Фонопедическая терапия при органических заболеваниях

101

на первом слоге. При проговаривании этих слов выделяют фонемы м и н:

Ненапряженное произнесение изолированных гласных звуков также опирается на фонемы мин. Вслед за логопе­дом, подражая его манере, больной произносит удлиненно мммм или нннн, а затем, после мгновенной паузы, — глас­ный звук, например: мммм — УУУУ-, мммм — оооо. Оба зву­ка произносят без напряжения, на одном выдохе, плавно, на мягкой атаке.

Научившись выполнять это упражнение, больной может приступать к протяжному произнесению изолированных гласных фонем, а затем их сочетаний по две или даже по три, например: уо, yu, you, yuo. К этому моменту у больного долж­но закрепиться ощущение правильной ненапряженной фо­нации, контролируя которую он может произносить быто­вые слова и выполнять упражнение «спряжение». С этой целью подбирают глаголы, в составе которых имеются соно-ры. Вначале спрягают только два слова — местоимение и гла­гол, а потом постепенно дополняют предложение произволь­ными словами, например:

Выработка кинестезии правильного голосоведения в спря­жении позволяет переходить к закреплению их во фразе и беседах на произвольные бытовые темы. В случае возникно­вения затруднений при введении приемов правильного голо­соведения в бытовую речь можно потренироваться в чтении стихов и пересказах. Завершают занятия вокальными уп­ражнениями: пением вокализов на гласные звуки в диапа­зоне 6 тонов (октавы)

102

С. Л. Таптапова, И. И. Ермакова

Восстановление голоса после резекции гортани. Благо­даря улучшению ранней диагностики, усовершенствова­нию методики и техники операций, широкому применению антибиотиков, ЛОР-онкологи стали расширять показания к выполнению щадящих операционных вмешательств по поводу новообразований гортани. За последнее десятилетие разработан ряд модификаций резекции гортани: экстирпа­ция надгортанника, горизонтальная резекция гортани, ди­агональная или сагиттальная гемиларингэктомия, хордэк-томия и расширенная хордэктомия. Все эти операции позволяют сохранить дыхательную функцию.

Восстановление голосовой функции у больных, перенес­ших подобные операции, имеет большое социальное зна­чение, так как 85% из них — лица трудоспособного воз­раста.

Проблемой щадящих операций на гортани занимаются многие отечественные и зарубежные авторы (Седульский И.Я., 1952; СветлаковМ.И., 1964; Шварцман А.Я., 1967; Погосов B.C., 1975; Traissac L., 1981; Verhust J., 1981). Ряд отечественных авторов проанализировали состояние вентиляционных функций легких у больных, перенесших резекцию гортани (Шварцман А.Я., 1967; Цыганов А.И., 1974; Бухман Л.А., 1977). Однако они не связывают ды­хательную функцию этих больных с голосообразованием, отмечая только, что после оперативного вмешательства на­рушаются условия аэродинамики и уменьшается сопро­тивляемость верхних дыхательных путей. Вследствие по­явления слизи и корочек на стенках бронхов и трахеи увеличивается турбулентность воздушного потока и сни­жается его скорость. Л.А. Бухман (1977) отмечает изме­нения дыхательной и фонаторной функций у этой группы больных, но также не дает рекомендаций по нормализа­ции дыхательной функции.

Зарубежные авторы (Leroux-Robert F., 1969; Traissac L., 1981) отмечают у этих больных затрудненное дыхание и одышку в покое, но каких-либо рекомендаций по коррекции дыхательной функции в их работах не содержится. Извест­но, что дыхательная система является основным источни­ком энергии при образовании звуков речи. «Характер рече­вых дыхательных движений своеобразно изменяется,