки);
• закрытие ран всех локализаций асептической повязкой;
• транспортная иммобилизация конечностей при переломах костей, повреждениях суставов, повреждениях магистральных сосудов, ожогах, отморожениях, синдроме длительного сдавления и обширных повреждениях мягких тканей;
• обезболивание;
• введение через рот таблетированного антибиотика;
• наложение теплоизолирующих повязок при Холодовых поражениях.
При катастрофах с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой помощи осуществляется:
• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-мар-левых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и др.;
• вынос (вывоз) пораженного из зараженного района;
• введение антидотов при поражении АОХВ нервно-паралитического действия;
• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью беззондового промывания желудка («ресторанным» способом), питье молока, прием адсорбентов;
• частичная санитарная обработка (обмывание открытых частей тела проточной водой с мылом или 2% раствором соды);
• частичная дегазация одежды и обуви.
При радиационных авариях первая помощь включает:
• проведение мероприятий по прекращению поступлению РВ внутрь организма с вдыхаемым воздухом, водой, пищей;
• прекращение внешнего облучения пораженных путем быстрейшей их эвакуации за пределы действия источника такого облучения, территории загрязненной РВ;
• применение средств профилактики и купирования первичной реакции (при возникшей рвоте - парентерально);
• частичная санитарная обработка открытых частей тела;
• удаление РВ с одежды и обуви.
При массовых инфекционных заболеваниях в очагах бактериологического (биологического) заражения первая помощь включает:
• использование подручных и (или) табельных средств индивидуальной защиты;
• активное выявление и изоляция температурящих больных, подозрительных на инфекционное заболевание;
• применение средств экстренной неспецифической профилактики;
• проведение частичной или полной санигарной обработки.
При оказании первой помощи медицинским персоналом, будут использоваться средства, входящие в аптечку индивидуальную, сумку санитарную (обезболивающие, радиопротекторы, антидоты, антибиотики и др.).
При оказании первой помощи проводится простейшая медицинская сортировка, в ходе которой выделяются следующие сортировочные группы:
• нуждающиеся в данном виде помощи в первую очередь - при наличии горящей одежды, наружного артериального кровотечения, шока, асфиксии,
судорог, потери сознания, травматической ампутации конечностей, открыто-го перелома бедра, выпавшей петли кишечника, открытого пневмоторакса и
др;
• пораженные, помощь которым может быть оказана во вторую очередь - с открытыми и закрытыми переломами костей, с ожогами менее 20% поверхности тела и др. Задержка в оказании им помощи может утяжелить состояние, но не создает непосредственной угрозы жизни;
• нуждающиеся в выносе или вывозе на пункт оказания первой врачебной помощи;
• легко пораженные (ходячие) - следуют из зоны бедствия самостоятельно или с посторонней помощью.
В период фазы изоляции* первая помощь оказывается, как правило, людьми, не имеющими медицинского образования с использованием подручных средств.
Для расширения возможностей по медицинскому обеспечению населения, в очаги массовых потерь могут направляться силы, созданные на базе лечебно-профилактических учреждений или объектов народного хозяйства (массовые подвижные медицинские формирования - санитарные посты, санитарные дружины или им подобные подразделения) с соответствующим табельным медицинским имуществом для оказания пораженным первой помощи.
По данным ВОЗ, 20 из каждых 100 погибших в результате несчастных случаев в мирное время, могли быть спасены, если бы первая помощь им бы-ла оказана немедленно на месте происшествия. Важность фактора времени подтверждается тем, что у лиц, получивших первую помощь в течение первых 30 минут после травмы, осложнения возникают в 2 раза реже, чем у тех, кому она была оказана позже. Из мировой практики ликвидации последствий ЧС известно, что, не получив необходимой помощи через 1 час после аварии или катастрофы умирают до 40% тяжелопораженных, через 3 часа - до 60%, а через 6 часов - до 95%.
Считается, что первая помощь значительной части пораженных должна быть оказана в первые минуты после поражения, а подавляющему их большинству - в течение 30 минут после поражения. При остановке дыхания это время сокращается до 5-10 мин.
