Отсутствие семенников (Agenesia testis, Anorchismus)
Отсутствие семенников одно- или двустороннее наблюдается исключительно редко. Относительно чаще, в частности у хряков, обнаруживается полиорхизм, с нормальным семенником с одной стороны и двумя, обычно меньшего размера, семенниками в противоположной полости мошонки; они сращены или подвешены на раздвоенном семенном канатике.
58. Сечокам’яна хвороба – сучасна діагностика і лікування
Мочекаменная болезнь (Uralithiasis) протекает хронически, проявляется спорадически или массово, чаще наблюдается у овец, коз, буйволят (при раннем отъеме от матерей) и норок, реже у быковпроизводителей и кастратов, лошадей, собак и кошек.
Здесь рассматриваются лишь две, относящиеся к хирургической практике, клинические формы мочекаменной болезни - камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
Клинические признаки. Процесс образования камней в мочевом пузыре протекает у животных отдельных видов с некоторыми особенностями. У жеребцов и меринов, а также у жеребят до 3-месячного возраста обнаруживаются иногда в большом количестве мелкие (массой до 30 г) камни; крупные камни достигают массы от 2 до 16 кг. Начальным симптомом заболевания является учащенное, болезненное мочеиспускание во время работы. С развитием цистита болезненность во время мочеиспускания возрастает и отмечается также в покое. Когда моча выделяется слабой струей или каплями при сильном напряжении брюшного пресса, со стонами, с приступами колик, есть основания думать о закупорке мочевых путей. Шейку мочевого пузыря у взрослой лошади, осла обтурируют камни диаметром до 3 см. По ходу уретры более мелкие, округлые камни обнаруживают на уровне седалищной вырезки, на границе передней и средней трети полового члена, реже у наружного отверстия. Закупорка уретры камнем чаще возникает в задне-нижнем отделе S-образного изгиба, реже в передне-верхнем изгибе, у головки полового члена, в тазовом отделе. Примесь крови к моче свидетельствует о повреждении камнем гиперемированной слизистой оболочки.
У быков при наличии камней в мочевом пузыре признаки заболевания появляются позже, чем у лошадей, и в основном в связи с возникновением цистита. Животное часто ложится, а поднявшись, ставит грудные конечности вперед, тазовые - назад, поворачивает голову к животу. Часты позывы к мочевыделению; при этом отмечается пульсация уретры книзу от седалищной вырезки; колики слабо выражены. В моче, вытекающей малыми порциями или каплями, обнаруживаются следы крови. Волосы окружности препуциального отверстия склеены слизью в смеси с гнойным экссудатом.
У мелкого рогатого скота в мочевом пузыре обнаруживают песок и мелкий гравий. Выделение его при мочеиспускании сопровождается внезапным прекращением тока мочи вследствие закупорки уретры. У ее отверстия и в окружности отверстия препуция скопляется песок. Часто прекращается жвачка и развивается тимпания рубца.
У собак более крупные одиночные или несколько мочевых камней обычно лежат свободно в полости мочевого пузыря. Мелкие камни и мочевой песок скопляются в складках слизистой оболочки. С развитием цистита вырисовываются, как и у животных других видов, характерные признаки заболевания: учащение позывов к мочеиспусканию, гематурия, беспокойство. Вклинивание камня в шейку мочевого пузыря или обтурация уретры (непосред ственно у задней границы косточки полового члена) сопровождается лихорадкой; животное часто меняет позу (ложится на живот, на спину, скребет конечностями); беспокойство в дальнейшем ослабевает в меру нарастания уремии.
Разрыв мочевого пузыря наступает на 3...4-й день от момента прекращения тока мочи.
Диагноз. Диагностика заболевания в большинстве случаев основывается на клиническом исследовании. Уточняют диагноз ректальным исследованием (при опорожнении мочевого пузыря удается пальпировать более крупные камни), рентгеноскопией. Обнаружение мочевого песка и большого количества кристаллов в моче также подтверждает диагноз. Место обтурации мочеиспускательного канала без затруднений определяется катетером или металлическим зондом; вышележащий, растянутый мочой участок мочеиспускательного канала флюктуирует. У самок, имеющих всегда прямую и относительно широкую уретру, мочевые камни в большом числе случаев выходят наружу, не сопровождаясь явлениями затрудненного мочеиспускания.
