| ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС | ОПРЕДЕЛЕНИЕ | КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА |
| I | Больные с заболеванием сердца, но без ограничений физической активности | Бессимптомная дисфункция левого желудочка |
| II | Больные с заболеванием сердца, вызывающим небольшое ограничение физической активности | Лёгкая сердечная недостаточность |
| III | Больные с заболеванием сердца, вызывающим значительное ограничение физической активности | Средней степени тяжести сердечная недостаточность |
| IV | Больные с заболеванием сердца, у которых даже минимальные физические нагрузки вызывают дискомфорт | Тяжёлая сердечная недостаточность |
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:
ИБС
пороки сердца;
гипертоническая болезнь;
миокардиты;
другие заболевания сердца.
ДИАГНОСТИКА
| Клиническая картина | Одышка, тахикардия, приступы удушья в ночное время, отеки, влажные хрипы в легких, набухшие шейные вены |
| Эхокардиография | Оценка размеров полости левого желудочка и его функции (определение сердечного выброса) |
| Рентгенография | Диагностика венозной гипертензии, отёка лёгких, кардиомегалии |
| ЭКГ | Возможные изменения при СН: • блокада левой ножки пучка Гиса, изменения сегмента ST—T и признаки перегрузки левого предсердия; • патологический зубец Q, указывающий на перенесённый инфаркт миокарда, и изменения сегмента ST—T, указывающие на ИБС; • признаки гипертрофии левого желудочка и инверсия зубца Т, указывающие на аортальный стеноз и гипертоническое сердце; • аритмии; • отклонение электрической оси сердца вправо, блокада правой ножки пучка Гиса и признаки гипертрофии правого желудочка, указывающие на дисфункцию правого желудочка |
ЛЕЧЕНИЕ Тактика лечения определяется кардиологом!
Препараты выбора:
• АПФ-ингибиторы;
• диуретики;
• бета-блокаторы;
• сердечные гликозиды в малых дозах (до 0,25 мг/сут);
• альдактон в малых дозах (до 50 мг/сут).
ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1. Обязательное назначение АПФ-ингибиторов и диуретиков
2. Если, несмотря на применение АПФ-ингибиторов и диуретиков, симптоматика сохраняется, можно добавить сердечные гликозиды в малых дозах
3. Решить вопрос о назначении $-блокаторов и антиаритмических препаратов
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Это нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения сосудов головного мозга (бассейна сонных и вертебральных артерий).
Классификация
Инсульт:
• ишемический;
• геморрагический:
- кровоизлияние в мозг,
- субарахноидальное кровоизлияние.
Преходящее нарушение мозгового кровообращения.
Деменция.
