К вопросу о нарушениях голоса 27

М.И. Фомичев и А.Н. Сафаров (1936) применяли комплек­сный метод лечения функциональных расстройств голоса — фоническую ортопедию: 1) психотерапия; 2) воспитание ниж­нереберного диафрагмального дыхания, так называемый «ра­бочий тип дыхания», выдох или звучный (губы в положении для звуков пф), или воздушными толчками — мгновенный; 3) артикуляционная гимнастика, сначала без участия голо­са, затем предлагается больному произнести: а) слово правиль­но орфоэпически на шепоте; б) это же слово по отдельным сло­гам на шепоте; в) это же слово на звуке; г)"это же слово на беззвучной артикуляции; 4) упражнения со звуком; больной может регулировать высоту и силу звука путем регулировки выдыхаемого воздуха.

В.П. Храковская-Черняк (1937) пользовалась методом заглушения больных трещоткой Барани.

Е.М. Воронина (1939) применяла ортофоническое лече­ние. Цель ортофонического лечения — приведение голосо­вого аппарата к такой фонической координации, при кото­рой он вполне отвечал бы своему назначению. Это лечение включало:

1) знакомство с общим состоянием больного, его психи­
кой, собирание анамнеза;

2) дыхательные упражнения — бесшумный вдох и выдох
(первые упражнения проводились в лежачем положении для
расслабления напряжения всего тела);

3) после улучшения дыхания вырабатывался чистый ше­
пот — для этого, держа зеркало у рта, больной на удлинен­
ном выдохе тихим шепотом произносил хах, чтобы зеркало
запотело скорее и больше. Затем переходили к слогам —
шаш, шош, при этом шипящие произносились длительно, а
гласные легко;

4) упражнения на звучном голосе:

а) звук должен получиться без напряжения;

б) начинать работу с низких нот на тихом звучании.
Сеанс продолжался 20—25 мин. ежедневно. Давались
задания на дом. В некоторых случаях дополнительно
проводилась фарадизация гортани.

Л. Стейн (1942) использует в своей работе вокальную ме­тодику, распадающуюся на следующие разделы. 1. Артикуляционные упражнения.

28

B.C. Алмазова

2. Дыхательные упражнения.

3. Получение гласных звуков, мурлыкание, зевота, ка­
шель.

4. «Сильные» голосовые упражнения — развитие высоты
тона.

5. Вибрационный массаж, фарадизация.

М.И. Фомичев, М.П. Блескина(1944) пользовались мето­дом вибрационно-фонической ортопедии.

1. Предварительная беседа.

2. Ручной и вибрационный массаж гортани в сочетании
с голосовыми упражнениями (м- му- мы).

Сначала проводились упражнения в сопряженной фона­ции, затем — отраженной и потом — спонтанной. Эти упраж­нения сопровождались ручным или вибрационным массажем.

А.Ф. Сысоев, М.И. Фомичев (1947) рекомендовали метод фонической ортопедии в соединении с заглушением и рит­мическим сотрясением (сейсмотерапия). Последователь­ность методики такова:

1) проведение режима молчания;

2) дыхательные упражнения;

3) артикуляционные упражнения;

4) включение дрожательно-шумовой площадки: в этот мо­
мент больному предлагали «мычать» (м-му-ма). Получены
голоса у 53-х больных. Авторы делают вывод, что этот метод
эффективен при лечении не только функциональных рас­
стройств голоса, но и некоторых органических расстройств.
Для получения первой фонации достаточно 1—3-х сеансов.
Однако получить голос в течение первых сеансов возможно
только при наличии функциональной афонии, при органи­
ческой же афонии часто требуется значительно большее ко­
личество времени для получения первой фонации. Авторы
отмечают, что более быстрый эффект дают нелечившиеся
больные и дети, обладающие большой эмоциональной воз­
будимостью.

Н.Ф. Лебедева (1952) применяла метод скоростной фони­ческой ортопедии: по передней поверхности шеи с легким надавливанием на гортань производилось поглаживание сверху вниз в течение 3—5-ти мин., затем — электрический вибрационный массаж. Во время массажа больной произно­сил м-ма-му.