I. Загальна оцінка ЛЗ у листках лікарських призначень (ЛЛП)
1) Визначення МНН кожного із ЛЗ у ЛЛП
2) Коротка характеристика ЛЗ за наступною схемою:
| Назва ЛЗ, група | Показання | Протипоказання | Вікові обмеження | Режим дозування, курс | Зв'язок з прийомом їжі | Взаємодії | Побічні реакції (перші 5-6) |
| ЕЗОМЕПРАЗОЛ Засоби для лікування пептичної виразки. Інгібітори “протонного насоса”. Код АТС А02В С01. | Дуоденальна виразка; виразка шлунка; рефлюкс-езофагіт; для ерадикації Helicobacter pylori. | Гіперчутливість… | Тільки дорослим | Дуоденальна виразка. 1 капсула на добу. 2 тижні | Перед їдою | +кларитроміцин= підвищення концентрації обох ЛЗ; +кетоконазол/ ітраконазол= уповільнене всмоктування | Зміни картини крові, діарея, закрепи, метеоризм, свербіж, висипання на шкірі |
| І т д… |
3) Наявність ЛЗ в окремих нормативних документах: Державному формулярі ЛЗ1 (останній випуск), Національному переліку основних ЛЗ і ВМП2, Переліку лікарських засобів вітчизняного та іноземного виробництва, які можуть закуповувати заклади й установи охорони здоров’я, що повністю або частково фінансуються з державного та місцевих бюджетів3. Результати представляють у вигляді табл. 1.
| Назва ЛЗ (МНН) | Назва нормативного документу | ||
| ДФ ЛЗ1 | Національний перелік ОЛЗ і ВМП2 | Перелік3 | |
| Езомепразол | + | + | + |
| І т д… |
Зробити висновки.
II. Оцінка якості призначеної фармакотерапії
a. Оформити інформацію із ЛЛП за схемою, що наведена на прикладі клініко-фармацевтичної оцінки ЛЛП призначень на прикладі гострого ішемічного інсульту.
| № з/п | ЛЗ або комбінація** | Виробник, країна*** | Фармакотерапевтична група (за АТС-класифікацією)*** | МНН*** | Дозування** | Дійсна тривалість курсу** | Клініко-фармацевтична оцінка | ||||||
| Правильність дозування*** | Належна тривалість курсу*** | Коментар | Доцільність призначення *** | ||||||||||
| в/в крап. | |||||||||||||
| Актовегін | Nycomed, Австрія | різні речовини, що впливають на травну систему і метаболізм | депротеїнізований гемодериват з телячої крові | 5 мл 1 р/д | 9 днів ex | - | 2-3 тиж. | вводять 10% інф. р-н 250-500 мл | + | ||||
| Р-н еуфіліну 2% | UA | ксантини | теофілін | 3 мл 1 р/д | 9 днів ex | - | ВІ1) | доза для дорослого повинна становити не менше 0,12 г, тобто 6 мл | + | ||||
| Р-н натрію хлориду 0,9% | UA | розчини електролітів | натрію хлорид | 180 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | ВІ | + | |||||
| Панангін | Gedeon Richter, Угорщина | інші мінеральні добавки | аспарагінат калію-магнію | 10 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | стільки ж що й фуросемід | + | |||||
| Еспа-ліпон + р-н натрію хлориду 0,9% | Esparma, Німеччина | різні речовини, що впливають на травну систему і метаболізм | тіоктова кислота | 600 мг + 150 мл 1 р/д | 5 днів ex | + | 10-20 днів | + | |||||
| Р-н рибоксину 2% | UA | інші кардіологічні ЛЗ | інозин | 10 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | 14 днів | - | |||||
| Кокарбоксилаза | UA | прості ЛЗ вітаміну В1 | гідрохлорид дифосфорного ефіру тіаміну | 100 мг 1 р/д | 9 днів ex | + | 15-30 днів | вводять в/м після розчинення у воді для ін'єкцій (інколи вводять в/в або п/ш) | + | ||||
| в/в | |||||||||||||
| Пірацетам 20% | UA | інші психостимулюючі і ноотропні засоби | пірацетам | 10 мл 1 р/д | 7 днів ex | + | 14 днів | + | |||||
| Мілдронат 10% + р-н натрію хлориду 0,9% | Grindex, Латвія | інші кардіологічні ЛЗ | мілдронат | 5 мл + 15 мл 1 р/д | 8 днів ex | + | 10 днів | + | |||||
| L-лізин | UA | інші капіляростабілізуючі засоби | лізин | 5 мл 1 р/д | 5 днів ex | + | 2-8 днів | - | |||||
| в/м | |||||||||||||