Лечение. При кристаллизации сульфатов назначают кислоты (соляную, фосфорную); образование оксалатовых камней ограничивают дачей углекислой магнезии; когда выпадают преимущественно ураты, задают бикарбонат натрия. Сформировавшиеся камни не растворимы. Вклинивание камня в шейку мочевого пузыря устраняется у самцов крупных животных через промежностную уретростомию. Создаваемый этой операцией укороченный прямой путь к мочевому пузырю обеспечивает возможность сдвинуть камень катетером в полость пузыря. Затем производятся дробление камня и удаление его обломков путем промывания мочевого пузыря. У мелких животных эффективным способом лечения является цистомия. При закупорке уретры камень удаляется через продольный разрез последней по срединной линии. Разрез уретры можно оставить открытым для заживления по вторичному натяжению. Мы предпочитаем наложение на уретру швов без прокалывания слизистой оболочки, чем ограничивается объем рубца, образующегося при заживлении раны.
Несмотря на характерные признаки болезни, ее следует дифференцировать от пиелита, цистита и хронической гематурии крупного рогатого скота (см. приложение, табл.1).
Лечение.
Наиболее приемлема симптоматическая терапия с использованием обезболивающих и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зондирование и хирургическое удаление камней.
При закупорке уретры камнями рекомендуются следующие мероприятия:
• снятие спазма гладких мышц или перераздражения слизистой оболочки камнями;
• смещение находящегося в центре камня при помощи катетера;
• устранение болевых приступов;
• промывание мочевого пузыря с использованием противовоспалительных средств;
• разрушение и выведение мочевых камней и песка из мочевыводящих путей.
Снятие спазма мочевыводящих путей достигается внутримышечным введением но-шпы, анальгина, спазмолитина, баралгина и др.
При закупорке уретры вводят через катетер 0,5%-й раствор новокаина от 2 до 10 мл и затем через несколько минут смещают камень катетером в мочевой пузырь.
Катетер продвигается в мочевой пузырь, и в последующем через неге вводится изотонический раствор хлорида натрия (50-150 мл) в комбинации с пенициллином в дозе 5000-6000 ЕД/кг массы. Если раствор не вытекает через катетер, то его отсасывают шприцем. Промывание повторяется на следующий день.
Болевые реакции можно устранить с помощью поясничной новокаиновой блокады 0,25%-м раствором в дозе 1 мл на 1 кг живой массы.
Для снятия воспалительной реакции в мочевыводящих путях показано применение препаратов пенициллинового ряда, сульфаниламидов.
В комплексе с указанными веществами можно назначать дезинфицирующие мочевую систему лекарства: отвар листьев толокнянки, корней пырея ползучего, корня петрушки; а также трихопол, бисептол, уросульфан, фура-лонин и др.
Для разрушения и выведения мочевых камней и песка применяют внутрь згродан, цистон. В неотложных случаях мочевые камни удаляются онеративт ным путем (циетотомия, уретротомия) в зависимости от показаний.
Профилактика сводится к улучшению содержания, кормления и поения животных. Избегают длительного использования однообразных кормов, богатых еолями, а также жесткой питьевой воды. Рационы обогащают витаминами. Проводят систематический моцион. В отдельных случаях проводят исследования осадка мочи с целью выявления болезней почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и ранних стадий мочекаменной болезни (наличие песка).
Терапевтические мероприятия должны быть направлены на создание условий способствующих расщеплению и удалению уролитов. Назначается диуретическая диета и ксантин оксидазные ингибиторы.
Антибактериальные препараты, к которым чувствительна микрофлора (по результатам лабораторных исследований) должны применяться курсом (не менее 2-х недель). Они будут способствовать понижению обсеменённости органов микрофлорой, что в свою очередь позволит понизить показатель кислотности рН, и способствовать растворению струвитов. Контроль микрофлоры необходимо проводить при каждом обследовании животного.
