Вся система физической реабилитации делится на 3 этапа: в стационаре, в условиях санатория или поликлиники, в домашних условиях при консультации специалистов по физической реабилитации.
Задачи физической реабилитации:
- воздействие на пораженные суставы с целью развития их подвижности и
профилактики дальнейшего нарушения функции;
- укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности;
- улучшение кровообращения в суставах, борьба с атрофией мышц;
- противодействие отрицательному влиянию постельного режима
(нормализация функций сердечно-сосудистой, дыхательной,
пищеварительной и эндокринной систем);
- уменьшение болевых ощущений путем приспособления пораженных
суставов к дозированной физической нагрузке;
- повышение физической работоспособности;
- повышение неспецифической резистентности организма.
1 этап физической реабилитации в стационаре относится к началу подострого периода заболевания (выраженные экссудативные явления – отечность, болевые контрактуры, ограничение движений, деформация различной степени, атрофия мышц).
В первый период применяются пассивные упражнения для больных суставов. Они не должны сопровождаться болезненностью и выраженной защитной реакцией в виде рефлекторного напряжения мышц. Пассивным движением должен предшествовать лечебный массаж для расслабления мышц. Дозировка пассивных упражнений – 4 – 6 раз с последующей паузой отдыха для расслабления мышц. Кроме пассивных упражнений применяются активные упражнения для здоровых конечностей. Продолжительность занятий лечебной гимнастикой 25 – 30 мин.
Для получения лучшего лечебного эффекта рекомендуется давать больным для самостоятельного выполнения упражнений больной конечностью с помощью здоровой (аутопассивные упражнения) несколько раз в день (8 – 10 раз).
Во второй период физической реабилитации на этом этапе с уменьшением экссудативных явлений больной может производить первые активные движения в больных суставах в наиболее удобных исходных положениях. Применяют активные и пассивные упражнения, а также пассивные упражнения с помощью здоровой конечности для увеличения амплитуды движений, упражнения со снарядами (лестничка для разработки движений в суставах пальцев, палки, булавы, гантели – 0,5 кг), используются тренажеры и гимнастическая стенка. Применяются упражнения в виде раскачивания для разработки лучезапястных, локтевых, плечевых, коленных и тазобедренных суставов.
Занятия лечебной гимнастикой проводятся в медленном или среднем темпе. Повторения упражнений – 12 – 14 раз, продолжительность занятий – 35 – 40 мин. Перед выполнением упражнений проводится лечебный массаж, применяются физиотерапевтические процедуры (теплолечение, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации, озокерит).
2 этап физической реабилитации в условиях санатория или поликлиники, когда отсутствуют воспалительные явления в пораженных суставах, но еще имеются некоторые ограничения движений. Специальные упражнения направлены на растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц, особенно разгибателей. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя, применяются активные упражнения для больных и здоровых суставов. В занятиях лечебной гимнастикой широко используются упражнения на тренажерах, гимнастической стенке (смешанные и чистые висы и т. д.), с набивными мячами, гантелями. Темп – медленный и средний, дозировка – 12 – 14 раз, продолжительность занятий – 40 – 45 мин. Применяется лечебный массаж до занятий лечебной гимнастикой.
В комплекс физической реабилитации на этом этапе входит грязелечение (Старая Русса) и/или бальнеолечение (Мацеста и т. д.). Эти процедуры применяют до занятий лечебной гимнастикой. Самостоятельное выполнение больными физических упражнений является обязательным для обеспечения наилучшего лечебного эффекта.
3 этап физической реабилитации относится к периоду реконвалесценции, имеет профилактическое значение и проводится в поликлинике или домашних условиях. Основной задачей этого этапа является поддержание и сохранение достигнутого объема движений в суставах. Без систематической тренировки движения в пораженных суставах могут постепенно ухудшаться. Пациенты занимаются по разработанному комплексу упражнений в зависимости от пораженных суставов. Рекомендуется выполнять комплекс упражнений дважды в день: утром после сна и вечером, не позднее, чем за 2 часа до сна. Дозировка – 8 – 10 раз, темп средний. Лицам молодого и среднего возраста можно рекомендовать ходьбу на лыжах, непродолжительную греблю, плавание (температура воды 28 – 29°С), игры в теннис, волейбол. Лицам пожилого возраста с ИБС, ГБ 2 – 3 стадии, ХСН разрешаются только пешие прогулки. Все вышеперечисленные формы ЛФК применяются под контролем врача, методиста ЛФК и лечащего врача поликлиники.