| Р-н фуросеміду 1% | UA | високоактивні діуретики, прості ЛЗ сульфамідів | фуросемід | 2 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | ВІ | + | |||||
| Р-н тіотріазоліну 2,5% | UA | гепатотропні ЛЗ | тіотріазолін | 2 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | 4 дні | з 5 по 20 день призначають у формі таблеток | - | ||||
| Р-н сульфокамфокаїну 10% | UA | інші кардіологічні ЛЗ | камфора + новокаїн | 2 мл 1 р/д | 9 днів ex | + | до 20-30 днів | - | |||||
| п/ш | |||||||||||||
| Гепарин | UA | група гепарину | гепарин | 4000 МО 4 р/д | 3 дні ex | - | 5 днів | вводять по 2500 МО 4-6 р/д., тобто 10000-15000 МО | ? | ||||
| 4000 МО 3 р/д | 2 дні ex | + | |||||||||||
| 4000 МО 2 р/д | 2 дні ex | + | |||||||||||
| 4000 МО 1 р/д | 1 день ex | + | |||||||||||
| Клексан | Aventis, Німеччина | група гепарину | еноксапарин натрію | 0,4 мл 2 р/д | 1 день | - | 7 днів | вводять по 0,4 мл 1 р/д | ? | ||||
| Простий інсулін | UA | інсулін і аналоги короткої дії | інсулін | 6 од. зран-ку, в обід і ввечері | 1 день | + | ВІ | дозу ЛЗ встановлю-ють на основі добового глікеміч-ного профілю і застосовують щонайменше до завершення гострого періоду інсульту | + | ||||
| 6 од. в обід і ввечері | 3 дні | ||||||||||||
| 6 од. в обід | 1 день | ||||||||||||
| 6 од. ввечері | 1 день | ||||||||||||
| Перорально | |||||||||||||
| Манініл | Berlin-Chemie, Німеччина | пероральні гіпоглікемічні засоби | глібенкламід | 1 табл. 2 р/д | 1 день ex | + | ВІ | в гострих станах рекомендовано застосовувати інсулін | - | ||||
| Сірдалуд | Novartis, Данія | інші міорелаксанти центральної дії | тизанідин | ½ табл. 2 р/д | 13 днів | - | до усунення м'язового спазму | табл. по 2-4 мг застосовують 3 р/д | + | ||||
| ** | Дані за ЛЛП | ||||||||||||
| *** | Згідно даних Державного реєстру ЛЗ України | ||||||||||||
| 1) | Визначається індивідуально | ||||||||||||
b. Систематизувати зауваження до ЛЛП щодо взаємодії лікарських засобів,їх сумісності і комбінацій та оформити за наступним прикладом:
| № карти стаціонарного хворого та № зауваження | ЛЗ 1** | ЛЗ 2** | Фармакотерапевтична група (за АТС-класифікацією)*** | МНН 1*** | МНН 2*** | Коментар* | Оцінка взаємодії* | |
| хххх-1 | еуфілін | фуросемід | ксантини + високоактивні діуретики, прості ЛЗ сульфамідів | теофілін | фуросемід | поєднання цих ЛЗ зумовлює посилення діуретичної дії фуросеміду | + | |
| хххх-2 | рибоксин | мілдронат | інші кардіологічні ЛЗ + інші кардіологічні ЛЗ | інозин | мілдронат | призначено ЛЗ з однієї фармакотерапевтичної групи, однак у рибоксину відсутні показання до застосування під час ішемічного інсульту | - | |
| хххх-3 | манініл | фуросемід | пероральні цукрознижуючі засоби, сульфонаміди + високоактивні діуретики, прості ЛЗ сульфамідів | глібенкламід | фуросемід | фуросемід послаблює цукрознижуючу дію глібенкламіду, що може спричинити гіперглікемію у пацієнта | - | |
| хххх-4 | сірдалуд | фуросемід | інші міорелаксанти центральної дії + високоактивні діуретики, прості ЛЗ сульфамідів | тизанідин | фуросемід | така комбінація може спричинити артеріальну гіпотензію і брадикардію | - | |
| * | Оцінка згідно з принципами належної практики призначень ЛЗ | |||||||
| ** | Дані за ЛЛП | |||||||
| *** | Згідно даних Державного реєстру ЛЗ України | |||||||
c. Сформувати остаточний висновок щодо ФТ у досліджуваних ЛЛП.
Захист курсових робіт
Для захисту курсової роботи призначається комісія у складі трьох викладачів кафедри, у тому числі керівника курсової роботи. Захист відбувається у присутності студентів групи. Відкритий захист дозволяє ознайомити групу з роботами колег, а також виробити однакові вимоги до курсових робіт у керівників.