Растворение посредством фармацевтических препаратов основано также на недонасыщении мочи минералами входящими в состав конкремента. Введение таких веществ в организм будет способствовать размягчению камней, постепенному растворению в моче и выведению. Медикаментозная терапия проводится в зависимости от скорости процессов преобразования и может длиться до 2-х месяцев.
Если терапия медикаментами не даёт результата проводят хирургическое вмешательство. Основанием его проведения может быть тип конкремента, место расположения, пол, возраст животного. В уретре удаление проводится методом интракорпоральной липотрипсии.
59. Діагностика та лікування за гриж різної локалізації.
Грыжи бывают брюшными и пупочными, врожденными и приобретенными. Их часто встречают у крупного рогатого скота и свиней.
Врожденные грыжи встречаются у новорожденных и рассматриваются как наследственные аномалии развития пупочных и других отверстий. Причинами приобретенных грыж являются различные травмы, ведущие к разрыву брюшных стенок (падение на неровный, твердый грунт, тупые предметы, удар рогом и копытом, рубцы после травм и перенесенных операций).
Клинические признаки. По клинической картине грыжи бывают вправимые, невправимые и ущемленные. При неущемленных грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных — очень осторожный, так как может развиться гнойный перитонит (воспаление брюшины). На месте развивающейся грыжи наблюдают диффузные воспалительные отеки. После их исчезновения появляется ограниченная малоболезненная припухлость, которая уменьшается от давления. Иногда ее удается вправить в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо (вправимая грыжа). Величина грыжи может быть различной; в области живота грыжи бывают больших размеров, в области голодной ямки — поменьше.
Невправимая грыжа сопровождается частичным или значительным сращением серозной оболочки сместившегося органа с грыжевым мешком. Содержимое грыжевого мешка в брюшную полость не вправляется.
Ущемленная грыжа характеризуется сдавливанием выпавших петель кишечника узким грыжевым кольцом, что приводит к нарушению кровообращения, прекращению передвижения содержимого, образованию газов в ущемленной петле кишки, растяжением ее и грыжевого мешка. Это приводит к расстройству сердечной деятельности и интоксикации с признаками колик. Грыжи вправляют оперативно.
Брюшная грыжа характеризуется смещением какого-либо органа за пределы ее полости через естественное или искусственное отверстие вместе с брюшиной. Она часто встречается у лошадей, крупного рогатого скота и свиней, очень редко у других животных при подкожном разрыве брюшных мышц с выпадением под кожу сальника и петель кишечника вместе с неразорванной пристеночной брюшиной. У крупного рогатого скота в грыжевом мешке могут быть сычуг, печень, матка.
В грыже различают грыжевые ворота (искусственное кольцо или отверстие, образовавшееся при разрыве брюшных мышц); грыжевой мешок (выпячивание пристеночной брюшины); содержимое грыжевого мешка (петли кишок, сальник, матка, сычуг и другие внутренние органы).
Причинами брюшной грыжи являются различные травмы, приводящие к растяжению, надрыву или разрыву мышц брюшной стенки. В брюшной стенке образуется дефект, в который выпячивается пристеночная брюшина. Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, матка, сальник, рубец и другие внутренние органы, то такую патологию называют выпадением; выпадение перечисленных внутренних органов наружу называют эвентрацией.
Клинические признаки. На месте развивающейся грыжи наблюдают разлитые воспалительные отеки. После их исчезновения припухлость становится ограниченной и при надавливании на нее уменьшается в размере, иногда ее можно вправить в брюшную полость и прощупать грыжевое кольцо. Величина грыжи может быть различной. В области нижней и боковой стенок живота грыжи больших размеров, по сравнению с небольшими грыжами в области голодной ямки и межреберья.
Лечение — только оперативное вмешательство дает положительный эффект, а применение консервативных методов лечения (повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, различные инъекции) малоэффективны.
