Прямое приклеивание ортодонтических элементов является обычной клинической процедурой. Даже если большинство элементов наклеены непрямым способом, любая замена отдельного брекета может проводиться прямым способом. После подготовки поверхности зуба при помощи кислоты могут использоваться либо композитный материал быстрого химического отверждения, либо материал световой активации.
Основной сложностью прямого приклеивания является то, что стоматолог должен выбрать правильное место для брекета и установить его быстро и точно. В этом случае очень сложно точно определить положение брекета. Таким образом, прямое приклеивание не обеспечивает такой точности установки брекетов, как при непрямом приклеивании. С другой стороны, прямое приклеивание проще, быстрее (особенно при необходимости фиксации небольшого количества зубов) и дешевле (поскольку не требуются этапы лабораторной подготовки).
Рис. 12-21. Этапы прямого приклеивания. А - вид зубов после подготовки поверхности. При необходимости на данном этапе на зубы может быть нанесен жидкий фиксирующий материал (обычно мономер клеящего вещества). В — замешивают небольшую порцию фиксирующего материала, который затвердевает через 3Ü—60 с. С — материал наносится на заднюю поверхность брекета, и брекет прижимается к поверхности эмали, и излишки материала выступают по краям брекета. Их нужно осторожно удалить инструментом до затвердения материала. D — приклеенный брекет сразу после очистки. В данной технике для каждого зуба материал замешивают отдельно.
Этапы техники прямого приклеивания с использованием композитного материала химического отверждения показаны на рисунке 12-21. В настоящее время данный метод используется в большинстве случаев.
Рис. 12-22. Лабораторные этапы непрямого приклеивания. А — на вестибулярную поверхность каждого зуба на рабочей модели наносится капля карамельного адгезива. В — каждый брекет нагревается на огне, а затем прижимается к поверхности слепка. Под воздействием тепла карамельный адгезив расплавляется. С — положение каждого брекета может быть точно отрегулировано при приложении нагретого инструмента к брекету до размягчения адгезива, что позволяет слегка перемещать брекет. D — расположение брекетов на рабочей модели. E — изготавливается шаблон из силиконового слепочного материала посредством его наложения на рабочую модель и прикрепленные к ней брекеты. F - шаблон подрезают с вестибулярной стороны в области преддверия, в области режуших краев зубов и окклюзионных поверхностей шаблон не подрезают. G - готовый шаблон отделяется от рабочего слепка при опускании в теплую воду, а остатки карамельного адгезива на внутренней поверхности брекетов смываются горячей водой.
