По симметричности переломы костей таза бывают:
- односторонними;
- двусторонними.
Клинические признаки и сопутствующие осложнения
При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца отмечается болезненность. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения, и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела.
Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются:
- повреждения мочевого пузыря;
- повреждения уретры;
- травмы влагалища;
- повреждения прямой кишки;
- повреждения периферийных нервов;
- разрывы промежности; - стеноз тазового канала.
При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов. Хирургическое лечение
Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем:
- перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1);
- вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки);
- односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака);
- повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака).
Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения:
- травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва;
- открытые переломы (чаще всего в области промежности).
Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза).
Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии стеноз может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции (Х Денни, С.Баттервоф).
Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов. Классификация переломов костей таза у собак и кошек.
- Переломы тела одной из костей таза: подвздошной, седалищной, лонной.
- Расхождения по лонному симфизу;
- Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи);
- Переломы вертлужной впадины;
- Переломы подвздошного или седалищного бугров;
- Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза).
- По симметричности переломы костей таза бывают: односторонними и двусторонними.