Пупочная грыжа характеризуется выпячиванием брюшины и выходом внутренних органов брюшной полости (сальника, кишки) через расширенное пупочное кольцо. Данное заболевание наблюдается у поросят и щенят, редко — у телят и жеребят. Пупочные грыжи могут быть врожденными (чрезмерно широкое кольцо) и приобретенными (травматические повреждения), вправляемыми (выпавший кишечник или сальник легко вправляются в паховое кольцо) и невправимыми (выпавшие внутренности не поддаются свободному вправлению ввиду спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым; данные грыжи могут ущемляться).
Клинические признаки. При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется мешковидная ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость полушаровидной формы.
При больших пупочных грыжах наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов образуются абсцессы, развивается некроз тканей, появляются изъявления кожи. При вправляемых пупочных грыжах прогноз благоприятный, при ущемленных грыжах с некрозом кишки — очень осторожный.
Лечение. У молодняка может наступить самоизлечение. У взрослых животных при лечении пупочных грыж применяют оперативные методы (грыжесечение, или гернектомия), которые дают хороший положительный эффект, и различные консервативные (повязки и бандажи, втирание раздражающих мазей в область грыжи, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца), но они малоэффективны.
Существует много способов оперирования грыж (по Герингу-Седамгроцкому, Сапожникову, Оливкову, Гутману, Тарасевичу и др.).
В целях профилактики необходимо соблюдать правила кормления, содержания и эксплуатации животных, до минимума сокращать травматизм
Грыжей (Hernia) называют выхождение внутренностей из той или иной анатомической полости с выпячиванием выстилающей ее оболочки (брюшины, плевры, мозговой оболочки). В грыже различают: грыжевое отверстие, грыжевой мешок, грыжевое содержимое.
Грыжевым отверстием называют ненормально широкое анатомическое отверстие (например Annulus vagmalis abdominalis) или, что бывает чаще, дефект, образующийся в стенке анатомической полости, через который выпячивается выстилающая ее оболочка и то или иное содержимое. Грыжевое отверстие имеет различную ширину, длину и форму. Очень широкое отверстие называют грыжевыми воротам и; длинное отверстие, имеющее вид канала, называют грыжевым каналом, а очень короткое и узкое отверстие — грыжевым кольцом. Величина грыжевого кольца обычно меньше выпавшего органа. Иногда оно настолько узко, что пропускает только кончик пуговчатого зонда, тогда как в грыжевые ворота можно ввести свободно кулак или всю кисть. Грыжевое отверстие может иметь щелевидную, круглую или овальную форму. Разновидности грыжевого отверстия обусловливаются локализацией, этиологическими факторами, давностью грыжи и отчасти видом животного.
Грыжевой мешок. В зависимости от локализации грыжи, грыжевой мешок образуется пристеночной брюшиной с поперечной фасцией живота (брюшные грыжи), пристеночной плеврой с поперечной фасцией груди (межреберные грудные грыжи) или мозговой оболочкой (мозговые грыжи).
В грыжевом мешке различают: устье — отверстие, посредством которого полость грыжевого мешка сообщается с анатомической полостью брюшины, плевры и т. д.; шейку — суженную часть грыжевого мешка; тел о — наиболее широкую часть его, расположенную книзу от шейки; дно — свободную, самую низкую часть грыжевого мешка, являющуюся продолжением его тела.
Грыжевой мешок имеет грушевидную, овальную или полушаровидную форму. Он может быть величиной с лесной орех, с голову взрослого человека и больше.
Содержимое грыжевого мешка. Полость грыжевого мешка обычно содержит органы, обладающие наибольшей подвижностью и лежащие вблизи грыжевого отверстия. В брюшных грыжах чаще всего находят тонкие кишки, сальник, реже матку, мочевой пузырь; в межреберных грыжах — часть легкого; в мозговых грыжах — соответствующий участок мозга.
Грыжевая вода (грыжевая жидкость) —это транссудат грыжевого мешка. При вправимых грыжах он представляет собой серозную прозрачную или слегка опалесцирующую жидкость. При ущемлении грыжи транссудат становится мутным, серозно-кровянистым и нередко издает отвратительный гнилостный запах. Транссудат скопляется в грыжевом мешке иногда в большом количестве (до 300 мл) и служит источником септического перитонита. Исследованиями установлено, что кишечная петля уже через 5—6 часов после ущемления становится проницаемой для кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике. Опытами на собаках доказано, что грыжевая жидкость, даже при отсутствии глубоких структурных изменений в кишечной стенке, содержит бактерии.