Эффективность лечения и реабилитации определяется объемом движений в суставах конечностей при помощи угломера.
ЛИТЕРАТУРА
Алшбул Муханнад. Физическая терапия в реабилитации больных ревматическими пороками сердца // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 2. – С. 3 – 6.
Амосов Н.М., Бендет Я.А. Физическая активность и сердце. – К.: Здоровье, 1989. – 254 с.
Аулик И.А. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. – М.: Медицина, 1979. – 192 с.
Бабов К.Д., Золотарева Т.А., Насибулин Б.А. Структурно-функциональные изменения органов желудочно-кишечного тракта под влиянием маломинерализованных вод в эксперименте // Физиотерапия, бальнеология и
реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 31 – 34.
Баранцев Ф.Г., Баранцева Л.П. Внутривенное лазерное облучение при
артериальной гипертензии у летного состава // Физиотерапия, бальнеология и
реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 3 – 5.
Баскаков А.К., Яцишин Б.С., Герасименко М.Ю. Дифференцированный подход к физиотерапии артроза коленного сустава // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 1. – С. 41 – 44.
Бирюков А.А. Лечебный массаж. – М.: Советский спорт, 2000. – 293 с.
Бочкова Н.Л. Обґрунтування параметрів фізкультурно-оздоровчих занять для осіб з артеріальною гіпертензією // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 6. – С. 25 – 28.
Бочкова Н.Л. Вплив ступеня виявленості факторів ризику розвитку серцево-судинних захворювань на морфофункціональний стан та фізичну працездатність // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 6. – С. 28 – 31.
Булич Э.Г. Физическое воспитание в специальных медицинских группах. Учебное пособие для техникумов. – М.: Высшая школа, 1986. – 756 с.
Бурмак Ю.Г., Черепахіна Л.П., Комарова О.Б. Немедикаментозні методи лікування в реабілітації дітей з вегетативними дисфункціями // Український журнал клінічної та лабораторної медицини. – 2007. – № 1. – С. 99 – 100.
Васечкин В.И. Справочник по массажу. – Л.: Медицина, 1991. – 192 с.
Вербов А.Ф. Лечебный массаж. – М.: Селена, 2-е издание, 1996. – 288 с.
Галлямов А.Г., Загидуллин Ш.З., Валеев Р.Г., Галлямова Н.А. ДМВ-терапия и хлоридно-натриевые ванны в сочетании с медикаментозной терапией у больных артериальной гипертензией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 11 – 13.
Гацко О.В. Використання засобів фізичної культури оздоровчої спрямованості у студентів із захворюваннями серцево-судинної системи // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 6. – С. 33 – 37.
Гордон Н.Ф. Диабет и двигательная активность. – К.: Олимпийская литература, 1999. – 144 с.
Гордон Н.Ф. Заболевания органов дыхания и двигательная активность. – К: Олимпийская литература, 1999. – 128 с.
Гордон Н.Ф. Хроническое утомление и двигательная активность. – К: Олимпийская литература, 1999. – 128 с.
Григус І.М., Джига О.Д. Оцінка ефективності фізичної реабілітації хворих на інтермітуючу бронхіальну астму // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2008. – № 5. – С. 31 – 34.
Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1989. – 464 с.
Десятнікова Н.В., Десятніков Г.О., Кудряшова Т.І. Дослідження щодо застосування різних методик фізичної реабілітації у студентів спеціальної медичної групи при захворюванні на бронхіальну астму // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 6. – С. 56 – 59.
Дубровский В.И. Спортивный массаж. – М.: Шаг, 1994. – 448 с.
Евдокимов Е.И., Сало Л.М. Использование нетрадиционных методов в процессе реабилитации больных с гипертонической болезнью // Физическое воспитание студентов. – 2009. – № 1. – С. 19 – 21.
Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / Учебное пособие для вузов. – М.: „Познаватальная книга плюс”, 2002. – 224 с.
Жабокрицька О.В., Язловецький В.С. Нетрадиційні методи й системи оздоровлення: Навчальний посібник. – Кіровоград: РВЦ КДПУ, 2001. – 186 с.
Зубкова С.М. Биофизические основы аэроионотерапии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 1. – С. 3 – 6.
Калмикова Ю.С. Вплив комплексної програми фізичної реабілітації для хворих на інфільтративний туберкульоз легенів без бактеріовиділення на показники функціонального стану дихальної системи та на динаміку морфологічних змін у легенях // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 4. – С. 43 – 47.
