| Стадия ДР | Изменения на глазном дне | Методика | Срок проведения от момента диагностики ДР |
| Непролифе-ративная | Расширение капилляров, выраженная извитость мелких сосудов в парамакулярной области; наличие твердых экссудатов, отек сетчатки; макулопатия | Локальная и/или фокальная | Не более 2 мес; примакулопатии— срочно или в течение нескольких недель |
| Препроли-феративная | Множество ретинальных геморрагии, множество микроаневризм в парамакулярной области, микроаневризмы в других участках; извитость сосудов, неравномерное расширение вен с перетяжками; мягкие экссудаты | Фокальная и/или панретиналь-ная | Немедленно или в течение нескольких недель |
| Пролифера-тивная | Рост новообразованных сосудов в плоскости сетчатки; начальный фиброз без тракции сетчатки; ретинальные, преретинальные кровоизлияния | Панретиналь-ная | Немедленно или в течение нескольких недель |
Противопоказания к лазерной фотокоагуляции (определяет офтальмолог):
• помутнение преломляющих сред (катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело, помутнение роговицы);
• тракционная отслойка сетчатки, ретиношизис, отслойка сетчатки;
• выраженный фиброз;
• ригидный зрачок (не расширяющийся при воздействии мидриатических средств).
Относительные противопоказания: артериальная гипертензия, болезни крови.
Показания к криокоагуляции (определяет офтальмолог):
интравитреальное шватрообразование;
отслойка сетчатки;
рецидивирующий увеит;
гемофтальм.
Показания к витрэктомии (определяет офтальмолог):
• частые кровоизлияния — преретинальные и в стекловидное тело;
• прогрессирование роста новообразованных сосудов и пролиферативной ткани в плоскости сетчатки, прорастание их в стекловидное тело после панретинальной коагуляции;
• грубые пролиферативные изменения с витреоретинальными тяжами и обширным ростом новообразованных сосудов;
• помутнение преломляющих сред, ригидный зрачок, рубеоз радужки, повышение внутриглазного давления;
• обширная экссудативная отслойка сетчатки.
Применение ангиопротекторов при ДР малоэффективно и не рекомендуется.
Обучение больных методам самоконтроля гликемии - обязательное условие! профилактики и успешного лечения осложнений сахарного диабета!
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ
Диабетическая нефропатия (ДН) — это специфическое поражение сосудов почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного гломерулосклероза, терминальная стадия которого характеризуются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).