Классификация грыж
По происхождению грыжи делят на врожденные и обретенные.
Врожденные грыжи (Herniae congenitales) возникают вследствие ненормально широких анатомических отверстий (паховый канал у самок, влагалищный канал у самцов), наличия пупочного отверстия или порочного развития брюшной стенки, диафрагмы и пр.
Приобретенные грыжи (Herniae acquisitae) характеризуются поздним появлением и нередко медленным развитием. Разновидностью их являются грыжи взрослых (Herniae adultorum).
Приобретенные грыжи образуются: вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение, взятие препятствий) — травматические грыжи (Herniae traumaticae); после полостных операций — удаления кишечных камней, кастрации крипторхидов и пр. — послеоперационные грыжи; после внезапного расширения пахового канала в момент, когда животное поскальзывается, лягает, при тяжелых родах, чрезмерном напряжении при работе в результате повышения внутрибрюшного давления. К предрасполагающим причинам относятся: врожденная слабость мускульной брюшной стенки, спонтанный разрыв мускулов после нагноительных процессов и инфекционных заболеваний (вследствие ценкеровского перерождения мускулов) и растяжение брюшной стенки давлением беременной матки. Грыжи, образовавшиеся в результате разрыва патологически измененных мышц, называют патологическими (Herniae pathologicae).
По анатомо-топографическим признакам грыжи делят на брюшные (Herniae abdominales), пупочные (Herniae umbilicales), промежностные (Herniae perineales), пахово-мошоночные (Herniae inguino-scrotales), диафрагмальные (Herniae diaphragmaticae), грыжи бедренного канала (Herniae femorales).
Мы считаем необходимым классифицировать пахово-мошоночные грыжи следующим образом.
Грыжу, при которой кишечная петля или сальник (другие органы встречаются редко) располагается во влагалищном канале, следует называть грыжей влагалищного канала (Hernia canalis vaginalis). Если те же органы лежат в полости общей влагалищной оболочки, такую грыжу надо называть интравагинальной (Hernia intravaginalis). Если образуется новый грыжевой мешок, лежащий совершенно обособленно в мошонке — между кожей, tunica dartos, куперовой фасцией, с одной стороны, и общей влагалищной оболочкой — с другой, то грыжа должна быть названа истинной мошоночной (Hernia scrotalis vera).
В тех случаях, когда происходит разрыв стенки пахового канала и перитонеальный грыжевой мешок со своим содержимым лежит вне влагалищного канала, т. е. в паховом канале, то образуется истинная паховая грыжа (Hernia inguinalis vera). Эта грыжа может легко перейти в истинную мошоночную, если грыжевой мешок опускается под влиянием содержимого и внутрибрюшного давления к основанию мошонки.
По клиническим признакам грыжи делят на наружные и внутренние.
Если грыжа выступает из полости живота в наружный отдел какого-либо участка брюшной стенки, то она носит название наружной. Если внутренности не выходят из брюшной полости, а попадают в ненормально расширенные физиологические отверстия, карманы, или складки брюшины, то грыжи называют внутренними. Эти грыжи никогда не появляются на поверхности тела, как бы они ни были велики. К внутренним грыжам относятся: диафрагмальные, при которых органы брюшной полости смещаются при травматических повреждениях или пороках диафрагмы в полость плевры; Strangulatio ducto-spermatica, когда кишечная петля проникает в отверстие, образовавшееся на месте спайки семяпровода с пристеночной брюшиной, что наблюдается иногда у быков, которых кастрируют, обрывая семенной канатик. Внутренней грыжей называют также попадание кишечной петли в foramen Winslowi — отверстие, посредством которого сообщаются между собой сальниковые бурзы — bursae omeritales major и minor.
Грыжи, легко вправляющиеся при перемене положения животного или после применения определенных приемов, называют вправимыми, пли подвижными (Hernia reponibilis, Hernia mobilis). Если содержимое грыжевого мешка не удается вправить, грыжа носит название невправимой, или фиксированной (Hernia irreponibilis, Hernia fixata).
