Больница – лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно-поликлиническую помощь. Организационные формы оказания стационарной помощи населению, структура больничных учреждений и их размещение зависят от уровня и характера заболеваемости и возрастно-полового состава населения, особенностей его расселения. В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения ряд больниц предназначен для оказания медпомощи преимущественно сельскому населению – областные (краевые, республиканские), центральные районные и районные, а также участковые. Оказание стационарной помощи детскому населению осуществляется в детских городских, областных (краевых, республиканских), окружных больницах, а также в детских отделениях центральных районных больниц; родовспоможение – в родильных домах и отделениях. По профилю выделяют многопрофильные и специализированные больницы (кардиологические, инфекционные, онкологические, психиатрические и др.). Стационары входят в состав диспансеров, а также медико-санитарных частей. Больницы, коечный фонд которых используется медицинскими вузами для преподавания или медицинскими научно-исследовательскими институтами в научных целях, называют клиническими.
ВОЗ определила функции современной больницы:
– восстановительная (диагностика и лечение заболеваний, реабилитация и неотложная помощь);
– профилактическая (для больниц, объединенных с поликлиникой: диспансеризация, иммунизация, лечебно-восстановительная деятельность);
– учебная (обучение и последипломная специализация медицинского персонала);
– научно-исследовательская.
Стационары являются основными потребителями материальных фондов, самым дорогостоящим видом медицинской помощи. Рациональное использование ресурсов, интенсивный путь развития – основная задача здравоохранения на современном этапе реформ и модернизации здравоохранения. Основные пути повышения эффективности стационарной медицинской помощи – это стандартизация, этапность, контроль качества и достижения результата при стационарном лечении.
Городская больница – комплексное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее стационарной помощью население всего города или его части. Городские больницы, как правило, являются многопрофильными. В последние десятилетия развитие стационарной помощи шло по пути создания мощных учреждений, рассчитанных на 600–1000 коек. В таких больницах могут быть сконцентрированы значительные материально-технические и кадровые ресурсы, позволяющие использовать современные медицинские технологии и достигать высокой эффективности лечебно-профилактической помощи.
Задачи городской больницы
Оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической больничной помощи по Программе государственных гарантий и по программам добровольного медицинского страхования.
Апробация и внедрение в практику здравоохранения современных методов лечения, диагностики и профилактики, основанных на достижениях медицинской науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений.
Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медицинской помощи и ухода за больными.
Создание лечебно-охранительного режима.
Проведение противоэпидемических мероприятий и профилактика внутрибольничной инфекции.
Проведение санитарно-просветительной работы, гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни, организация работы школ для хронических больных.
Повышение качества лечебно-профилактической помощи, широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.
Лечебные отделения стационара обычно формируются по профилю патологии (терапия, хирургия, гастроэнтерология, травматология и т. д.). Профилизация коечного фонда в больницах устанавливается вышестоящим органом здравоохранения для обеспечения удовлетворения потребности населения в стационарной помощи. Организация работы и материально-техническое обеспечение профильных отделений осуществляется в соответствии с федеральными порядками оказания медицинской помощи по данному профилю.
Обследование и лечение поступивших в отделение больных проводит ординатор – лечащий врач, который несет полную ответственность за пациента и результат лечения, контроль его работы – заведующий отделением.
Функциональные обязанности ординатора стационара:
– оказывает квалифицированную медицинскую помощь госпитализированным больным с применением необходимых диагностических исследований и методов лечения на основе стандартов медицинской помощи, современных достижений науки и практики;
– ежедневно проводит обход пациентов, участвует в обходах заведующего отделением, докладывая ему о больных, находящихся под наблюдением, а в некоторых случаях консультируется с врачами-специалистами;
– назначает медикаментозное и другое лечение, лечебные процедуры, питание, режим, соответствующий уход и несет ответственность за выполнение сделанных назначений, самостоятельно проводит специальные виды исследований в соответствии с профилем отделения;
– ведет медицинские карты стационарных больных путем ежедневных записей в них данных о состоянии, лечении, питании, режиме пациентов и т. д.; каждые 2 недели оформляет этапный эпикриз и направляет медицинскую карту для проведения врачебной комиссии с целью продления листка нетрудоспособности; при выписке больных составляет выписной эпикриз – краткое заключение о течении заболевания и состоянии пациента на момент выписки, дает дальнейшие рекомендации;
– поддерживает лечебно-охранительный режим в отделениях;
– наблюдает за санитарно-гигиеническим состоянием отделения, осуществляет профилактику внутрибольничной инфекции, строго соблюдает противоэпидемический режим;
– проводит санитарно-просветительную работу с пациентами;