Кальонова І.В. Обґрунтування рухових режимів у підлітків з бронхіальною астмою // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2007. – № 10. – С. 54 – 56.
Козак І.В., Хома С.П. Застосування дихальної гімнастики йоги у реабілітації хворих на вегето-судинну дистонію // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 389 – 392.
Кокосов А.Н., Стрельцова Э.В. Лечебная физкультура в реабилитации больных с заболеваниями легких и сердца. – М.: Медицина, 1981 – 164 с.
Комарова О.Б, Черепахіна Л.П., Красильнікова Л.Я., Колеснікова Т.В. Фізіобальнеотерапія при деформуючому остеоартрозі в практиці сімейного лікаря // Український журнал клінічної та лабораторної медицини. – 2007. – № 1. – С. 20 – 27.
Корягін В.М., Блавт О.З., Цьовх Л.П. Плавання, як засіб реабілітації студентів із хворобами дихальної системи, які займаються у спеціальних медичних групах // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 11. – С. 54 – 59.
Куничев Л.А. Лечебный массаж. – К.: Вища школа, 1987. – 296 с.
Куничев Л.А. Лечебный массаж: практическое руководство. – К.: Вища школа, 1987. – 296 с.
Лечебная физическая культура. Учебник для институтов физической культуры под ред. А.С. Попова. – М.: Физкультура и спорт, 1988. – 271 с.
Лечебная физическая культура. Справочник / Епифанов В.А., Мошков В.М. и др. Под ред. В.А. Епифанова. – М.: Медицина, 1987. – 528 с.
ЛФК в системе медицинской реабилитации / Под ред. проф. Каптелина А.Ф., Лебедевой И.П. – М.: Медицина, 1995. – 98 с.
Лукавенко О.Г., Корчевська О.Г. Покращення самопочуття та стану здоров’я жінок середнього віку при систематичних заняттях фізичними вправами // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 4. – С. 65 – 68.
Лупальцов В.И., Зайцев В.П., Манучарян С.В. Комплексная реабилитация больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки на стационарном этапе // Физическое воспитание студентов творческих спеціальностей. – 2009. – № 3. – С. 109 – 118.
Лыков А.А. Использование лазерного излучения и электромагнитных волн КВЧ диапазона в физиотерапии. – Донецк-Киев, 1997. – 210 с.
Магльований А.В., Кунинець О.Б., Дзівенко О.А., Новицький О.О. Моделювання інтенсивності фізичних навантажень студентів з захворюванням серцево-судинної системи // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 313 – 318.
Матрошилін О.Г., Белінський М.Ю., Слімаковський О.В. Диференційоване призначення лікувальної фізичної культури в комплексній санаторно- курортній реабілітації хворих з функціональними порушеннями жовчовивідних шляхів // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 403 – 405.
Муравов И.В. Оздоровительные эффекты физической культуры и спорта. – К.: Здоровье, 1989. – 272 с.
Мурза В.П. Фізичні вправи і здоров’я. – К.: Здоров’я, 1991. – 256 с.
Мухін В.М., Мальований А.В., Мальована Г.П. Основи фізичної реабілітації. – Львів, 1999. – 120 с.
Мухін В.М. Фізична реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2000. – 424 с.
Окамото Гері. Основи фізичної реабілітації / Перекл. з англ. – Львів: Галицька видавнича спілка, 2002. – 325 с.
Панасюк Е.М., Федорів Я.М., Могилевський В.М. Загальна фізіотерапія і курортологія. – Л.: Світ, 1990. – 136 с.
Прихода И.В. Эффективность и безопасность внутрисосудистой лазерной терапии у больных с артериальной гипертензией // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. – 2006. – № 5. – С. 92 – 96.
Прихода И.В. Влияние внутрисосудистой лазерной терапии на нарушения ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2006. – № 12. – С. 131 – 135.
Прихода И.В. Борьба с факторами риска – основа стратеги профилактики сердечно-сосудистых заболеваний // Физическое воспитание студентов творческих специальностей. – 2007. – № 3. – С. 83 – 91.
Прихода И.В. Роль дозированных физических нагрузок в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний // Збірник біології та медицини. – 2007. – № 5. – С. 50 – 56.
Прихода И.В. Влияние ожирения на развитие сердечно-сосудистых заболеваний // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 422 – 426.
Прихода И.В. Эффективность и безопасность комбинированной терапии с использованием нимесила и курантила у больных с первичным остеоартрозом // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2007. – № 12. – С. 116 – 118.