Невправимая грыжа, при наличии сращений грыжевого мешка с содержимым, называется сращенной (Hernia accreta). Если содержимое грыжи ущемляется в грыжевом отверстии и вызывает соответствующую клиническую картину, то грыжа получает название ущемленной (Hernia incarcerata).
Патогенез. В основе образования грыж лежит нарушение равновесия между внутрибрюшным давлением, с одной стороны, и сопротивлением брюшной стенки — с другой. Усиленное напряжение последней ведет к повышению внутрибрюшного давления, что способствует разрыву брюшных мышц в местах наименьшего их сопротивления. Длительное повторное повышение внутрибрюшного давления способствует выпячиванию пристеночной брюшины и внутренностей через образовавшийся дефект или искусственно расширенные анатомические отверстия. Грыжевой мешок образуется тем легче, чем подвижнее брюшина. Исхудание ведет к исчезновению подбрюшинного жирового слоя, способствует смещению брюшины, т. е. образованию грыжевого мешка, и повышает подвижность кишки. Сама брюшная стенка становится более дряблой и менее способной противостоять повышению внутрибрюшного давления.
Клинические признаки. Вправимые грыжи характеризуются наличием грыжевого отверстия и ограниченной припухлости, уменьшающейся или исчезающей при перемене положения животным и от давления пальцами. Сальниковая грыжа имеет мягкую консистенцию, а при наличии в грыжевом мешке кишки — эластическую. Аускультацией грыжи можно обнаружить перистальтику грыжевой кишки, а перкуссией — тимпанический звук.
Невправимая грыжа характеризуется образованием спаек грыжевого мешка с окружающими тканями и грыжевым содержимым. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, болезненна при исследовании и, легко осложняясь копростазом, ущемлением и некрозом выпавшей кишечной петли, вызывает соответствующие общие расстройства.
Травматические грыжи возникают чаще всего у лошадей после травмы брюшной стенки на месте образовавшегося мышечного дефекта и поэтому в литературе описываются обычно как брюшные, или абдоминальные грыжи (Herniae abdominales, Herniae ventrales). Грыжевым мешком служит выпятившаяся через дефект пристеночная брюшина.
Распознавание травматических грыж в первые дни заболевания встречает затруднения вследствие диффузного воспалительного отека и гемолимфоэкстравазата, развивающихся на месте образования грыжи. Наличие грыжевых ворот и грыжевого содержимого можно легко обнаружить через 8—12 дней, когда исчезнут симптомы ушиба и частично рассосется лимфо-экстравазат. Остающаяся припухлость бывает ограниченной и безболезненной. Она исчезает от давления, уменьшается при перемене животным положения и нередко увеличивается после кормления. Невправимые травматические грыжи встречаются очень редко.
Рис. Схема развития грыжи белой линии (а, б, в,):
1 и 3 — подкожная жировая клетчатка; 2 — коша; 4 — белая линия; 5 — ретроперитонеальная клетчатка; 6 — брюшина; у — полость брюшины; 8 — сальник, лежащий в грыжевом мешке.
Рис. Травматическая грыжа в области подвздоха у лошади.
Рис. Травматическая грыжа в области подреберья у свиньи.
Ущемленная грыжа
HerniaMcarcerata
Ущемлением грыжи называют сдавление в грыжевом отверстии (канале) кишечной петли, в которой нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого. Различают два вида ущемления — каловое и эластическое.
Каловое ущемление (Incarceratio stercoracea) возникает на почве переполнения и задержки содержимого в грыжевой кишечной петле. Наличие в большом количестве твердого или жидкого, с примесью газов, содержимого в кишке грыжевого мешка влечет за собой расстройство кровообращения и ущемление кишки в грыжевом кольце или грыжевом канале.
Непроходимость грыжевой кишечной петли нарастает обычно медленно и поэтому симптомы ущемления развиваются постепенно. Практически важно знать, что симптомы калового ущемления могут исчезнуть спонтанно. Каловое ущемление встречается у животных редко.
