Клиническая классификация сердечной недостаточности (нью-йоркская ассоциация сердца - nyha)

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС	ОПРЕДЕЛЕНИЕ	КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
I	Больные с заболеванием сердца, но без ограничений физической активности	Бессимптомная дисфункция левого желудочка
II	Больные с заболеванием сердца, вызывающим небольшое ограничение физической активности	Лёгкая сердечная недостаточность
III	Больные с заболеванием сердца, вызывающим значительное ограничение физической активности	Средней степени тяжести сердечная недостаточность
IV	Больные с заболеванием сердца, у которых даже минимальные физические нагрузки вызывают дискомфорт	Тяжёлая сердечная недостаточность

ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:

ИБС

пороки сердца;

гипертоническая болезнь;

миокардиты;

другие заболевания сердца.

ДИАГНОСТИКА

Клиническая картина	Одышка, тахикардия, приступы удушья в ночное время, отеки, влажные хрипы в легких, набухшие шейные вены
Эхокардиография	Оценка размеров полости левого желудочка и его функции (определение сердечного выброса)
Рентгенография	Диагностика венозной гипертензии, отёка лёгких, кардиомегалии
ЭКГ	Возможные изменения при СН: • блокада левой ножки пучка Гиса, изменения сегмента ST—T и признаки перегрузки левого предсердия; • патологический зубец Q, указывающий на перенесённый инфаркт миокарда, и изменения сегмента ST—T, указывающие на ИБС; • признаки гипертрофии левого желудочка и инверсия зубца Т, указывающие на аортальный стеноз и гипертоническое сердце; • аритмии; • отклонение электрической оси сердца вправо, блокада правой ножки пучка Гиса и признаки гипертрофии правого желудочка, указывающие на дисфункцию правого желудочка

ЛЕЧЕНИЕ Тактика лечения определяется кардиологом!

Препараты выбора:

• АПФ-ингибиторы;

• диуретики;

• бета-блокаторы;

• сердечные гликозиды в малых дозах (до 0,25 мг/сут);

• альдактон в малых дозах (до 50 мг/сут).

ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

1. Обязательное назначение АПФ-ингибиторов и диуретиков

2. Если, несмотря на применение АПФ-ингибиторов и диуретиков, симптоматика сохраняется, можно добавить сердечные гликозиды в малых дозах

3. Решить вопрос о назначении $-блокаторов и антиаритмических препаратов

ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Это нарушение кровоснабжения головного мозга вследствие повреждения сосудов головного мозга (бассейна сонных и вертебральных артерий).

Классификация

Инсульт:

• ишемический;

• геморрагический:

- кровоизлияние в мозг,

- субарахноидальное кровоизлияние.

Преходящее нарушение мозгового кровообращения.

Деменция.