О снову принцип а детер мини зм а составляет идея при чинно й обусловленности и всеобщей взаимосвязи явлений объективной реальности. В этом смысле любое отклонение в развитии всегда имеет свою причину, независимо от того, из вестна она нам или нет. Перечень подобных причин необык новенно велик.
Обычно все многообразие патогенных факторов делят на эндогенные (наследственные) и экзогенные (средовые). В пе риод внутриутробного развития на плод могут действовать за болевания матери (вирусные инфекции, краснуха, токсоплаз- моз и др.). П ри этом отмечается, что относительно легко про текающие заболевания у ж енщ ины могут приводить к тяжелым поражениям плода. К числу этиологических факторов отно сят также сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания, токсикозы беременности, иммунологическую несовмести мость крови матери и плода, эмоциональные стрессы, пере гревания, переохлаждения, действие вибрации, облучение, некоторые лекарственные препараты, употребление в период беременности алкоголя, табака, наркотиков и т. п. Тяжелыми по своим последствиям родовые травмы и асфиксии. Инфек ционны е и вирусные заболевания в раннем детстве также способны стать причиной отклонения в развитии. Наряду с биологическими факторами не менее значима социально-пси хологическая детерминация. Отрыв ребенка от матери, недо-
85
статок эмоциональной теплоты, бедная в сенсорном отноше нии среда, бездушное и жестокое обращение могут выступать в виде причин различных нарушений психогенеза.
Если факторы биологического характера в большей степе ни составляют поле интересов клиницистов, то социально-пси хологический спектр ближе к профессиональной области пе дагогов и психологов. Д ля последних весьма важно уяснить сложный характер взаимосвязи этиологического фактора и от клоняющегося развития. Клинические исследования показы вают, что одна и та же причина иногда приводит к совершенно различным отклонениям в развитии. С другой стороны, отли чающиеся по характеру патогенные условия могут вызвать оди наковые формы расстройств. Это означает, что причинно-след ственные связи между патогенным фактором и нарушенным развитием могут носить не только прямой, но и опосредован ный характер, что графически представлено на рисунке 6.1.
Кружками в верхнем ряду мы обозначили разнообразные этиологические факторы, а в нижнем ряду квадратами пред ставлен ы варианты отклонени й в психическом развитии. Стрелки демонстрируют описанные связи.
Таким образом, конечны й эфф ект действия патогенного фактора, то есть конкретная форма нарушенного развития будет зависеть не только от него самого, но и от многообраз ных комбинаций опосредующих переменных. К числу таких переменных следует отнести преимущественную локализацию вредоносного воздействия, влияние которого чаще всего из бирательно, в результате чего пораженными могут оказаться самые различные структуры, органы и системы. Другой не менее важной характеристикой деструктивных условий явля ется их интенсивность. Безусловно, сила воздействия патоген ного фактора напрямую определяет его конечны й эффект, выраженность того или иного нарушения. П омим о названных весьма значимой переменной выступает экспозиция, длитель ность воздействия. Нет особой необходимости специально доказывать, что чем дольше индивид испытывает на себе вли яние патогенного фактора, тем тяжелее в конечном счете мо-
86
 | |||
 | |||
Рис. 6.1. Причинно-следственные связи между патогенными факторами и нарушенным развитием
гут оказаться последствия. Даже если неблагоприятное воз действие будет кратковременным и достаточно слабым, при его частой повторяемости вероятен коммулятивный эффект, способный привести к серьезным расстройствам в развитии. Поэтому частота также является важной характеристикой вре доносных условий. Перечисленные переменные относятся, как можно заметить, к характеристикам самого патогенного фактора. Но не меньшее значение имеют и собственные свой ства индивида, испытывающего на себе подобное влияние. К ним, прежде всего, следует отнести возраст. Общая законо мерность в данном случае такова: связь возраста и тяжести по следствий действия патогенного фактора обратно пропорци ональна. Иначе говоря, чем меньше ребенок, тем хуже для него возможные последствия различных вредностей. Последние с неизбежностью вызывают реакцию, сопротивления со сторо ны защитных систем, начиная с иммунной и заканчивая слож ным и компенсаторными реакциям и в виде многообразных механизмов психологической защиты. Обозначим их на на шей схеме понятием «компенсаторные возможности».
И наконец, нам следует выделить еще одну переменную, которую нельзя отнести ни к свойствам патогенного фактора, ни к качествам индивида. Конечный эффект деструктивных условий во многом определяется и тем, насколько быстро и эффективно пострадавшему будет оказана квалифицирован ная помощь, в том числе и психолого-педагогическая. Все ска занное означает, что результат воздействия этиологического фактора всегда существенно опосредован сложнейшим соче танием его характеристик и свойств самого индивида.
Таким образом, проблема причинной обусловленности от клонений в развитии отнюдь не однозначна. Еще более ее ус ложняет и то, что разные причинно-следственные связи раз ворачиваются в различных временных масштабах. Так, одни патогенные воздействия при определенной комбинации ус ловий способны практически сразу вызывать выраженные рас стройства; другие, напротив, проявляются в виде отдаленных последствий.
88
Глава 6. Причины отклонений в психическом развитии
Следует иметь в виду и еще одно обстоятельство. Патоген ное воздействие, как правило, приводит к формированию не самого феномена нарушенного развития, а лиш ь к появлению анатомо-физиологических предпосылок — относительно ус тойчивых нарушений центральной нервной системы. Д анные предпосылки представляют собой уже непосредственную при чину аномалий в процессе психического развития. Но соот нош ение анатомо-физиологического фактора и отклонений в развитии тоже неоднозначно и в чем-то напоминает связь задатков и способностей с отрицательным знаком. Задатки, будучи конституционными (даже психофизиологическими) предпосылками способностей, могут превратиться в после дние лиш ь при благоприятных социальных условиях. Нечто подобное мы можем наблюдать и в случае отклонений в раз витии. Биологические детерминанты, безусловно, оказывают значительное влияние на появление отклонений в психичес ком развитии. Но далеко не последнюю роль в этом процессе играют неблагоприятные социальные факторы, способные в полной мере раскрыть негативный потенциал, заложенный в конституционных характеристиках дизонтогенеза. Сочетание таких внутренних и внешних неблагоприятных условий в со вокупности образует особый аномальный или, говоря совре менны м языком, дизонтогенетический фактор, представляю щ и й собой основную детерминанту нарушенного развития.
Знание причин, вызывающих отклонения, и условий, опо средующих их, расширяет наш и представления о сущности дизонтогенеза. Кроме того, эти знания дают возможность пси хологу более активно и профессионально принимать участие в работе по профилактике отклонений в развитии у детей.
Контрольные вопросы
1. Что является источником наших знаний о причинах отклоне ний в развитии?
2. Какие факторы способны опосредовать влияние патогенного воздействия?
89
Специальная психология
3. Что представляют собой эндогенные и экзогенные причины отклонений в развитии?
4. Можно ли рассматривать отклонения в развитии как форму заболевания?
Литература
1. Коберник Г. И., Синев В. Н. Введение в специатьность дефек
тология. Киев, 1984.
2. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. М., 1995.
3. Ковалев В. В. Семиотика и диагностика психических заболе ваний удетей и подростков. М., 1985.
4. Коррекционнаяпедагогика/Подред.Б. И. Пузанова М., 1999.
5. Самсонов Ф. А. Основы генетики в дефектологии. М., 1980.
6. Специальная педагогика/Под ред. Н. М.Назаровой М.,2000.
7. Эфроимсон В. П., Блюмина М. Г. Генетика олигофрении, пси хозов, эпилепсии. М., 1978.
Гл а в а 7