До захисту курсової роботи студент повинен підготувати та подати комісії:
1. Виконану та оформлену відповідно до вимог курсову роботу.
2. Мутимедійну презентацію (на подається на носіях - CD (DVD) R/RW дисках, флеш-носії).
Мультимедійна презентація повинна відображати усі сторони виконання курсової роботи. При формування мультимедійної презентації рекомендується наступна структура:
– Титульний слайд (назва міністерства, якому підпорядковується вищий навчальний заклад; назва університету, факультету, кафедри, шифр, назва спеціальності; прізвище, ім'я студента; тема і під нею «Курсова робота»; прізвище керівника курсової роботи; місто, рік підготовки і захисту курсової роботи)
– Основний матеріал презентації (10-15 слайдів). Слід використовувати якомога менше тексту. Інформацію доцільно подавати у вигляді таблиць, рисунків, графіків, тощо.
– Висновки (1 слайд)
Форма захисту - коротка (до 10 хвилин) доповідь та відповіді на запитання. Студент повинен дати відповіді на запитання по суті курсової роботи.
Якість виконання курсової роботи та результати її захисту оцінюються за чотирибальною шкалою („відмінно», „добре», „задовільно», „незадовільно»). Оцінка записується у відомість з відповідної дисципліни та в залікову книжку студента за підписом керівника курсової роботи.
Студент, який не представив своєчасно курсову роботу, або не захистив її у встановлений термін вважається таким, що має академічну заборгованість.
Тематика курсових робіт (теоретична частина) з дисципліни «Клінічна фармація»
| Назва теми | Прізвище студента | |
| 1. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні протизастудних лікарських засобів у дорослих (ОТС група). | 4 група |
| 2. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні протизастудних лікарських засобів (ОТС група) у дітей. | |
| 3. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні заспокійливих лікарських засобів (ОТС група). | |
| 4. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні ентеросорбентів. | |
| 5. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні протипедикульозних та протикоростяних ліків. | |
| 6. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні антацидів. | |
| 7. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні відхаркуючих лікарських засобів | |
| 8. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні лікарських засобів, що знижують секрецію соляної кислоти. | |
| 9. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні ферментних лікарських засобів. | |
| 10. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні лікарських засобів у період вагітності | |
| 11. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні лікарських засобів у геріатрії. | |
| 12. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні антигістамінних лікарських засобів | 4 група |
| 13. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні знеболюючих лікарських засобів | 3 група |
| 14. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні полівітамінних лікарських засобів | |
| 15. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні полівітамінних лікарських засобів у період вагітності. | |
| 16. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні гапатопротекторів. | |
| 17. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні пробіотиків. | |
| 18. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні пребіотиків. | |
| 19. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні кортикостероїдів локальної дії | |
| 20. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні системних глюкокортикостероїдів | |
| 21. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні муколітичних засобів | |
| 22. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні ненаркотичних протикашльових лікарських засобів | |
| 23. | Роль фармацевтичної опіки при застосуванні антиагрегантів та антикоагулянтів | 3 група |
| 24. | Фармацевтична опіка при гормонотерапії. | |
| 25. | Роль фармацевтичної опіки при фармакотерапії отитів | |
| 26. | Роль фармацевтичної опіки при відпуску лікарських засобів, що застосовуються у офтальмології | |
| 27. | Фармацевтична опіка немовлят та дітей різних вікових груп | |
| 28. | Фармацевтична опіка геріатричних хворих на остеартрози, остеопорози різної етіології | |
| 29. | Фармацевтична опіка при лікуванні і профілактиці гіперліпідемій, яка ґрунтується на використанні сучасних лікарських засобів. | |
| 30. | Фармацевтична опіка осіб з надлишкової масою тіла. | |
| 31. | Фармацевтична опіка осіб із шкідливими звичками (зловживання алкоголем, нікотинова залежність). | |
| 32. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із ішемічним інсультом | |
| 33. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із гіпотиреозом | |
| 34. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із бронхіальною астмою | |
| 35. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із пораненнями очного яблука | |
| 36. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із епілепсією | |
| 37. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із атопічним дерматитом | |
| 38. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із синдромом подразненого кишківника | |
| 39. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів із | |
| 40. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів | |
| 41. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів | |
| 42. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів | |
| 43. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів | |
| 44. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів | |
| 45. | Клініко-фармацевтичні підходи до лікування пацієнтів |
