1. Перфорация толстой кишки – переманит (острый живот и все признаки).
2. Дилатация толстой кишки - мегаколон
а. Грозит усилению болей в животе
б. Задержка стула
в. Нарастание и интоксикация
3. Кишечное кровотечение – переманит
4. Если разрыв произойдет наружу – сгустки крови в стуле.
5. Фиброз структуры толстой кишки.
6. При сужении - механическая непроходимость кишечника:
а. Запор
б. Асимметрия живота, видна на глаз перистальтика
в. Рак толстой кишки, как осложнение
Диагностика:
1. ОАК – анемия, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ
2. ОАМ – протеинурия, гематурия
3. Биохимический анализ крови – дизпротеинэмия, снижение сывороточного железа
4. Кал – лейкоциты, эритроциты, кишечные эпителии
5. Бак исследование кала – дизбактериоз
6. Полоноскапия
7. Биопсийный материал на морфологическое исследование.
Патологии печени.
Гепатит.
- результат перенесенного острого вирусного гепатита.
§ Воспаление печени, продолжительность более 6 месяцев, еще нет нарушения архитектуры печени.
§ ЕД печени – гепатоцит, печень имеет дольковую структуру, она нормальная.
Причины:
1. злоупотребление алкоголем
2. гепатотропные яды (парацетамол, тетрациклин)
3. наследственная предрасположенность не отменяется
Жалобы:
§ Общая слабость, утомляемость
§ Температура
§ Тяжесть и боль в правом подреберье после еды, если был вирусный гепатит, обязательно сопровождается диетой на протяжении всей жизни.
§ Ощущение горечи во рту
§ Вздутие живота
§ Неустойчивый стул
Осмотр:
Печеночные знаки (синдром истинной желтухи):
· Звездочки – телангиоэктазы.
· Малиновый язык
· Иктеричность склер, кожи, твердого нёба.
· Красные ладони
Пальпация:
· Печень – увеличена, плотная, эластичной консистенции, закругленным краем, болезненна
· Увеличена селезенка – спленомегалия
Дополнительные исследования:
Лабораторные методы:
· ОАК – анемия, лимфопения, ускоренное СОЭ
· Биохимический анализ – диспротеинемия, гипербилирубинэмия, увеличение АЛТ и АСТ
· Иммунологический анализ крови: снижение Т лимфоцитов, появление иммунокомплекса
· В крови можно определить маркеры вируса гепатита В
· Биопсия печени
Инструментальные методы:
· Узи – диффузные повышения печени
· Радиоизотопные сканирование неизотопной структуры печени
Цирроз печени.
- диффузное хроническое, прогрессирующее заболевание печени.
§ Количество гипатоцитов снижено идет склероз иперестройка структуры печени (ложные дольки).
§ Цирроз закончится – ПН, фронтальной гипертензией печени.
§ Это необратимый процесс, который приводит к появлению сосудистых анастомозов.
§ Дезинтексикационная функция печени является основной
§ Из-за перестройки печени открывается коллатерали, открываются порто-кавальные и кава-кавальные анастомозы.
§ В результате у пациента обнаружим симптом головы медузы, не видим варикозного расширения вен – пищевод, желудок, кишечник.
Жалобы:
· В правом подреберье усиливается после еды острой, жаренной, жирной пищи, после физ нагрузки.
· Тошнота, рвота, горечь и сухость во рту, кожный зуд.
· Кровотечения желудочные, пищеводные, кишечные
· Половая слабость у мужчин
· Женщины нарушение менструального цикла
Осмотр:
· Печеночные знаки
· Пальцы виде барабанных палочек
· Голова медузы
· Изменение со стороны сердца, миокарда дистрофия
· ПГ и олигоурия.
Пальпация: печеньувеличена, плотная, с острыми краями, доли уменьшаются, поверхность становится бугристой (мелкая и крупная в зависимости от видов цирроза)
Осложнения:
· Печеночная кома
· Кровотечение
· Асцит - отечно асцитический синдром
· Энцефалопатия
Хроническая печеночная недостаточность.
Вариант:
1. Истинно печеночно-клеточная недостаточность.
2. Печёночная энцефалопатия.
3. Печеночная кома.
Механизм:
1. Тяжелое токсическое поражение головного мозга.
2. Общая интоксикация.
3. Развитие ацидоза.
