Обследование половых партнеров больных заболеваниями, вызванными папилломавирусной инфекцией (ПВИ), не имеет доказанной ценности с точки зрения профилактики их возникновения. Однако, теоретически, своевременное и полноценное удаление остроконечных кондилом и интраэпителиальных поражений может снизить риск данных заболеваний, включая рак шейки матки. Не доказано, что презервативы могут предохранять от передачи данной инфекции, но их использование может значительно уменьшить риск развития этих заболеваний.
Наиболее перспективным методом профилактики и лечения ранних стадий заболеваний, вызванных данной инфекцией, являются специфические поливалентные вакцины.
Вакцина ГАРДАСИЛ показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет для предупреждения заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ - 6, 11, 16 и 18 - в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период не менее 6 месяцев во всех возрастных группах. Вакцина ГАРДАСИЛ обладает практически 100%-ной эффективностью в предотвращении индуцированных 6, 11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов.
Пациенткам особенно сексуально активного возраста, необходимы обязательные ежегодные профилактические обследования у гинеколога с проведением цитологического исследования (мазка эпителия шейки матки по Папаниколау), а также, при необходимости, типирования папилломавирусной инфекции, кольпоскопии и биопсии шейки матки.
ГЛАВА 3. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК
Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum, синоним - заразительный моллюск) - заболевание, возникающее преимущественно в детском и юношеском возрасте, характеризующееся появлением мелких плотных, слегка блестящих эритематозных узелков внизу живота, на половых органах, лобке, на внутренней поверхности бедра.
Этиология
Возбудитель болезни - вирус контагиозного моллюска, относится к неклассифицированным оспенным вирусам (сем. Proxivirus). Очищенный вирус имеет форму овала или прямоугольника, размер его 230 - 330 нм. В ультратонких срезах зараженных клеток тельца-включения размещаются в отсеках, разделенных тонкими стенками, с гнездами зрелых вирусных частиц, заполняющих полости между перегородками. Цитоплазма, окружающая полости, имеет вид пчелиных сот, делится на сферические сегменты, которые крупнее вирусных частиц. Вирус оказывает цитопатическое действие на клетки культур ткани человека, однако не размножается в серийных пассажах на культурах тканей.
Эпидемиология
Контагиозный моллюск передается половым, а также бытовым (при пользовании общей с больным ванной, постелью, мочалкой и др.) путем. Нередко заражение, особенно детей, происходит в плавательных бассейнах.
Заболевание распространено во всех странах, как в спорадической, так и в эпидемиологической формах. Возбудителем контагиозного моллюска является фильтрующий вирус, патогенный только для человека, имеющий сходство с вирусом оспы.
Заболевание передается при непосредственном контакте с больным или через предметы, которыми он пользовался. Вирус сохраняется в пыли жилищ, нередко наблюдаются эпидемические вспышки в детских коллективах. Возникновению моллюска способствуют, несоблюдение правил личной гигиены и гигиены жилища, а также заболевания, снижающие защитные силы организма (описаны случаи контагиозного моллюска у лиц среднего и пожилого возраста с аллергическими болезнями или иммунодефицитными состояниями и длительно получавшими гормональные и цитостатические препараты).
Клинические проявления
Инкубационный период контагиозного моллюска длится от 14 - 15 дней.
На коже появляются узелки величиной от булавочной головки до чечевицы и более, плотной консистенции, безболезненные, полушаровидной или слегка уплощенной формы, не отличающиеся по цвету от нормальной кожи или бледно-розовые, единичные или множественные. В центре узелков, особенно крупных, имеется пупкообразное вдавление с маленьким отверстием. При надавливании на узелок из него выделяется белая кашицеобразная масса, содержащая овоидные тельца, получившие название моллюсковых.
Существуют атипичные формы. Контагиозный моллюск может быть очень мелких размеров или, наоборот, «гигантским» до сантиметра в диаметре. Иногда пупковидное вдавление может отсутствовать. Воспалительные поражения иногда принимают беспорядочный вид.
Субъективные ощущения отсутствуют, но иногда в области узелков появляется чувство зуда. Возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с воспалительной реакцией.
Заболевание протекает хронически, иногда в течение нескольких месяцев. Без лечения узелки могут существовать 2 - 3 мес., после чего самопроизвольно исчезают.
