Йохимбин применяют при болевой форме диабетической нейропатии и при нарушении сексуальной функции у мужчин
Смешанный α,β-адреноблокаторлабеталол применяется для купирования ГК (инъекционно) а также при АГ у беременных (per os)
β-адреноблокаторы имеют важнейшее значение как эффективные антиангинальные, антигипертензивные, антиаритмические средства и препараты для лечения ХСН. Дополнительно показаны при глаукоме (тимолол, бетаксолол в виде глазных капель снижают секрецию жидкости цилиарным эпителием), тиреотоксикозе (неселективные β-блокаторы, поскольку в щитовидной железе некоторую роль в синтезе тироидных гормонов играют β2-рецепторы), при мигрени (неселективные), эссенциальном треморе (неселективные).
Абсолютные противопоказания к применению β-блокаторов:
- ХОЗЛ тяжелой степени
- АV-блокада 2 или 3 степени
- ОСН (ОЛ, КШ)
- Лабильный СД (кроме селективных)
- СССУ
Относительные противопоказания к применению β-блокаторов:
- ЧСС<55
- Спортсмены и ведущие физически активный образ жизни
- Заболевания периферических артерий
- Депрессии
- Нарушение мозгового и почечного кровотока
- Вазоспастическая стенокардия (кроме вазодилатирующих)
Группы β-адреноблокаторов:
- Селективные (β1-селективные, кардиоселективные)
- Неселективные
- Липофильные
- Гидрофильные
- С вазодилатирующими свойствами (α1-блокада, эндотелиальная функция)
- Без вазодилатирующими свойствами
- С ВСА (внутренняя симпатомиметическая активность)
- Без ВСА
Сравнительная характеристика β-адреноблокаторов
| Препарат | β1 -селективность | ВСА | другие свойства | липофиль-ность |
| атенолол (тенормин, атеносан) | +2 | длит. действие | –1 | |
| ацебутолол | +1 | +1 | +2 | |
| бетаксолол (локрен, керлон) | +2 | сверхретардный | +3 | |
| бисопролол (конкор) | +3супер | длит. действие | +2 | |
| карведилол (дилатренд) | +1 | α1-бл,АО,а/прол | +3 | |
| лабеталол | +1 | α1-бл, вазодил. | +3 | |
| метопролол (корвитол, белок) | +2 | +3 | ||
| надолол (коргард) | длит. действие | –1 | ||
| небиволол (небилет) | +4супер | ↑[NO], вазодил. | +2 | |
| окспренолол (тразикор) | +2 | +3 | ||
| пиндолол (вискен) | +2 | вазодил,β2-ВСА | +2 | |
| пропранолол (анаприлин, обзидан) | прототип | +3 | ||
| соталол (дароб, соталекс) | длит. действие | –1 | ||
| тимолол | +3 | |||
| целипролол | +1 | +2 | вазодил,β2-ВСА | +1 |
| эсмолол (бревиблок) | +2 | сверхкороткий | +1 |
Темы рефератов:
1. Характеристика и применение в клинической практике адреномиметиков.
2. Показания, противопоказания к применению α-адреноблокаторов.
3. Показания, противопоказания к применению β-адреноблокаторов.
Итого: 50 часов
Рекомендуемая литература:
1. В.И. Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М., 2002.
2. Рациональная фармакотерапия сердечно–сосудистых заболеваний. Под редакцией Е.И. Чазова, Ю.Н. Беленкова. М., 2005.
3. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (Формулярная система). Выпуск VIII. – М., 2007. – 936 с.
Внеаудиторная самостоятельная работа студентов:
(7часов)
1. Рефераты по теме «Кардиология»:
· Джаиниани Н.А., Ильина Е.В., Терещенко С.Н./ Современные аспекты применения статинов при остром инфаркте миокарда. – Сердце, 2007 №2.- С. 85-88.
· Недогода С.В./ Тиазидные диуретики и проблема гипокалиемии: клинические последствия.- Сердце, 2007.- №4.- С. 190-194.
2. Рефераты по теме «Системные заболевания»:
· Рекомендации по лечению антибиотиками эндокардита у взрослых: отчет рабочей группы Британского общества по антимикробной химиотерапии. Сердце. 2005, том 5 №8: 404.
· Кукушкин М.Л. Современный подход к лечению боли в спине: роль миорелаксантов на примере толперизона (мидокалма). Клиническая фармакология и терапия. 2007, 16 (5), 51-54.
· Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. Терапевтический архив. 2007, №5, 5-8.
3. Рефераты по теме «Пульмонология»:
· Айсанов З.Р., Каиманова Е.Н. Результаты исследования TORCH: новая эпоха в терапии ХОБЛ. Пульмонология,2007; 5: 88-93.
· Явелев И.С. О безопасности длительнодействующих β2 агонистов. Взгляд кардиолога. Пульмонология,2007; 1: 112-116.
· Черняк Б.А. Статегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование. Пульмонология,2006; 2: 121.
· Канилевич Л.В., Дьяконова Е.Ю., Емельянов А.В. Бронхолитическая терапия хронической обструктивной болезни легких стабильного течения. Пульмонология,2005; 5: 115.
4. Рефераты по теме «Гастроэнтерология»:
· Абдуллаев С.Н. Асцит и его осложнения у больных циррозом печени: от патогенеза к эффективному лечению. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.16-22.
· Европейские рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2007, №1, с.4-10.
· Никитин И.Г. Современное состояние противовирусной терапии хронического гепатита В. - Клиническая фармакология и фармакотерапия, 2006, №4, с.91-96.
5. Рефераты по теме «Эндокринология»:
· Камыщева Е.П. Инсулинорезистентность при заболеваниях внутренних органов. – Клиническая медицина, 2007, №7, с.21-28.