Эластическое ущемление (Strangulatio) возникает при наличии узкого грыжевого отверстия. Ущемление в нем грыжевой кишечной петли происходит в случае, когда сильно напрягается брюшной пресс и временно расширяется грыжевое кольцо, вследствие чего в грыжевой мешок внедряется еще часть кишки. С прекращением действия брюшного пресса грыжевое кольцо сужается до прежнего просвета в результате эластичности ткани и поэтому кишечная петля оказывается ущемленной.
Эластическое ущемление наблюдается чаще всего у лошадей при интравагинальных грыжах. У жеребцов оно встречается в семь раз чаще, чем у кастратов.
Этиология — ущемление грыжи может быть вызвано: плотностью и неподатливостью тканей или спастическим состоянием мышц, окружающих грыжевое отверстие; наличием большого грыжевого мешка при узком грыжевом отверстии; скоплением содержимого в грыжевой кишечной петле; воспалительными изменениями стенок грыжевого мешка или грыжевого канала.
Ущемление грыжи чаще всего возникает после внезапного расширения грыжевого отверстия при одновременном резком повышении внутри брюшного давления. В результате ущемления кишки в грыжевом отверстии нарушается кровообращение и прекращается продвижение содержимого в ущемленной кишечной петле. Приводящий конец грыжевой кишечной петли растягивается содержимым и сдавливает в грыжевом отверстии пустой отводящий конец кишки. Ущемленная в грыжевом отверстии часть кишки, сплюснутая в виде полоски, носит название странгуляционной борозды.
Так как тонкостенные вены брыжейки сдавливаются легче артерий, то возникает прежде всего венозный застой. Грыжевая кишечная петля становится цианотичной и увеличивается в объеме вследствие застойного отека. Одновременно повышается проницаемость кишечной стенки; в грыжевом мешке появляется серозно-кровянистый транссудат — грыжевая вода. Нарастающее давление на кишку и ее брыжейку влечет за собой прекращение юка крови, а затем тромбоз сосудов брыжейки и омертвение ущемленной
Кишечной петли. Зеркальный блеск серозного покрова исчезает; кишечная петля приобретает сине-багровый цвет, а затем становится почти черной. Она отечна, рыхла, вздута газами, при проколе не кровоточит и не перистальтирует.
Рис. Странгуляционные борозды (а).
Омертвевает (колликвационный некроз) сначала слизистая оболочка, затем мышечный слой, и, наконец, серозная оболочка кишки. По мере омертвения стенка кишки становится тоньше. В полости грыжевого мешка скопляется грыжевая вода, которая содержит, кроме плазмы крови, много эритроцитов и микробов. Наконец, кишечная петля перфорируется, содержимое ее поступает в грыжевой мешок, быстро развивается септический перитонит, и животное погибает. Принято считать, что ущемление кишки в продолжение 8—10 часов достаточно, чтобы вызвать некроз ее. Однако бывают случаи, когда удлинение срока ущемления в 2 раза и больше не вызывает омертвения кишечной петли (личные наблюдения).
Клинические признаки. Симптомами ущемления грыжи являются: внезапные приступы колик, отсутствие дефекации, вздутие кишечника, повышение температуры тела, учащенный слабый пульс и падение кровяного давления. Подкожные инъекции морфина не прекращают приступов колик, а лишь ослабляют их силу. Успокаивающее действие морфина кратковременно. При наличии ущемленной интравагиналыюй грыжи находят напряженную, увеличенную в объеме мошонку. Перкуссия ее даст тпмпанический звук. С наступлением омертвения кишки обнаруживают при пальпации шейки мошонки шум плеска (Оливков). Пульс очень слабый и частый. Общая температура у животного сильно повышена (39,5—40°). Резко выражено депрессивное состояние. Животное не реагирует на внешние раздражения и отказывается от корма.
Диагноз Чаще всего не встречает затруднений. В сомнительных случаях производят интраректальное исследование, а у мелких животных—рентгеноскопию. При дифференциальном диагнозе, в случаях травматических грыж, необходимо различать истинную грыжу от выпадения внутренностей под кожу.
