- это внезапное первичное уменьшение кровенаполнения периферических сосудов.
Обморок(синкоп).
- внезапное кратковременное нарушение сознания из-за гипоксии мозга.
Периоды:
Обморочный: ощущение дурноты, потемнение в глазах, шум в ушах, слабость, головокружение, подташнивание, потливость, бледность. Длится от нескольких секунд до минуты.
Обморок: потеря сознания, поверхностное дыхание, бледность, тонус мышц лица понижен. Длится от секунды, если дольше – судороги, непроизвольное мочеиспускание. Глубина обморока зависит от степени падения АД, ОЦК, гипоксии мозга).
Послеобморочный: сознание возвращается, кожа обычного цвета, пульс и АД нормализуется, остается слабость и тяжесть в голове. Человек не помнит что с ним было.
§ Может быть ортостатический коллапс, после длительного постельного режима.
§ Синдром Морганьи-Адамса-Стокса – аритмический обморок – м.б. летальный исход.
Диагностические методы:
§ Где произошло, какие факторы способствовали: жара, смена положения тела, тяжелая физическая нагрузка, изменения со стороны ССС.
Инструментальные методы:
§ ЭКГ.
Лабораторные методы:
§ Общий анализ крови: эритроциты. Гемоглобин.
§ Глокометр: есть ли гипергликемия.
Коллапс.
- резкое устойчивое падение АД, падение сосудистого тонуса, перераспределение крови.
Кардиогенный: при ИМ, миокардите, перикардите.
Сосудистый:
§ При тяжёлой пневмонии (из-за резкого снижения t°), отравлениях ядовитыми веществами.
§ При это коллапсе идет порез сосудов и снижение общего периферического сопротивления, что приводит к скоплению крови (напр.: в брюшной полости), из-за этого снижается ОЦК, приток крови к сердцу снижается, уменьшается минутный объем и возникает ишимизаця жизненно-важных органов.
Геморрагический:
§ Идет острая массивная кровопотеря, из-за которой резко падает АД и ОЦК.
§ Недостаточно компенсаторных возможностей, развивается коллапс через несколько часов после начала кровопотери.
§ Падение АД, шум в ушах и т.д. + сознание сохраняется, но пациент заторможен, безучастен к окружающему, не чувствителен к раздражителям, у него олигоурия.
Шок.
- это род клинических состояний, этиология которых, различна, при шоке доставка кислорода в жизненно-важные органы резко снижена.
Характеристика проявления шока:
1) Артериальная гипотензия.
2) Олигоурия преходящая в анурию.
3) Психические нарушения.
4) Осложнения: ДВС синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание).
Кардиогенный шок.
§ Артериальная гипотензия, падения систолического давления, нарушение сознания (от легкого заторможенного до комы). кожа холодная, мраморная…
§ Осложнение ИМ.
Сердечная недостаточность.
Она бывает:
1. Острая и хроническая.
2. Лево- и правожелудочковая.
Острая недостаточность – это внезапное снижение сократительной функции сердца, что приводит к нарушению гемодинамики и как следствие нарушения в отдельных органах.
Острая левожелудочковая недостаточность.
· Следствие артериальной гипертензии или инфаркта.
Повышение АД при ослаблении работы левого желудочка (л.ж.) → легочные вены, капилляры, артериолы → пропотевание крови в альвеолы → нарушение газообмена → увеличение содержания углекислоты → повышение возбудимости дыхательных центров → отдышка до удушья → сердечная астма → отёк легких.
Сердечная астма.
Жалобы: у пациента будут ночные приступы удушья, нехватка воздуха, страх смерти, кашель, сердцебиение.
Осмотр: Он буде принимать положение ортопноэ. Кожа будет бледная, холодный липкий пот, цианоз, набухание шейных вен.
ЧДД – 340, влажные хрипы в нижних отделах легкого, пульс аритмичный, границы сердца будут смешены влево, глухие тоны.
Диагностика:
ЭКГ: снижение вольтажа зубца, аритмии.
Рентген: затемнение похожее на «крылья бабочки».
Дифференцируется с астматическим вариантом ИМ и приступом БА.
Острая правожелудочковая недостаточность.
Жалобы: отдышка, боль в правом подреберье, отёки.
Осмотр: цианоз, набухание шейных вен.
Пальпация: увеличение печени, она болезненна, при надавливании на нее буду набухание шейных вен (симптом Плеска), асцит.
Частый аритмичный пульс, границы сердца смешены вправо, систолический шум в зоне мечевидного отростка.
Диагностика:
ЭКГ
УЗИ:
Хроническая сердечная недостаточность.
Следствие заболевания ССС приводящей к снижению насосной функции миокарда.
Формируется: от года и более
Все что приводит к перегрузке сердечной мышцы:
давлением (систалическая перегрузка)
объема (диасталическая перегрузка)
В результате уменьшается ударный объем, минутный объем, снижение кровоснабжения органов.
Это приводит к увеличению ОЦК, нарушению приницаемости стенок сосудов, накапливается углекислота в крови, что вызывает отдышку. Создается патологичный порочный круг.
Стадии ХСН
Утомляемость, слабость.
· Небольшая отдышка и сердцебиение при выполнение обычной физической нагрузки
Делится на 2 периода
А) признаки недостаточности по КОЕ отсутствуют
· Цианоз
· Отеков нет
· Печень и селезенка не пальпируются
· В легких могут быть влажные незвучные хрипы
· Может появится боль в правом подреберье (проблемы в большом круге кровообращения)
Б) Отдышка при малейшем физическом напряжении и в покое
· Отеки
· Боль и тяжесть в правом подреберье
· Печень увеличена, плотная
· Малоболезненная с ровной поверхностью
· Часто с заостренным краем
! это нарушение кровообращения
