Лекции.Орг


Поиск:




Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

 

 

 

 


Техника непрямого приклеивания




Непрямое приклеивание осуществляется посредством установ­ки брекетов на лабораторной модели и использования шаблона или слепочной ложки для переноса установленного расположе­ния на зубы. Преимуществом этого метода является более точ­ная постановка брекетов. Слепок альгинатной массой, отлитый сразу после снятия, дает достаточно точную рабочую модель для непрямого приклеивания. При этом не требуется использование индивидуальных ложек или силиконовых слепков. Лаборатор­ные этапы непрямого приклеивания представлены на рисун­ке 12-22.

Для техники непрямого приклеивания обычно используют несмешиваемый композитный материал химической активации. Ма­териал помещают на поверхность зуба в неполимеризованном ви­де, а катализатор полимеризации наносят на внутреннюю поверх­ность брекетов. При помещении шаблона с брекетами на зубы ма­териал на поверхности зубов вступает в реакцию с катализатором и начинает полимеризоваться, в то время как излишки материала вокруг брекетов не контактируют с катализатором и поэтому не полимеризуются и могут быть легко удалены с поверхности зубов пос­ле снятия шаблона. Клинические этапы непрямого приклеивания показаны на рисунке 12-23.

Рис. 12-23. Клинические этапы непрямого приклеивания. А — для облегчения работы слепочная ложка делится на две половины, на вну­треннюю поверхность каждого брекета в шаб­лоне наносится адгезив (если используется композит третьего поколения) или некоторое количество катализирующей пасты (при ис­пользовании композита четвертого поколе­ния). Катализатор адгезива четвертого поколе­ния наносится на поверхность зубов, чтобы при контакте двух поверхностей, когда шаблон устанавливается в полости рта, произошло сме­шивание. В — шаблон или его сегменты уста­навливаются в полости рта и крепко прижима­ются к зубам. С — после затвердевания матери­ала шаблон осторожно снимается с зубов. D — излишки материала удаляются при помощи по­лировочного бора, если есть затвердевшие из­лишки композита третьего поколения, или по­средством крючка при использовании незатвердевающего композита четвертого поколе­ния. Если в качестве фиксирующего материала используется композит световой активации, необходимо применение пропускающего свет шаблона.

В настоящее время непрямое приклеивание постоянно исполь­зуется некоторыми врачами, но в основном предназначается для особых случаев. Чем хуже видимость, тем сложнее прямое прикле­ивание и тем больше вероятность использования непрямого подхо­да. По этой причине непрямое приклеивание обычно используется для лингвальных насадок. Фиксацию отдельного лингвального крючка или брекета произвести несложно, однако для точного рас­положения креплений лингвального аппарата требуется непрямое приклеивание, и даже установку неподвижного лингвального фик­сатора намного проще осуществить при помощи непрямой техники и слепочной ложки.

Дебондинг

Аккуратно снять несъемный аппарат так же важно, как и правильно его зафиксировать. Ортодонтические кольца удерживаются на зубе в основном за счет эластичности материала, а также за счет цемента, который располагается между кольцом и зубом. Если кольцо удер­живается только за счет цемента, оно было подобрано неправильно. Ни цинк-фосфатный, ни стеклоиономерный цемент не обладают хорошей фиксацией к эмали и стальному кольцу. При снятии кольца с силой цемент скалывается, не нарушая поверхность эмали.

Сила адгезивных систем представляет потенциальную проблему для дебондинга несъемной техники. При снятии брекета с зуба сцепление может разрушиться в одном из трех участков: между ад­гезивным материалом и брекетом, внутри самого материала и меж­ду материалом и эмалью. При прочном сцеплении с эмалью (как в большинстве современных адгезивных системах) дебондинг меж­ду материалом и эмалью нежелателен, поскольку при этом может произойти повреждение поверхности эмали. Лучше всего, чтобы дебондинг происходил между материалом и брекетом. Самым без­опасным способом снять металлический брекет является деформа­ция его основания, что вызовет разрушение соединения брекета с материалом. Однако это повреждает брекет, и он не может быть использован повторно. Основной причиной неиспользования ме­таллических брекетов повторно является опасность повреждения эмали, если снимать брекет без деформации его основания. Если удается снять брекет без повреждения, его можно очистить, простерилизовать и использовать повторно так же, как и новый брекет.

Керамические брекеты представляют особую проблему при де­бондинге, поскольку их основание невозможно деформировать. Существует два способа сцепления адгезива с керамическим бреке­том: механическая ретенция за счет поднутрений и борозд в осно­вании брекета (так же, как и в металлических брекетах) или хими­ческое сцепление между адгезивом и обработанной поверхностью брекета. Химическое сцепление может быть чрезвычайно проч­ным, поэтому при дебондинге опасность повреждения эмали очень высока. Проблема повреждения эмали при снятии керамических брекетов появилась с начала их использования и не устранена до сих пор.

Модификация керамических брекетов для облегчения их де­бондинга и электротермальная и лазерная техника разрушения ад­гезива в процессе дебондинга рассмотрены далее в разделе, посвя­щенном современным материалам для изготовления брекетов.





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-03-27; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 444 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Логика может привести Вас от пункта А к пункту Б, а воображение — куда угодно © Альберт Эйнштейн
==> читать все изречения...

2337 - | 2282 -


© 2015-2025 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.01 с.