Радзиевская М.П., Радзиевский П.А., Авербух А.И. Реабилитация больных сахарным диабетом первого типа с использованием физиотерапевтических процедур с пониженим парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного
виховання і спорту. – 2007. – № 12. – С. 122 – 127.
Руководство по кардиологии. Под ред. Е.И. Чазова. – М.: Медицина, 1992. – Т. 1 – 4.
Руководство по нефрологии. Под ред. И.Е. Тареевой. – М.: Медицина, 1995. – Т. 1, 2.
Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, А.Л. Гребенева. – М.: Медицина, 1995 – 1996. – Т. 1 – 3.
Семчук Л., Янковська Н. Лікувальна фізкультура при хронічному обструктивному захворюванні легень // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 319 – 323.
Сигидин Я.А, Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. – М.: Медицина, 1994. – 532 с.
Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии. – М.: Медицина, 1989. – 384 с.
Терещенко М.М., Прихода И.В. Роль дозированных физических нагрузок в системе физической реабилитации и профилактики ишемической болезни сердца // Вісник Луганського національного університету імені Тараса Шевченка. – 2009. – №1. – С. 126 – 134.
Терещенко М.М., Прихода И.В. Роль лечебной физической культуры в системе реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 2. – С. 140 – 143.
Терещенко М.М., Прихода И.В. Роль физиотерапевтического лечения в системе комплексной реабилитации больных ишемической болезнью сердца // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 11. – С. 121 – 124.
Транквиллитати А.Н. Восстановить здоровье. – М.: ФиС, 1999. – 254 с.
Физическая реабилитация. Учебник для академии и институв физической культуры. Под ред. С.Н. Попова. – Ростов: Феникс, 2005. – 604 с.
Варламова У.В. Влияние низкочастотного лазерного излучения на показатели качества жизни у больных нестабильной стенокардией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 14 – 17.
Шакиров А.Г. ЛФК при заболеваниях суставов и остеохондрозе у спортсменов (методические рекомендации). – М.: Высшая школа, 1982. – 26 с.
Ширченко В., Марченко О. Проблема профилактики и коррекции атеросклероза на современном этапе // Педагогіка, психологія та медико-біологічні проблеми фізичного виховання і спорту. – 2009. – № 2. – С. 162 – 165.
Шологон Р.П. Особливості методики лікувальної гімнастики при гастроптозі // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації, лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 458 – 463.
Щегольков А.М., Белякин С.А., Дубов М.Д., Ярошенко В.П. Применение биоакустической психокоррекции в комплексной реабилитации больных гипертонической болезнью // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 1. – С. 11 – 15.
Шимонко І.Т., Рогаля Ю.Л. Фізична реабілітація в системі охорони здоров’я // „Реалізація здорового способу життя – сучасні підходи”: Монографія з
проблем гуманітарних та природничих аспектів реалізації оздоровчих видів
фізичних вправ, фізичної рекреації та туризму, фізичної реабілітації,
лікувальної фізичної культури і спортивної медицини. – Дрогобич: Коло, 2007. – С. 450 – 452.
Шумский В.И., Гилинская Н.Ю., Петрицкая Е.Н., Федорова С.И., Абаева Л.Ф., Круглов С.Е., Павлов В.С. Общая магнитотерапия в лечении гипертонической болезни // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 2. – С. 51 – 53.
Эфендиева М.Т., Гусакова Е.В. Мезодиэнцефальная модуляция в комплексном лечении больных с синдромом раздраженного кишечника // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 1. – С. 32 – 34.
Юмашев Г.С., Зенкер К.И. Основы реабилитации. – М.: Медицина, 1973. – 250 с.
Ягодина И.И., Макарова И.Н. Физическая реабилитация при артериальной
гипертензии // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2007. – № 1. – С. 52 – 56.
Язловецкий В.С. Физическое воспитание подростков с ослабленным здоровьем. – Кировоград: РВЦ КГПУ, 1987. – 136 с.
Язловецький В.С. Основи лікувальної та оздоровчої фізичної культури: Навчальний посібник. – Кіровоград: РВЦ КДПУ, 2000. – 154 с.
Язловецький В.С. Основи діагностики функціонального стану здоров’я: Навчальний посібник. – Кіровоград: РВЦ КДПУ, 2002. – 190 с.
Язловецький В.С., Верич Г.Є., Мухін В.М. Основи фізичної реабілітації: Навчальний посібник. – Кіровоград: РВЦ КДПУ, 2004. – 328 с.
