(секвестранты желчных кислот)
1. Анионообменные смолы
Колестирамин - пакеты по 3,0 г, таблетки по 1,5 г.
Колестипол
2. Соединения растительного происхождения
b -Ситостерин, Гуарем - капсулы по 5,0 г
II. Препараты, тормозящие синтез холестерина и триглицеридов в печени
Ингибиторы гидрокси-метил-глутарил-
коэнзим А-редуктазы (статины)
Ловастатин, Симвастатин, Правастатин,
Флувастатин, Аторвастатин - таблетки по 10 и 20 мг,понижают ХС, ЛПНП, ТГ в крови, повышают уровень ЛПВП
Препараты кислоты никотиновой
Кислота никотиновая и ее пролонгированные формы понижают продукцию и высвобождение в кровь ХС и ТГ.
Производные фиброевой кислоты (фибраты)
Гемфиброзил, Безафибрат,
Фенофибрат, Ципрофибрат
активируют липопротеидлипазу, понижают уровень ТГ (ЛПНОП) в крови.
III. Препараты, усиливающие катаболизм и выведение из организма атерогенных липидов
Аципимокс - активатор липопротеидлипазы в жировой ткани, увеличивает скорость катаболизма ЛНПН
Пробукол - ингибитор ПОЛ, угнетает липопероксидацию в стенке сосуда, увеличивает скорость катаболизма ЛНПН
IV. Препараты, повышающие уровень a-липопротеидов (w-3-полиненасыщенные жирные кислоты)
Эйканол
46. Ишемическая болезнь сердца. Определение. Этиология. Факторы риска. Классификация.
Симптомы ишемической болезни сердца. Стенокардия напряжения. Функциональные классы стенокардии напряжения. Основные принципы лечения. Классификация анитангинальных средств.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это острое или хроническое, относительное или абсолютное уменьшение кровоснабжения миокарда.
ПРИЧИНЫ ИБС:
1. Атеросклероз (~ 95-98 %)
2. Спазм коронарных сосудов
3. Другие причины (травма, тромбоз)
Факторы риска ИБС (атеросклероза):
1. Необратимые - возраст; пол; генетика.
2. Частично обратимые - гипергликемия;
гипер-b-липопротеидемия;
гипо-a- липопротеидемия.
3. Обратимые - курение; стресс; АД>140/90; избыточный вес; гиподинамия.
4. Внешние - экология; проф. вредности.
Классификация:
1. внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)
2. стенокардия
3. инфаркт миокарда
4. кардиосклероз постинфарктный
5. недостаточность кровообращения
6. нарушения сердечного ритма
7. безболевая («немая» ишемия)
8. микроваскулярная (дистальная) ИБС
Стенокардия напряжения:
1) впервые возникшая
2) стабильная (с указанием функционального класса от I до IV)
3) прогрессирующая стенокардия
Функциональная классификация стенокардии
· I функциональный класс: возникновение болей при интенсивной или длительной нагрузке
· II функциональный класс: при обычной ходьбе на расстояние >500м, при подъеме >1этажа
· III функциональный класс: при обычной ходьбе на расстояние 100-500м, при подъеме на 1этаж
· IV функциональный класс: появление болей в покое
Антиангинальные средства:
1) Нитраты
2) Бета-адреноблокаторы
3) Антагонисты кальция
47. Клиническая фармакология нитратов. Классификация, фармакодинамика, фармакокинетика, показания, побочное действие, противопоказания, взаимодействие с другими средствами.
Нитрозовазодилятаторы - это лекарственные средства, из которых в неповрежденном эндотелии сосудов образуется ОКСИД АЗОТА (NO, эндотелиальный релаксирующий фактор).
I. Органические нитраты (синтез NO при участии SH -групп)
Нитроглицерин
Короткодействующие формы (через 2-3 минуты, длится 10-60 минут)
· таблетки для сублингвального приема (500 мкг)
· капсулы (1 мг)
· раствор (0,1-1%)
Пролонгированные формы (через 10-15 минут, длится 1-6 часов)
· Пероральные пролонгированные формы: Нитрогранулонг, Нитронг, Сустак (2,6 - 6,4 мг)
· Буккальные пролонгированные формы (!): Тринитролонг (1-2 мг)
· Пластыри и диски: Депонит, Нитродерм ТТS
· Накожные пролонгированные формы (6-24 часа): Нитро-мазь, Мазь нитробид, Мазь нитронг
2. Изосорбид динитрат (1-6 часов, эталонный препарат для приема внутрь). Аэросонит, ТД-спрей Изо Мак, Изодинит.
Пролонгированные формы (6-24 часа): Нитросорбид (20 мг), Изо Мак, Изокард, Изокет, Кардикет, Динитросорбилонг (букк.)
3. Изосорбида-5-мононитрат (акт. метаболит И-Д)
Пролонгированные формы (6-24 часа): Монизол, Моносан, Моночинкве, Оликард, Эфокс
