Лекции.Орг


Поиск:




Показания и противопоказания к приему препаратов




ПРЕПАРАТЫ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ
показания: противопоказания:
СД 2 типа - при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием недостаточной секреции инсулина СД 1 типа кетоацидоз беременность и лактация патология печени и почек*

Примечание.* при патологии почек разрешено применение гликвидона, гликлазида, репаглинида.

МЕГЛИТИНИДЫ (Новонорм, Старликс)
показания: противопоказания:
СД 2 типа - при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием недостаточной секреции инсулина и выраженной гипергликемией после еды СД 1 типа кетоацидоз беременность и лактация патология печени и почек

 

БИГУАНИДЫ (метформин)
показания: противопоказания:
СД 2 типа - при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием инсулинорезистентности (с ожирением) и гипергликемией натощак СД 1 типа кетоацидоз беременность и лактация патология печени и почек сердечная недостаточность анемия алкоголизм пожилой возраст

 

ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ (Актос, Авандиа)
показания: противопоказания:
СД 2 типа - при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием инсулинорезистентности СД 1 типа кетоацидоз беременность и лактация патология печени (повышение АЛТ>2,5 раза) тяжелая сердечная недостаточность

 

ИНГИБИТОРЫ "-ГЛЮКОЗИДАЗЫ (Глюкобай)
показания: противопоказания:
СД 2 типа - при неэффективности диеты и физических нагрузок с преобладанием гипергликемии после еды СД 1 типа кетоацидоз беременность и лактация заболевания желудочно-кишечного тракта

 

ГРУППА ПРЕПАРАТОВ СНИЖЕНИЕ НbАПРИ МОНОТЕРАПИИ ИЗМЕНЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА ПЕРЕНОСИМОСТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Сульфомочевина 1,5-2% á á + + + Гипогликемия
Меглитиниды 1,5-2% á á + + + Гипогликемия
Бигуаниды 1,8% â + + Лактацидоз желуд.-кишеч. дискомфорт
Тиазолидиндионы 0,7-1,9% á + + + Гепатотоксич- ность
Ингибиторы а-глюкозидаз 0,5-0,7%   + + Желуд.-кишеч. дискомфорт

Примечание. á á — выраженная прибавка массы тела; á — умеренное повышение мае тела; â — снижение массы тела; 0 — отсутствие изменений массы тела; + + + — хорошая переносимость; + + — удовлетворительная переносимость.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ:

сульфонилмочевина + бигуаниды;

сульфонилмочевина + тиазолидиндионы;

сульфонилмочевина + акарбоза;

меглитиниды + бигуаниды;

меглитиниды + тиазолидиндионы;

бигуаниды + тиазолидиндионы.

НЕДОПУСТИМЫЕ КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ:

комбинация различных препаратов сульфонилмочевины;

сульфонилмочевина + меглитиниды.

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ СД 2 типа

Показания:

Неэффективность диеты и максимальной дозы пероральных сахароснижающих препаратов (ПСП):

• HbА>7,5%;

• гликемия натощак >8 ммоль/л;

• кетоацидоз.

• сульфонилмочевина + меглитиниды.

Необходимость оперативного вмешательства (возможен временный перевод на инсулинотерапию).

ЦЕЛЬ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ:

гликемия натощак <6,5 ммоль/л; гликемия через 2 ч после еды<9 ммоль/л.

Перед переводом больного СД 2 типа на инсулинотерапию НЕОБХОДИМО:

обучить пациента методам самоконтроля;

предупредить о возможности гипогликемии и методах ее устранения;

пересмотреть принципы диетотерапии.

Возможны 2 варианта перехода к инсулинотерапии:

Вариант 1 — комбинированная терапия Добавление инсулина к ПСП
Вариант 2 — монотерапия Моноинсулинотерапия с отменой ПСП




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2016-12-05; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 390 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Стремитесь не к успеху, а к ценностям, которые он дает © Альберт Эйнштейн
==> читать все изречения...

565 - | 584 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.009 с.